Fetal makrozomi veya fetüsün intrauterin hipertrofisi, fetüsün gebelik yaşına uygun olmayan aşırı kilo alımından oluşur. İstatistiksel verilere göre, gebeliklerin yüzde 10'una kadar görülür. Önerilen ultrason muayeneleri (en az üç) nedeniyle, yalnızca doğumdan sonra değil, hamilelik aşamasında fetüsün büyük bir ağırlığı kaydedilir.
Fetal makrozomiaksi haldefetüsün intrauterin hipertrofisimakrozomili yenidoğanın orantılarının bozulmasına neden olur: karın çevresi başın üzerinde baskındır , kulak kepçeleri kaplıdır ve cilt hafif kızarık kalır; aşırı fetal ağırlık için risk faktörlerini belirlemek için gözlemler devam etmektedir. Bunların büyük çoğunluğu annenin sağlığından kaynaklanmaktadır. Fetal kilo alımını değiştirebilecek hastalıklar şunları içerir:
- gebelik diyabeti
- hipertansiyon
- anne obezitesi
Ek olarak, fetal makrozomi, çoklu doğumların, doğum ağırlığı 4500 g'ın üzerinde olan bir çocuğun önceden doğumunun veya örneğin annenin vücut yapısının veya genetik bozuklukların (Beckwith-Wiedemann sendromu) bir sonucu olabilir. Gözlemler, erkek fetüslerin aşırı kilo alma olasılığının çok daha yüksek olduğunu gösteriyor.
Fetal makrozomi: hamileliğin sonlandırılması
Fetal makrozomi, sezaryen ile gebeliğin cerrahi olarak sonlandırılmasını ister. Bu kadar büyük bir tahmini ağırlığa sahip fizyolojik teslimatın başarılı olma olasılığı daha düşüktür. Çoğu zaman doğum neredeyse durdurulur. Anne tarafında, doğum kanalına zarar verme, kasık simfizinin bozulması veya sekonder uterin parezi olasılığı artar. Ağır kanamaya ek olarak, doğum sonrası enfeksiyonlar çok daha yaygındır. Doğumda en büyük sorun fetüsün kendi ağırlığı değil, kafa doğduktan hemen sonra doğumun ilerlemesinin engellenmesi olan omuz distosisidir. Bebeğin omuzlarının doğum kanalına geri dönmemesinden kaynaklanır. Distosi, brakiyal pleksus yaralanması veya frenik sinir hasarı ile ilişkilidir.
Makrozomik fetüsün diğer sonuçları şunlardır:
- ensefalopati şeklinde nörolojik komplikasyonlara yol açabilirçocuğun zeka geriliği ve nadir durumlarda ölüm
- bir tür hipoglisemili yenidoğanda karbonhidrat metabolizması bozuklukları
- vücutta dolaşan aşırı miktarda kırmızı kan hücresi olan hipereritrositemi
- kan dolaşımında artan bilirubin
- uzun vadeli sonuçlar olarak: aşırı kilo / obezite, arteriyel hipertansiyon, glikoz dalgalanmaları (bozulmuş glikoz toleransı, insülin direnci, yani insüline karşı doku duyarsızlığı, tip 2 diyabet)
Makrozomili fetüsler için teşhis ve prosedür
Fetal makrozomi, standart bir ultrason muayenesi yapılarak fetal yaşamda teşhis edilebilir, ardından ölçülen kemik boyutları belirli bir gebelik yaşı için tahmin edilen standarttan daha büyüktür. Fetüsün gelişmiş görüntüleme teknikleri nedeniyle, hipertrofi daha az sıklıkla sadece doğum odasında bebeğin ölçüldüğü sırada teşhis edilir.
Patolojik bir kitle, vücut kütlesi belirli bir cinsiyet ve yaş için öngörülen ağırlığın iki katı olduğunda meydana gelir.
Fetal makrozomi, doğum ve doğanın gücü ile forseps ile doğum için nispi kontrendikasyonlar listesindedir, bu nedenle en yaygın seçim, çocuk ve anne için komplikasyon riskini az altan gebeliğin cerrahi olarak sonlandırılmasıdır.