Distimi (nevrotik kökenli bir tür kronik depresyon), hastaların depresif bir ruh hali yaşadığı ruhsal hastalıklardan biridir. Distimi, hastaların uzun yıllar yaşamasını sıklıkla zorlaştıran kronik bir sorundur. Distimi varlığının önemsiz olduğu ve hem hasta hem de çevresi tarafından fark edilmediği görülür. Bununla birlikte, sorunu dikkate almaya değer, çünkü hastaların günlük işleyişini önemli ölçüde iyileştirebilen distimi etkili bir şekilde tedavi etmenize izin veren yöntemler var.
distimisırasında baskın semptomlar depresif ruh hali ile ilgili olanlardır - hastalık duygudurum bozuklukları grubuna aittir. Sorun aynı zamanda kronik depresyon olarak da bilinir - ancak saf distimi sırasında semptomların depresyon tanısı için temel oluşturabilecek yoğunluğa ulaşmaması nedeniyle bu terim tamamen doğru görünmeyebilir.
Distimi ile ilgili sorun, uzun sürmesidir. Bu nedenle hastaların önemli bir kısmı ne yazık ki uzman yardımı almamaktadır. Distimi'nin ilk belirtileri en sık ergenlik ve erken yetişkinlik döneminde ortaya çıkar, bu nedenle hastaların doğal olarak daha az neşeli olduğu düşünülür.
Distimi düşündüğünüzden çok daha yaygın. Yaşam boyu bunu geliştirme riskinin yaklaşık %6 olduğu tahmin edilmektedir. Sorunla mücadele eden insanlar arasında kadınlar baskındır - distimi bu cinsiyette erkeklere göre 2 ila 3 kat daha sık görülür. Hastada ilk distimi semptomlarının ortaya çıktığı yaşa bağlı olarak, hastalığın iki formu vardır: erken distimi (semptomların 21 yaşından önce başlayan) ve geç distimi (ilk semptomların yaşından sonra olan) 21).
Distimi nedenleri
Distimi patogenezi ile ilgili olarak, birçok konu belirsizliğini koruyor, ancak bilim adamları, hastalığın gelişiminde rol oynayan faktörler hakkında zaten bazı varsayımlarda bulundular. Distimi nedenleri arasında genetik belirleyiciler dikkate alınmaktadır. Kronik depresyon gelişimindeki rolleri, bir üyesi olan kişilerde daha sık görülmesi gerçeğiyle kanıtlanabilir.ailede duygulanım bozuklukları (örneğin depresyon veya distimi) mevcuttu.
Sinir sistemindeki nörotransmitter sistem bozuklukları bazen distimi biyolojik temeli olarak ele alınır. Özellikle dikkate alınan serotonin ve norepinefrin konsantrasyonlarının azalmasıdır - bu varsayımın bir teyidi, örneğin, distimi hastalarının durumunun iyileştirilmesinin, bunların miktarını artıran ilaçların kullanımı sayesinde mümkün olduğu gerçeği olabilir. beyindeki nörotransmitterler. Endokrin disfonksiyon, distimi patogenezinde potansiyel olarak rol oynayan başka bir faktördür. Bunların arasında tiroid bezinin işleyişi ile ilgili sorunlar ve hipotalamik-hipofiz-adrenal eksen bozuklukları vardır.
Distimi geliştirme eğilimi olan bazı hastalarda hastalık kendiliğinden ortaya çıkarken, bazılarında sorunun başlangıcı belirli olaylarla ilişkilidir. Predispoze kişilerde distimiye yol açabilecek tetikleyici faktörler, profesyonel, ailevi veya finansal sorunlar, aynı zamanda ikamet yerinin değiştirilmesi veya sevilen birinin ölümüdür.
Distimi için daha önce bahsedilen risk faktörlerine ek olarak, hastalarda başka ruhsal sorunlar da vardır - kişilik bozuklukları, kronik depresyon gelişimine yatkınlık oluşturabilecek bozukluklara örnek olarak verilebilir.
