DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Tomasz Nicki

Bipolar bozukluk, hastalarda hem düşük hem de yüksek duygudurum dönemlerinin ortaya çıkması ile karakterizedir. Sorun ciddi kabul edilmelidir, çünkü onunla insanlar hayatın hemen her alanında zorluklar yaşarlar. Hangi durumlar bipolar bozukluğu gösterebilir ve bu birey için tedavi seçenekleri nelerdir?

Bipolar bozukluk (kısaca bipolar bozukluk olarak da bilinir , İngiliz bipolar bozukluğu) duygudurum bozuklukları (duygudurum bozuklukları) grubuna aittir. Geçmişte, birey aynı zamanda siklofreni veya manik-depresyon psikozu gibi başka terimlerle de anılırdı.

Şu andaBDen yaygın zihinsel bozukluklardan biridir. Bu hastalığın dünyadaki insanların %1-3'ünü etkilediği tahmin edilmektedir. Erkekler ve kadınlar benzer sıklıkta bundan muzdariptir. Hastalık tipik olarak erken erişkinlik döneminde, genellikle 35 yaşından önce ortaya çıkar.

Bipolar Duygudurum Bozukluğu - Nedenleri

Diğer ruhsal bozuklukların aksine,bipolar bozukluğunetyopatogenezi nispeten iyi anlaşılmıştır. Bu bireyin durumunda, genetik belirleyicilere çok dikkat edilir.

Genetik faktörler

Bipolar bozuklukla mücadele eden aile üyeleri olan kişilerde bu hastalığa yakalanma riski çok daha fazladır.

İkizler arasında yapılan araştırmalar da ilginç bilgiler getiriyor. Tek yumurta ikizleri arasında, her iki çocukta da bipolar bozukluk insidansının vakaların %40'ında bile ortaya çıkabileceği ortaya çıktı (karşılaştırma için, çift yumurta ikizlerinde bu durum bazen %5'inde bulunur).

Bipolar bozukluğun oluşumu ile ilgili genlerin araştırılması çalışmaları devam etmektedir. Ancak bu birimle ilgili olabilecek bazı usulsüzlükler zaten belirtilmiştir.

Diğerlerinin yanı sıra şunlara dikkat edilir: bipolar hastalarda DNA onarım süreçlerinden sorumlu enzimlerin ekspresyonunda azalma olabilir.

Çevresel faktörler

Diğer psikiyatrik varlıklarda olduğu gibi, bipolar bozukluk durumunda da, hastalığın başlangıcı üzerindeki etkisi vekilometre çeşitli çevresel faktörlere sahip olabilir.

Bir duygulanım bozukluğunun ilk bölümü, bazı kişilerin bu tür bir bozukluğa duyarlılığından kaynaklanabilir , örneğin:

  • genetik yük,
  • Sevilen birinin ölümü, işini kaybetme veya şiddete uğrama gibi zor yaşam olayları.

Bipolar bozukluk tanısı almış hastalarda da aynı şey olabilir. Bazı zor deneyimler yaşamaları nedeniyle remisyon dönemi kesintiye uğrayabilir.

Bipolar Afektif Bozukluk - Belirtiler

Üç farklı gruptan gelen semptomlar bipolar bozuklukla ilişkilidir - depresif, manik ve hipomanik semptomlar.

Depresif dönemler

Bipolar bozukluğu olan hastalar tam gelişmiş depresif dönemler yaşayabilir. Bu durumda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

  • depresif ruh hali,
  • anhedonia (mutluluğun kaybı),
  • harekete geçmek için motivasyon yok,
  • enerji düşüşü,
  • yorgun hissetmek,
  • uyku bozukluğu (genellikle aşırı uyku hali şeklinde),
  • iştah bozuklukları
  • veya konsantrasyon bozuklukları

Düşünmede yavaşlama, hafıza bozuklukları ve hatta bazı insanlarda önemli derecede psikomotor inhibisyonla da karşılaşılır.

Özellikle şiddetli depresif ataklar sırasında hastalarda psikotik belirtiler gelişebilir. Genellikle, suçluluk sanrıları veya yaklaşan felaketin sanrıları olabilen depresif sanrılar biçimini alırlar.

