Otoimmün hepatit (AZW), karaciğer parankiminin kronik, inflamatuar bir hastalığıdır. Tedavi edilmediği takdirde karaciğerde yıkıma ve dolayısıyla siroza yol açar. O halde hastanın hayatını kurtarmanın ve tedavi etmenin tek yolu karaciğer naklidir. Otoimmün hepatitin nedenleri ve semptomları nelerdir? AZW nasıl tedavi edilir?

Otoimmün hepatit (Otoimmün hepatit ), kıs altılmışAZW , kronik, inflamatuar bir hastalıktır karaciğer parankiminin.

Araştırmaya göre, hastalık 100.000 kişi başına 0.1-1.9 vaka sıklığında ortaya çıkıyor, bunların çoğu kadınlardan oluşuyor, çünkü erkeklere göre 4 kat daha sık hastalanıyorlar. Hastalık en sık ergenlik döneminde ve 40 ila 60 yaşlarında teşhis edilir.

Otoimmün Hepatit - Nedenleri

Hastalığa bağışıklık sistemi hücrelerinin karaciğer hücrelerinde bulunan kendi proteinlerine saldırması neden olur. Ancak bunun neden böyle olduğunun cevabı bilinmiyor. Bilim adamları, bu sürecin nedeninin sözde genetik yatkınlık olabileceğini düşünüyorlar. otoimmün reaksiyon. Bu teori, AZW'li hastalarda sıklıkla diğer otoimmün hastalıkların (tiroidit, ülseratif kolit, romatoid artrit, diyabet, vitiligo, çölyak hastalığı, vb.) birlikte bulunduğunu gösteren çalışmalarla doğrulanmıştır.

Otoimmün hepatit - belirtiler

Hastalığın seyri yetersiz veya asemptomatik olabilir veya tam tersi olabilir - çok şiddetli. Ne yazık ki, en yaygın tanı, otoimmün hepatitin oligosemptomatik formudur. O zaman baskın semptom ve bazen tek semptom, gün içinde artan ve işleyişi zorlaştıran yorgunluktur. Sıradan yorgunluğun bir belirtisi olabilen spesifik olmayan bir semptomdur, bu nedenle hasta tarafından genellikle hafife alınır. Bazen yorgunluğa aşağıdaki gibi semptomlar eşlik edebilir:

  • sağ hipokondriyumda ağrılar ve ağrılar
  • şişkinlik
  • yeme bozuklukları
  • kaşıntılı cilt

Kadınlar adet düzensizlikleri, artan vücut tüyleri veya sivilcelerin yoğunlaşması konusunda endişelenmeli. Bunlar hormonal bir bozukluğa işaret eden belirtilerdir.hastalığa eşlik eder

Semptomatik otoimmün hepatit seyrinde sarılık ve akut viral hepatite benzeyen semptomlar ortaya çıkar, yani .:

  • mide bulantısı ve kusma
  • anoreksiya
  • ezici epigastrik ağrı
  • yorgunluk
  • eklemlerde, kaslarda ağrı
  • düşük ateş

Otoimmün hepatit - teşhis

İlk olarak, hastayla görüşmeli ve tüm semptomları, geçmiş enfeksiyonları veya son tedavileri sormalısınız. Doktor daha sonra karaciğer boyutunu, cilt rengini, splenomegali (dalağın büyümesi), derideki örümcek damarlarını veya asitlerini ve periferik ödemi değerlendirmek için fizik muayene yapar. Karaciğer ultrasonu ayrıca portal akış (Doppler) ölçümü ile birlikte gerçekleştirilir. Özofagus varislerinin endoskopik olarak değerlendirilmesi de gerekli olabilir.

Kan testleri önemli bir teşhis unsurudur - sözde karaciğer testleri. AZW'li hastalarda, ALAT (alanin aminotransferaz) aktivitesinin arttığını ve yüksek seviyelerde gama globulinlerin, IgG'nin varlığını ve hastaların serumunda antitübüler antikorların varlığını (kan serumunda otoantikorların varlığı birdir) gösterirler. AS tanısı için gerekli unsurlar). Bu, karaciğerde inflamatuar değişikliklerin (hepatit C veya hepatit B, Wilson hastalığı ve PSC - primer sklerozan kolanjit dahil) olduğu hastalıkları hesaba katması gereken ayırıcı tanı yapmayı kolaylaştırır.