Distimi belirtileri
Kronik depresyonu olan hastalar duygudurumla ilgili bir takım sorunlarla boğuşurlar, ancak başka rahatsızlıklar da yaşayabilirler. Distimi belirtileri şunları içerir:
- sürekli depresif ruh hali,
- mutluluk hissetme yeteneğinin azalması (anhedonia),
- sürekli yorgunluk hissi,
- dünyanın saçmalıkları ve kendi işleyişin hakkında düşünceler,
- düşük özgüven,
- uyku bozuklukları (hem yatakta geçirilen saatlerin artması hem de uykusuzluk), yeme bozuklukları (daha fazla yemek yeme veya tam tersi - iştahsızlık), gibi bedensel sorunlar
- sinirlilik (bu belirti özellikle distimi olan çocuklar için geçerlidir, depresif ruh haline bile hakim olabilir),
- aktivite azalması,
- sosyal temaslardan kaçınmak,
- düşünme yavaşlığı ve konsantrasyon sorunları
Yukarıda bahsedilen rahatsızlıklar depresyonla ilgili olabilir - bir hastaya distimi teşhisi koyabilmek için semptomların depresyonu tanıyabilecek yoğunlukta olmaması gerekir (bu nedenle distimi bir bozukluk olarak sunulabilir) depresyondan daha az çalkantılı bir seyir ile).
Distimi teşhisinde bundan daha fazlası varhastada listelenen semptomların varlığı, aynı zamanda mevcut oldukları sürenin uzunluğu. Erişkinlerde ise semptomların en az iki yıl sürmesi durumunda kronik depresyon tanısı konulabilir. Çocuklarda ve ergenlerde distimi teşhisi konulurken semptomların kalıcılığının biraz farklı bir periyodu gerekir - bu grupta semptomlar bir yıldan fazla sürmelidir.
Distimi, uzun yıllar sürebilen kronik bir sorundur. Bu süre zarfında hasta başka tıbbi durumlar da yaşayabilir - bir olasılık depresyondur. Böyle bir durumda hastada "çifte depresyon" olduğu söylenir.
Distimi tedavisi
Bu sorunla ilişkili semptomlar depresyonla ilişkili semptomlardan çok daha az şiddetli olsa da, durum yine de tedavi edilmelidir. Bunun nedeni, diğerlerinin yanı sıra, gerçeğiyle:
- hastanın rahatsızlıkları, ister aile ister profesyonel olsun, hemen hemen her ortamda işlevselliğini önemli ölçüde bozabilir,
- distimiden muzdarip insanlar depresyon ve intihar riski altındadır,
- hastalar çeşitli psikoaktif maddelere bağımlı hale gelebilirler - semptomlarını hafifletmek için (aslında sadece görünüşte) alkol veya uyuşturucu kullanıyorlar.
Distimi tedavisinde iki yöntem vardır: farmakoterapi ve psikoterapi. Kronik depresyonda kullanılan ilaçlar şunlardır:
- serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar),
- trisiklik antidepresanlar,
- serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler).
Distimi ilaç tedavisi birkaç aydan birkaç aya kadar sürer. Hastalara ilacın etkilerinin yavaş geliştiği konusunda bilgi verilmelidir - ilk etkilerin ortaya çıkması genellikle iki hafta kadar sürer. Tedavinin olası yan etkileri genellikle bu dönemde en fazladır - yoğunlukları yavaş yavaş kaybolur, ancak çok güçlüyse ilacı kesmeden önce doktorunuza danışın.
Distimide kullanılan ikinci yöntem psikoterapidir. Farklı psikoterapistler distimi tedavisi için farklı teknikler önermektedir, bu sorunu olan hastalarda en sık kullanılanlardan biri bilişsel-davranışçı psikoterapidir.
Belirli bir kronik depresyon tedavisi yönteminin seçimi, hastalığın semptomlarının şiddetine ve aynı zamanda belirli bir hastanın genel sağlığına bağlıdır. Psikoterapi birinci basamak yöntem olarak özellikle distimi olan çocuklar ve ergenler için önerilir. Ara sırafarmakoterapi ve psikoterapi kombinasyonu faydalı olabilir.
10 fotoğraftan oluşan galeriye bakın