Bazen hastalar halüsinasyonlar da görebilirler (örneğin, seslerin hastayı çeşitli yanlış şeylerle suçlayacağı işitsel halüsinasyonlar).

İntihar düşünceleri ve hatta intihar niyetleri ciddi bir tehdittir. Hastalar dünyayı benzersiz siyah renklerde görebilirler. Hayatlarında başlarına iyi bir şey gelmeyeceğini hissedebilirler ve bu nedenle kendi hayatlarına son vermeye çalışabilirler.

Manik bölümler

Manik dönemler, depresif dönemlerin tam tersidir. Bunlar sırasında hasta:

  • yüksek bir ruh hali ve hızlandırılmış düşünme var,
  • enerjiyle dolup taşıyor,
  • konuşkandır.

Manik bir epizod sırasında, hastalar ayrıca sinirli olabilir, ancak aynı zamanda kararsız da olabilir - aniden, bir öfori durumundan aniden sinirlendikleri ve hatta agresif oldukları nadir durumlar yoktur.

Hastalaruyku ihtiyacı azalır, enerjiktir ve harekete hazırdır. Çoğu zaman, her şeyi yapabilecekleri ve hiçbir şeyin onları en cesur planlarını uygulamaktan alıkoyamayacağı izlenimine kapılırlar.

Ancak bu belirtiler hastanın çevresi için rahatsız edici olabilir. Hasta üstün hale gelebilir. Başkalarının da istediği gibi davranmasını bekleyebilir.

Ayrıca manik epizodlarla ilişkili yüksek derecede dürtüsellik vardır. Hastanın birkaç dakika önce ilk kez düşündüğü bir yatırım için büyük bir kredi almak gibi çok önemli yaşam kararlarının anında alınması gibi, kaza sonucu cinsel temaslar da nadir değildir.

Depresif epizod sırasında olduğu gibi manik atak durumunda da psikotik belirtiler ortaya çıkabilir. Örneğin bunlar, hastanın onun büyük değerine kesinlikle ikna olduğu gerçeğinden oluşan büyüklük sanrılarıdır.

Hipomanik bölümler

Hipomanik dönem aslında maninin daha hafif bir versiyonudur. Manik epizod sırasında meydana gelenlere benzer belirtiler ortaya çıkar.

Bununla birlikte, çok daha az yoğundurlar. Ek olarak - maninin aksine - hastalar rahatsızlıkları konusunda kısmen eleştirel olma eğilimindedir.

Karışık bölümler

Bipolar bozukluk sırasında, sadece parlak depresif ve manik dönemler değil, aynı zamanda bir hastanın aynı anda mani ve depresyon belirtileri gösterdiği karma dönemler de mümkündür.

Hasta aynı zamanda psikomotor yavaşlama ile mücadele edebilir ve aynı zamanda düşüncelerin yarışını hissedebilir.

Depresif ruh hali ve intihar düşünceleri ile aynı anda artan aktivite yaşayabilirsiniz. Oldukça sık - açıkça yüksek veya depresif bir ruh hali yerine - karışık ataklar sırasında hastalarda açıkça sinirlilik görülür.

Bipolar Afektif Bozukluk - Tipler

Bipolar bozukluğun iki ana türü vardır.bipolar bozukluk tip 1durumunda, hasta manik ve depresif dönemler yaşar.Tip 2'debu hastalık depresyona ve hipomaniye yol açar.

Bipolar bozukluk seyrinde hastanın çeşitli rahatsızlıklarla mücadele ettiği dönemler olabileceği gibi tamamen asemptomatik (remisyon olarak tabir edilen) dönemler de olabilir.

Tek tek bölümlerin sırasının ne olacağını ve ne kadar süreceğini tahmin etmek imkansızdayanıklı.

Bununla birlikte, hastanın bipolar semptomları ne sıklıkla geliştirdiğinden dolayı, hastalığın hızlı ve çok hızlı bir faz değişimi olan bir formu vardır.

