Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Yaygın olarak parkinson olarak adlandırılan Parkinson hastalığı, tüm vücudun hareketinden sorumlu olan ekstrapiramidal sistemin ilerleyici bir nörodejeneratif hastalığıdır. Kas sertliği, titreme ve yavaş hareketler ilerliyor, bunlar parkinson hastalığının en belirgin belirtileridir. Parkinson hastalığı tam olarak nedir ve belirtileri ve semptomları nelerdir? Parkinson nasıl tedavi edilir?

Parkinson hastalığı(halk dilindeparkinson ), nedeni sinir hücrelerinin ilerleyici yıkımı olan bir grup nörolojik hastalığa aittir. beyinde belirli yapılar inşa eder. Bu tür durumlara nörodejeneratif hastalıklar diyoruz.

Parkinson hastalığında hücreler zarar görür, sözde görevi tüm vücudun hareketlerini kontrol etmek olan ekstrapiramidal sistem. Bu nedenle, Parkinson hastalığının semptomları esas olarak motor bozukluklarla ilişkilidir - hareketin yavaşlaması, kas titremelerinin ortaya çıkması ve duruş dengesizliği.

Daha da önemlisi, bu semptomların Parkinson hastalığı teşhisi konmadan önce her zaman ekarte edilmesi gereken başka nedenleri de olabilir.

Włodzimierz Szaranowicz, spor muhabiri:

-Birkaç yıldır bir gölge benimle. Bir gülümseme, zihinsel berraklık, verimli konuşma ve hareket etme yeteneği gibi onsuz hayatımı hayal bile edemediğim şeyleri ısrarla benden almaya çalışan Parkinson hastalığıdır. Ancak Parkinson aynı zamanda bir ruh hastalığıdır ve bunun tek tedavisi umut ve içsel güçtür.

Dünya Parkinson Günü 11 Nisan'da kutlanıyor.

Parkinson hastalığının altında yatan neden

Parkinson hastalığının temeli, sözde sinir hücrelerinde geri dönüşü olmayan ve ilerleyici hasardır. beynin kara maddesi. Bu yapı orta beyinde bulunur ve ekstrapiramidal sisteme aittir.

Bu sistemin rolüvücudun hareketlerini koordine etmektirbilincimizin kontrolünün ötesindedir. Bu sayede uygun kas tonusunu korumak, düzgün bir vücut duruşu sağlamak ve bunlara odaklanmadan otomatik hareketler yapmak mümkündür.

Parkinson hastalığında, substantia nigra'nın nöronları yok edilir . Mikroskop altında w birikimini gözlemleyebilirsiniz. Lewy cisimleriolarak adlandırılan protein molekülleri. Bu değişikliklerin nedeni ne yazık ki hala bilinmiyor.

Parkinson hastalığında her yıl substantia nigra hücrelerinin yaklaşık %7'sinin yok edildiği tahmin edilmektedir. Bu nöron grubunun ölmesi, ürettikleri madde olan dopamin miktarını az altır.

Dopamin çok önemli bir nörotransmitterdir, beyindeki farklı yapılar arasında bilgi aktaran bir tür sinyal molekülüdür. Dopamin eksikliği, Parkinson hastalığının yaygın semptomlarının ana nedenidir - titreme, kas sertliği ve daha yavaş hareketler. Hastalık ilerledikçe sinir sisteminin diğer alanlarının da etkilenmesi ve ek semptomların (örneğin psikiyatrik veya uyku bozuklukları) ortaya çıkması olasıdır.

Parkinson hastalığının nedenleri

Uzun yıllar süren araştırmalara rağmen Parkinson hastalığının nedeni bir sır olarak kalıyor. Hastalık en sık 60 yaş civarında hastalarda görülür ve erkeklerde kadınlara göre biraz daha sık görülür.

Hastalığın aile öyküsü vakaları, onunla ilişkili olabilecek genetik faktörleri keşfetmeyi amaçlayan bir dizi çalışma başlattı.

Aile parkinsonizminin altında yatan birçok mutasyon türü keşfedilmiştir. Bununla birlikte, hastalığın nadir bir çeşididir ve tüm Parkinson hastalarında meydana gelen spesifik bir genetik değişiklik henüz tanımlanmamıştır.