Kesin tanıyı yapmak için, karaciğerin patomorfolojik incelemesi (karaciğer biyopsisi) yapılır, bu sayede kütük nekrozu ve periportal inflamatuar değişikliklerin yanı sıra farklı derecelerde organ fibrozisini tespit etmek mümkündür. , hastalığın özelliğidir.

Otoimmün Hepatit - Tedavi

AD durumunda, immünosupresanlar (çoğunlukla bunlar ilaçlardır) olarak adlandırılan çeşitli faktörler tarafından antikorların ve bağışıklık hücrelerinin üretiminin engellenmesinden oluşan immünosupresif tedavi kullanılır. AZW durumunda, immünosupresanlar kortikosteroidler (örn. prednizolon) ve azatioprindir (kombinasyon tedavisi).

AZW kronik bir hastalıktır, ancak genellikle remisyon dönemleri vardır. İki yıldır biyokimyasal test sonuçlarının normal olması ve karaciğer biyopsisi ile hastalığın remisyonunun doğrulanması şartıyla, ilaçları kullanım süreleri boyunca bırakmak mümkündür. Nüks her zaman refahta bir bozulmaya dönüşmez, bu nedenle hastalar hepatoloji kliniğinden doktorların gözetimi altında olmalıdır.ömür boyu. Ne yazık ki, çok hızlı veya tedaviye dirençli AD vakaları vardır. O zaman karaciğer nakli bir kurtuluştur.

Tedavisi başarısız olan hastalarda siklosporin kullanılır ve karaciğer sirozu vakalarında karaciğer nakli ihtiyacı düşünülmelidir.

AZW normal normal bir hayata sahip olmanızı sağlar

Çoğu durumda, hastalık kişisel ve profesyonel planların uygulanmasına engel değildir. Ayrıca özel bir diyet gerektirmez. Sağlıklı beslenmek yeterlidir. Bununla birlikte, karaciğer hasarını ağırlaştırmamaya özen gösterilmelidir. Bu nedenle hepatit A ve B'ye karşı aşılanmalı ve alkolü tamamen bırakmalısınız. Alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması hastalığını önlemek için vücut ağırlığınızı da normal sınırlar içinde tutmalı ve ilaçların karaciğerinize de zarar verdiğini unutmayın. Tabii ki gerektiğinde örneğin yüksek tansiyon, koroner kalp hastalığı için alınmalıdırlar. Bununla birlikte, her doktor hastayı AZW'den muzdarip olduğu konusunda bilgilendirmelidir, böylece uzman, etkilenen karaciğer tarafından daha iyi tolere edilen spesifik bir ilaç yazabilir. Bununla birlikte, temel olarak güvenli parasetamol bile karaciğere zarar verebileceğinden, reçetesiz satılan ilaçlar (örneğin ağrı kesiciler) bir doktora danışılmalıdır.

Önemli

AZW ile hamile

Otoimmün hepatitli (ASD) kadınlar ilaç kullanırken bile hamile kalabilir ve sağlıklı bir bebek doğurabilir. Ancak, anne olmaya karar vermeden önce sağlık durumları dikkatle değerlendirilmelidir, böylece jinekolog hamilelik ve doğumu nasıl yapacağını bilir. Farmakolojik tedavi farklı bir durumda değiştirilir. Azatioprin kesilir ve steroidler terk edilir. Fetus üzerinde olumsuz bir etkisi olmadı. Hamilelik sırasında bağışıklık toleransı artar ve hastalık sakinleşir, ancak bir çocuğun doğumundan sonra hastalığın alevlenmesi beklenmelidir. Bu nedenle bazen doğumdan hemen sonra steroid dozunun arttırılması düşünülür.

Kategori:

Araştırma