Hızlı faz değişikliği bipolar bozukluksemptomların yılda 4 defadan fazla tekrarlaması ile karakterizedir. Ardından, hastanın ruh hali birkaç gün boyunca hatta günde birçok kez dramatik bir şekilde değiştiğinde, teşhis çok hızlı bir faz değişikliği ilebipolar bozuklukolur.

Burada sözde bir yenilikten bahsetmekte fayda var.bipolar bozukluk spektrumu . Bu sorun, bipolar bozukluğun bazı semptomları olan hastalarda tartışılmaktadır, ancak bunlar o kadar şiddetli değildir ki, onlarda hastalığın tipik formunu net bir şekilde teşhis etmek mümkün değildir.

Bipolar Duygudurum Bozukluğu - Tanımak

Bipolar bozukluğun teşhisi kesinlikle kolay değildir. Hastaya, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktıktan yıllar sonra doğru tanı konur.

Bir kişi manik dönem geçirdiğinde durum oldukça basittir. Ancak, hastalığın ilk aşamasında depresif dönemler baskın olduğunda durum farklıdır.

Bu durumda hasta uzun yıllar tekrarlayan depresif bozukluklar veya distimi teşhisi ile tedavi edilebilir. Bu bir hata değildir - bipolar bozukluğu teşhis edebilmek için hastaya manik veya hipomanik atak teşhisi konulmalıdır.

Hasta bir psikiyatrist ofisine geldiğinde ayırıcı tanı yapılması gerekir. Bipolar bozukluktan şüpheleniliyorsa, aşağıdakiler hariç tutulmalıdır:

  • şizoaffektif bozukluk,
  • şizofreni,
  • DEHB
  • ve kişilik bozuklukları.

Ruh sağlığı sorunları dışında hastanın manik belirtiler geliştirmesine neden olabilecek bazı sorunlar da vardır.

Örnekler şunları içerir:

  • beyin tümörleri,
  • hipertiroidizm
  • veya çeşitli psikoaktif maddelerle zehirlenme.

Glukokortikoidler gibi bazı ilaçların kullanımı mani semptomlarının ortaya çıkmasına neden olabilir.

Bipolar Afektif Bozukluk - Komorbidite

Bipolar bozukluk şüphesinde doğru tanı, sadece onu diğer bireylerden ayırma ihtiyacından dolayı gerekli değildir. Duygulanım bozukluğuyla birlikte başka durumlar da olabilir, örneğin:

  • bozukluklarkaygı,
  • yeme bozukluğu
  • Madde bağımlılığıdır.

Bipolar Afektif Bozukluk - Tedavi

Bipolar bozukluğun tedavisinde farmakoterapi kullanılmaktadır. Şu anda iki grup ilaç kullanılmaktadır:

  • duygudurum düzenleyiciler (ruh hali düzenleyiciler)
  • ve aynı zamanda ruh hali dengeleyici etkisi olan modern antipsikotik ilaçlar.

Normotimik ilaçlar

Bipolar bozukluğu olan hastalarda kullanılan duygudurum dengeleyici ilaçlar şunları içerir:

  • lityum tuzları,
  • valproik asit,
  • karbamazepin
  • veya lamotrijin.

Antipsikotikler

bipolar bozukluğu olan hastalara önerilen antipsikotik ilaç örneklerişunları içerir :

  • olanzapin,
  • ketiapin
  • ve aripiprazol.

Yan etkiler

Tedavi genellikle uzun sürelidir, bu nedenle farmakoterapinin olası yan etkilerine dikkat etmek önemlidir.

Hastanın aldığı ilaçlara göre değişir. Örneğin lityum tuzları durumunda tiroid ve böbrek rahatsızlıkları ortaya çıkabilir.

Buna karşılık, kronik olanzapin kullanımı metabolik sendrom riskini taşıyabilir.

Antidepresanlar

Bipolar bozukluğun seyrinde depresif ataklar olabilir.

Depresif ilaçlar, duygudurum bozukluğunun tedavisinde kullanılmaktadır, ancak sınırlı ölçüde. Çünkü bipolar bozukluğu olan hastaların bu tür ilaçları tek başına almaları ters etki yapabilir ve maniyi tetikleyebilir.