Şu anda, duruma çeşitli faktörlerin çakışmasından kaynaklandığından şüpheleniliyor: hem genetik hem de çevresel. Belirli toksik maddelerle (örneğin pestisitler) temas, hastalık riskini artırabilir.

Ne yazık ki, Parkinson hastalığındaki nöronal hasarın kesin mekanizması bilinmemektedir. Bu nedenle bu hastalığın nasıl önlenebileceği ve önlenemeyeceği henüz bilinmiyor. Şimdilik, nedensel tedavisi de mevcut değil.

Parkinson hastalığının belirtileri ve seyri

Parkinson hastalığının belirtileri, seyrinin evresine göre değişir.yaygın hareket bozukluklarıgelişmeden önce, hastalar çok nadiren erken evre Parkinson hastalığı olarak tanımlananince şikayetlerifark edebilirler.

Hastalık ne yazık ki ilerleyicidir - semptomlar artmaya devam ederken ilaçlara verilen yanıt zamanla zayıflar. Hastalığın seyri şu şekildedir:

  • İ. Parkinson hastalığının klinik öncesi evresi

Parkinson hastalığının tipik semptomlarının ancak bir kişinin nöronlarının %80'i yok edildiğinde ortaya çıktığı tahmin edilmektedir.siyah beyin. Daha önce meydana gelenrahatsızlıklar çok karakteristik değil .

Artık hastalığın ilk odaklarının bazılarının koku alma duyularının iletilmesinden sorumlu yapılar içinde yer aldığına inanılıyor. Bu nedenle ilk belirtilerinden biri koku alma bozukluğu olabilir.

Depresif durumlar, kabızlık ve uyku bozuklukları (aşırı fiziksel aktivite ile birlikte huzursuz uyku) hastalık gelişiminin erken evrelerinde ortaya çıkan diğer rahatsızlıklar arasında olabilir.

Ne yazık ki, tüm bu semptomların Parkinson hastalığı ile ilgisi olmayabilir. Bu nedenle tanı genellikle sadecetipik motor bozukluklar ortaya çıktığında konur .

  • II. Parkinson hastalığı evresi - motor bozukluklar

Parkinson hastalığına özgü 4 tipik hareket bozukluğu grubu vardır:

  • Kas titremeleri

Bu semptom genellikle hastalıkla tanımlanır, ancak tüm hastalarda ortaya çıkması gerekmez. Titreme çoğunlukla elleri etkiler, ancak bacakları, çeneyi veya ağzın köşelerini de etkileyebilir.

Parkinson hastalığında kas titremesinin tipik bir özelliği, yalnızca istirahatte ortaya çıkmasıdır. Örneğin hasta sakince oturduğunda eli titriyor, ancak hasta bir nesneye uzandığında titreme azalıyor.

El bölgesinde titremegenellikle "para sayma" belirtisi, yani parmakların karakteristik bir şekilde birbirine sürtünmesi şeklinde olur.

  • Bradykinesia

Bu, hastalığın teşhisi için gerekli olan en önemli semptomdur. Bradykinesia, tüm hareketlerin yavaş yürütülmesi anlamına gelir - hasta, istekli olmasına rağmen onları hızlandıramaz.

Motor yavaşlamatüm kas gruplarını etkiler, bu nedenle günlük işleyişi çok zorlaştırır. Bradikinezi, daha yavaş konuşma, yiyecekleri yutma güçlüğü ve hareketleri başlatmada sorunlarla sonuçlanır (örneğin - hasta bir adım atmak ister, ancak ayakları yere "sıkışmış").

  • Kas sertliği

Kasların hepsi gergin, hareket etmeye çalışırken dirençten vazgeçiyorlar. Kas sertliği titreme ile bir arada olduğunda, tıbbi muayene bir "dişli" semptomunu, yani uzuv hareketi sırasında atlama hissini gösterir.

Yüz kaslarındaki artan gerginlik, ifadenin azalmasına ve yüz ifadelerinin bozulmasına neden olur - daha sonra yüz maskeli bir görünüm alır.

  • Duruş bozuklukları

Tipik olarak vücut pozisyonunda dengesizlik vardır,koordinasyon ve denge. Yürürken hasta öne doğru eğilir. Duruşu kontrol etmemek, düşmelere ve ikincil yaralanmalara (tehlikeli kırıklar dahil) yol açabilir.

Hastalığın başlangıcındamotor belirtilerhafif olabilir. Genellikle önce vücudun bir tarafı etkilenir - hastalık ilerledikçe, birkaç yıl sonra semptomlar diğer tarafta da görülür.

İlk göze çarpan semptomlar, günlük aktivitelerde (yemek yemek, giyinmek) yavaşlama veya periyodik kas titremeleridir.

Artan kas sertliği, sıklıkla yanlış teşhis edilenağrı sendromlarınaneden olabilir.

Oldukça erken görünebilirmikrograf- gitgide daha küçük harflerle yazın.

Parkinson hastalığı, hipertonik-hipokinetik bir sendrom olarak sınıflandırılır, yani artan kas gerginliği ve azalan hareketlilik ile ilişkilidir.

Parkinson hastalığı olan hastaların yürüme şekli çok karakteristiktir - küçük adımlar, tabanların yerde "karıştırılması", eşlik eden kol hareketleri ve ani duruşlar (donma denir).

  • III. Parkinson hastalığı evresi - zihinsel bozukluklar

Parkinson hastalığı ilerledikçe, hastalar davranış, ruh hali ve etraflarındaki dünya algısındaki değişikliklerle kendini gösteren psikiyatrik bozukluklar yaşayabilir.

Depresif durumlar, endişe ve korku duyguları, fobiler ve panik ataklar en yaygın olanlarıdır.

Davranıştaki diğer karakteristik değişiklikler, obsesif-kompulsif bozukluklar grubuna aittir - sözde OKB

Parkinson hastalığı ayrıca dış çevreden bilgi alma, işleme ve bunlara tepki verme ile ilgili bilişsel işlevlerde ilerleyici bir bozulma ile ilişkilidir. Bu bozuklukların belirtileri konsantrasyon, hatırlama, planlama ve soyut düşünme ile ilgili sorunlar olabilir.

Parkinson hastalarının yaklaşık %40'ı halüsinasyonlar yaşar (çoğunlukla görsel, ancak işitsel ve koku alma duyusu da mümkündür). Hastalığın ilerleyen dönemlerinde, zihinsel performansta önemli bir azalma olabilir - sözde parkinson demansı

  • IV. Parkinson hastalığının diğer komplikasyonları

Parkinson hastalığında sinir sistemi hasarı birçok organın işleyişini bozabilir. Yaygın rahatsızlıklar, otonomik işlev bozukluklarını, yani bilinçli olarak bizim tarafımızdan kontrol edilemeyenleri içerir.

Kabızlık ve dışkı çıkarmada zorluk yaygın örneklerdirsfinkterlerin işlev bozukluğu. Benzer problemler üriner sistemle ilgilidir - mesane için aciliyet (geceleri de) ve üriner inkontinans yaygındır. Bu bozukluklar idrar yollarında daha sık enfeksiyonlara yol açar.

Hastalar ayrıca cinsel işlev kaybından muzdariptir - her ikisi de azalmış libido ve erektil disfonksiyonla ilişkilidir.

Kan damarlarındaki sinir regülasyonundaki değişiklikler kan basıncında düşüşlere neden olabilir (çoğunlukla ortostatik hipotansiyon şeklinde, yani vücut pozisyonunu yatarken ayaktan ayağa değiştirdikten sonra basınçta düşüş).

Günlük işleyişi çok zorlaştıran bir diğer komplikasyon grubu da uyku bozukluklarıdır. Hastalar sıklıkla uykuya dalma, huzursuz uyku ve gece uyanma sorunları yaşarken gün içinde aşırı uyku hali yaşarlar.

Parkinson hastalığı teşhisi ve ayrımı

Parkinson hastalığının semptomlarıo kadar karakteristiktir ki tanı bunlara dayanarak yapılır. Ek laboratuvar veya görüntüleme testleri gerekmez.

Tanı kriterlerini karşılamak için motor yavaşlaması ve diğer üç semptomdan en az birinin olması gerekir:

  • kas titremeleri
  • kas sertliği
  • duruş bozuklukları

Her biri özenle yapılmış bir nörolojik muayene ile değerlendirilmelidir.