Antidepresanlar bazen bipolar bozukluktan muzdarip kişilere, duygudurum dengeleyiciler veya antipsikotik ilaçlarla kombine tedavinin bir parçası olarak reçete edilir.

Psikoterapi

Farmakoterapinin kendisi her şey değildir. Psikoterapi ayrıcabipolar bozukluğu olanhastalarına da önerilir (özellikle remisyon dönemlerinde).

Hem hastayı hem de yakınlarını kapsaması gereken psikoeğitim de son derece önemlidir. Bu terim hastalığın kendisi, seyri ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi vermek için kullanılır.

Hastanın ruhsal durumunun kötüleştiğini ve yavaş yavaş - bir remisyon döneminden sonra - tekrar ortaya çıktığını düşündürebilecek semptomlar hakkında hasta ve yakınlarının bilgilendirilmesi de çok önemlidir.depresyon veya mani.

Bipolar Afektif Bozukluk - Hastane Tedavisi

Hayati tehlikesi olmayan hastalar ayaktan tedavi edilebilir. Ancak intihar eğilimi gösterdiklerinde veya aşırı mani olduklarında hastanede tedavi gerekebilir.

Psikiyatrik hastaneye yatış, farmakolojik tedavinin yeterli sonuç elde etmesine izin vermediği hastalarda da endikedir. Bu gibi durumlarda elektrokonvülsif tedavi endike olabilir.

Bipolar bozukluk - tedavi edilecek hastaların isteksizliği

Ruhsal bozukluklar söz konusu olduğunda, birçok hasta tedaviye başlama konusunda isteksizdir.bipolar bozukluğuolan hastalar, özellikle mani yaşayanlar, aynı zamanda bir psikiyatrist tarafından önerilen ilaçları almak konusunda oldukça isteksizdirler.

Bunun nedeni, hasta manik ataklar yaşamayı bıraktığında, günlük hayatın onun için çekici gelmemesi olabilir. Bu durumda depresif bir dönem geçirdiğini hissedebilir.

Öte yandan, bir manik dönemin sonuçlarının ne olabileceği düşünüldüğünde (örneğin, büyük ölçüde ödenemeyen bir kredinin alınması), bipolar bozukluk tedavisi elbette gereklidir.

Psikoeğitim burada anahtar oluyor. Tedavinin kendisini korumaya yönelik olup olmadığı, normal durumunun nasıl olduğu ve depresif veya manik bir dönemi neyin düşündürdüğü hastaya bildirilmelidir.

Bipolar bozukluk - prognoz

Bipolar bozuklukfarklı hastalarda tamamen farklı olabilir. Bir kişi yaşamı boyunca yalnızca birkaç semptomatik dönem yaşarken, diğerleri çok hızlı evre değişiklikleriyle mücadele eder.

Genel olarak, istatistikler bir hastanın hastalandıktan sonraki ilk on yıl içinde ortalama dört depresyon, mani veya her ikisini birden yaşadığını gösteriyor.

Bipolar bozukluk tedavi edilemez, ancak - etkili farmakoterapi sayesinde - uzun süreli bir remisyon dönemi sürdürmek mümkündür. Bu nedenle bazı hastalar hayatlarının geri kalanında ilaç almaya devam ederler.

Bipolar bozukluğu olan kişilerde manik ve depresif atakların profilaksisi kilit öneme sahiptir. Amerikan verilerine göre,bipolar bozukluktan muzdarip hastaların %17'ye kadarı intihar ediyor . Bu genellikle bipolar bozukluk tedavi edilmediği için olur.

  • Depresyon: nedenleri, belirtileri, türleri ve tedavisi. bak bakalımdepresyon
  • Mevsimsel duygudurum bozukluğu (mevsimsel depresyon, SAD) - nedenleri, belirtileri, tedavisi
  • Siklofreni veya bipolar bozukluk
  • Duygudurum (duygusal) bozuklukları: duygudurum dalgalanmalarının nedenleri ve belirtileri

Zihinsel denge nasıl korunur

7 fotoğraf galerisine bakın

Kategori:

Psikiyatri