Tipik semptomların varlığını tespit etmek yeterliyse, Parkinson hastalığının teşhisi son derece basit mi?

Cevap hayır, çünkü bu tanıyı koymadan önce, gözlenen semptomların diğer olası nedenleri ekarte edilmelidir.

Bu belirtiler sözde tabii ki Parkinson hastalığı olabilecek parkinson sendromu. Ne yazık ki, diğer hastalıklara da eşlik edebilirler, örneğin:

  • vuruş
  • inflamatuar süreçler
  • kafa içi kanama
  • beyin tümörleri
  • diğer nörodejeneratif hastalıklar

Ayrıca belirli ilaç gruplarının yan etkisi oldukları da oluyor.

İlaca bağlı Parkinsonizmesas olarak dopamin reseptörlerini bloke eden farmakolojik ajanlarla ilgilidir. Bunlar arasında antidepresanlar, belirli antiemetikler ve şizofreni tedavisine yönelik ilaçlar yer alır.

Bu nedenle Parkinson hastalığından şüpheleniliyorsa, doktor özellikle kronik ilaçlarla ilgili sorulara ağırlık vererek çok detaylı bir görüşme yapar.

Teşhis sürecinin en başında beyin görüntüleme testlerinin yapılması tavsiye edilir.(bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme) parkinson semptomlarına neden olabilecek diğer değişiklikleri (inme, hidrosefali, kanser, inflamatuar değişiklikler) dışlamak için.

Parkinson hastalığını taklit eden daha nadir bir grup durum da vardır. Bazenparkinsonizm-artıolarak anılırlar; bu, Parkinson hastalığının özelliklerine ek olarak, klasik Parkinson hastalığında bulunmayan ek semptomlar sergiledikleri anlamına gelir.

Motor semptomlar hastanın vücudunun her iki tarafında hemen ortaya çıkıyorsa, ek nörolojik bozukluklar varsa veya başlangıçta uygulanan tedavi (L-DOPA ile, aşağıya bakınız) sonuç getirmiyorsa, yapılması gerekir. doğru bir teşhis koymak için teşhisi derinleştirin

Parkinson hastalığı tedavisi

  • Parkinson hastalığının farmakolojik tedavisi

Parkinson hastalığında kullanılan ilaçların birincil etki mekanizması, sinyalin dopamin tarafından iletildiği sinir sisteminin bu yollarındaki sinyalleşmenin iyileştirilmesidir. Bu etki, birkaç hazırlık grubuyla elde edilebilir.

Bunlardan en önemlisi, vücutta dopaminin üretildiği madde olan Levodopa'dır (L-DOPA olarak da bilinir). Levodopa etkili bir ilaçtır çünkü dopaminin kendisinden farklı olarak doğrudan beyne nüfuz edebilir ve etkilerini orada gösterebilir (ilaç olarak alındığında dopamin kandan beyne geçemez).

Levodopa kullanımının başlangıcında,hastaların durumunda muhteşem bir iyileşme sağlamak çoğu zaman mümkündür . Ne yazık ki, kronik kullanımı hem yan etkilerin ortaya çıkması hem de ilacın etkinliğinin azalması ile ilişkilendirilebilir.

Daha ciddi yan etkilerden biri, sözde diskinezilerdir - vücudun kontrolsüz hareketleri. Bunları az altmak için Levodopa uygulama programları değiştirilir veya diğer gruplardan ilaçlar verilir.

Bunlar örneğin dopamin reseptörünü uyaran (örn. Ropinirol), salınımını artıran (örn. Amantadin) veya vücutta parçalanmasını engelleyen maddeler (örn. Tolcapone) olabilir.

Ne yazık ki hiçbir ilacın yan etkisi yoktur (bulantı, halüsinasyonlar, davranış değişiklikleri).

Bu nedenle bir tedavi rejimi seçimi her zaman hastanın durumunu iyileştirmenin faydaları ile ortaya çıkan yan etkilerin dengelenmesinin sonucudur.

Oral ilaçların artık beklenen etkileri getirmemesi durumunda, alternatif uygulama yöntemlerini kullanmak mümkündür. Bunlar şunları içerir: Levodopa'yı doğrudan bağırsaklara ve deri altına Apomorfin (dopamin reseptörlerini uyaran bir ilaç) enjeksiyonlarına ileten bir pompa.

Apomorfin durumunda, sürekli bir infüzyon pompası da kullanılabilir (insülin pompasına benzer).

Bu tür sistemlerin kullanımı, vücutta sabit bir ilaç konsantrasyonunu korumanıza izin verir, bu da onların daha fazla etkinliği anlamına gelir.

Hastaları günlük işleyişinde en çok rahatsız eden rahatsızlıklar açısından, aynı derecede önemlidirlokomotor sistemle ilgili olmayan semptomları tedavi etmek . Bu amaçla, diğerleri arasında zihinsel durumu etkileyen ilaçlar (antidepresanlar, antipsikotikler) kullanılır. Erektil disfonksiyon, idrara çıkma ve kabızlığı etkili bir şekilde tedavi etmek de mümkündür.

  • Parkinson hastalığının cerrahi tedavisi

Parkinson hastalığının ileri formlarında, farmakolojik tedavinin yetersiz kaldığı durumlarda özelbeyin cerrahisiyapılır. Amaçları, beyine düzgün çalışmayan yapılara sinyal gönderen elektrotlar yerleştirmektir.

Genellikle göğüs bölgesine yerleştirilen özel bir kontrolör (stimülatör) sayesinde elektrotların çalışmasını kontrol etmek mümkündür.

Bu tedavi türü genellikle her hastaya uygulanamasa da iyi sonuçlar verir (yaş, hastalık ilerleme kriterleri, hareketsizlik semptomlarının varlığı karar verir).

  • Parkinson yaşam tarzı

Parkinson hastalığı tedavisinin çok önemli bir unsuru, hastalığın şiddetine göre uyarlanmış düzenli fiziksel aktivite ve rehabilitasyondur. Doğru seçilmiş egzersizler, fiziksel uygunluğun korunmasına ve motor semptomların az altılmasına yardımcı olur.

Beslenme konusunda, hastaların kabızlığı önlemek için yüksek lifli bir diyet yemeleri önerilir. Levodopa alıyorsanız, tüketilen protein miktarını sınırlamanız önerilir (protein, bu ilacın emilimini az altır).

Düzenli olarak kafein tüketen kişilerde hastalık riskinde azalma olduğunu gösteren bilimsel çalışmalar var. Bu yüzden kahve içmek yasak değil hatta tavsiye edilir.

Konuşma bozuklukları durumunda konuşma terapisi önerilir.

Parkinson hastalığı prognozu

Parkinson hastalığı, diğer nörodejeneratif bozukluklar gibi ilerleyicidir. Klinik semptomlara neden olan hasar mekanizmasının oldukça iyi anlaşılması sayesinde, etkinliği yüksek ilaçlar geliştirmek mümkün oldu.

En iyi sonuçlar, teşhisin ilk birkaç yılında elde edilir. Ne yazık ki, hastalığın seyri ile vücudun duyarlılığıterapi azalır ve sinir sisteminin yapılarını yok etme süreçleri devam eder.

Artan ilaç dozları da birçok yan etkiye neden olur.

Bir düzine yıl kadar sonra, hastanın fiziksel durumu genellikle önemli ölçüde azalır.

Umut, gelecekte modern terapi yöntemlerinin temeli haline gelebilecek kök hücre ve gen terapisini kullanan araştırmalar olmaya devam ediyor.

  • Parkinson nasıl yavaşlatılır? Kendisi de hasta olan bir gazetecinin tavsiyesi
  • Parkinson rehabilitasyonu ve egzersizi
  • Juvenil Parkinsonizm: Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi
  • Parkinson Hastalığından Etkilenen İnsanlar
Yazar hakkındaKrzysztof BialazitKrakow'daki Collegium Medicum'da bir tıp öğrencisi, yavaş yavaş doktorun işinin sürekli zorlukları dünyasına giriyor. Özellikle kadın hastalıkları ve doğum, pediatri ve yaşam tarzı tıbbı ile ilgilenmektedir. Yabancı dilleri, seyahatleri ve dağ yürüyüşlerini seven.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Nöroloji