Şizofreni tedavisi çoğunlukla farmakolojiktir, ancak hastalara başka tedavi yöntemleri de önerilebilir. Şizofreniyi tedavi etme yöntemleri arasında psikoterapinin yanı sıra uygun bir diyetin sürdürülmesi veya - nadir durumlarda - elektrokonvülsif tedavi yer alır. Birçok olasılık var, ancak şizofreni hastaları için en önemli husus muhtemelen tedavinin etkinliğidir. Öyleyse şizofreni için en iyi tedavileri öğrenin ve hastalığın tamamen tedavi edilip edilemeyeceğini öğrenin.

Şizofreni tedavisigenellikle doktorlar ve psikoterapistler tarafından üstlenilen bir sorundur - şizofreni muhtemelen şu anda seçkin akıl hastalıklarının en ciddisi olarak kabul edilir. Nitekim sanrılar veya halüsinasyonlar yaşayan hastalar, çevrelerindeki insanlarda korku uyandırabilir ve yaşamlarındaki hastalık nedeniyle çeşitli ciddi sıkıntılara yol açabilir. Gerçek şu ki şizofreni başarıyla tedavi edilebilir. Şizofreni tedavisinde sadece farmakoterapi değil aynı zamanda psikoterapi de kullanılır ve hastaların durumu diyet veya yeterli fiziksel aktivite ile olumlu etkilenebilir.

Şizofreni tedavisi: farmakoterapi

Şizofreni tedavisinin temeli farmakolojik tedavidir. Bu şizofreniye büyük olasılıkla birçok faktör neden olur (hem biyolojik yönler hem de çevresel faktörler bu hastalığın nedenleri olarak dikkate alınır). Şizofreni hastalarında göze çarpan sapmalardan biri, sinir sistemindeki nörotransmitterlerdeki, özellikle de dopamindeki bozukluklardır. Şizofreni hastalarına uygulanan antipsikotik ilaçlar (nöroleptikler olarak da adlandırılır) temel ilaçlardan etkilenen dopaminerjik sistemdir (veya daha doğrusu reseptörleri).

Şizofreni tedavisinde farmakoterapi temel olarak iki aşamadan oluşur: akut psikotik durumların tedavisi ve idame tedavisi. Bu durumların ilkinde hastalara psikotik semptomlarını (sanrılar veya halüsinasyonlar gibi) mümkün olduğunca çabuk rahatlatmak için daha yüksek dozlarda ilaç verilir. Tedavinin başlamasından sonra durum farklı zamanlarda düzelirhastalar - genellikle antipsikotik tedavinin en belirgin etkilerinin tedaviye başladıktan 1 ila 4 hafta sonra ortaya çıktığı kabul edilir. Daha sonra hastaların durumu düzeldiğinde idame tedavisine geçilir. Hastaların ruhsal durumlarını mümkün olan en iyi şekilde sürdürmeyi ve ayrıca psikotik belirtilerin tekrarını önlemeyi amaçlar.

Şizofreninin farmakolojik tedavisi hastanın ömrünün sonuna kadar sürebilir. İlaç almayı bırakma şansı vardır, ancak böyle bir çözüm yalnızca belirli bir hastada hastalığın alevlenme riski oldukça düşük olduğunda düşünülür. Birkaç yıl boyunca her gün ağızdan ilaç almanın hasta için zahmetli olabileceği tamamen anlaşılabilir bir durumdur.

Şizofreni tedavisinde uzun etkili ilaçlar

Bilmeye değer

Antipsikotik ilaçlar 1950'lerde tıp dünyasında kullanılmaya başlandı. O zaman klasik nöroleptikler (1. nesil nöroleptikler olarak da bilinir) üretildi. Bu müstahzarlar dopaminerjik reseptörleri bloke ederek çalışır ve bu ilaçların örnekleri şunları içerir:

  • haloperidol,
  • klorpromazin,
  • flufenazin,
  • tiotiksen.

Birkaç düzine yıl sonra, 1980'lerin sonlarında, tıbbi piyasada yeni antipsikotikler ortaya çıktı - atipik nöroleptikler (ikinci nesil nöroleptikler). Birinci nesil müstahzarlar gibi, dopaminerjik reseptörleri bloke etme yeteneğine sahiptirler, ancak aynı zamanda serotonin reseptörlerini de etkilerler. Atipik nöroleptikler aşağıdaki gibi ajanları içerir:

  • klozapin,
  • aripiprazol,
  • olanzapin,
  • risperidon,
  • paliperidon,
  • ketiapin.

İlginç bir şekilde, antipsikotik ilaçlar sadece tablet şeklinde değil, aynı zamanda hastalara kas içi enjeksiyon şeklinde de uygulanabilir. Böyle bir enjeksiyon, hasta tarafından alınan spesifik nöroleptiklere bağlı olarak belirli bir zamanda yapılmalıdır. Paliperidon gibi bir ajan söz konusu olduğunda üç ayda bir dahi olsa uygulanması yeterli olabilir.

Şizofreninin farmakolojik tedavisi: terapiyle ilişkili sorunlar ve riskler

Şizofreni ilaç tedavisi ile ilgili temel sorun hastaların tıbbi tavsiyelere uymamasıdır. Rahatsız edici istatistiklere inanırsak - şizofreni hastalarının dörtte üçü farmakolojik tedaviyi bırakıyor. Bunun en az birkaç nedeni vardır - bazı hastalarHiç tedaviye ihtiyaçları olmadığını düşünürken, diğerleri ilaç almanın durumlarını hiçbir şekilde iyileştirmediğini iddia ediyor.

Diğer hastalar antipsikotik ilaçların yan etkileri nedeniyle tedaviyi bıraktı. Ve farklı olabilirler - hem ağız kuruluğu, kabızlık veya hafif derecede hafıza bozukluğu gibi rahatsızlıkların işleyişini hafifçe engellemeyi hem de çok daha ciddi rahatsızlıkları içerirler. İkincisine örnekler:

  • akatizi,
  • distoni,
  • Nöroleptik Malign Sendrom,
  • diskinezi,
  • hiperprolaktinemi

Yan etkilerin çoğu klasik nöroleptiklerle tedaviye bağlı olarak ortaya çıkar, bu nedenle bu ilaçların şizofreni tedavisinde birinci basamak ajanlar olarak kullanılması olası değildir. Bu bozukluklar, atipik antipsikotiklerle tedavi sırasında daha az sıklıkla görülür, ancak bu ajanların dezavantajları da vardır. Daha önce bahsedilen sorunlara ek olarak, bu müstahzarlar, örneğin karbonhidrat veya lipid bozukluklarına ve ayrıca kilo alımına yol açabilir. En sık kullanılan nöroleptiklerden biri olan klozapin durumunda, tedavi gören kişilerde agranülositoz riski de vardır. Antipsikotik tedavi sırasında, kalbin işleyişini düzenli olarak kontrol etmek de gereklidir - bazı nöroleptikler, tehlikeli aritmilerin ortaya çıkmasına neden olabilecek QT aralığını uzatma yeteneğine sahiptir.

Şizofreninin ilaç tedavisi: diğer ilaçlar

Antipsikotik ilaçlar gerçekten de şizofreni tedavisinde temel yöntem olsa da, bu hastalıktan mustarip kişilere başka ilaçlar da verilir. Hastaların semptomlarına bağlı olarak, örneğin antidepresanlar veya anti-anksiyete ilaçları ile tedavi edilebilirler.

Şizofreni tedavisi: psikoterapi

Şizofreninin farmakolojik tedavisi bu hastalığın üretken semptomlarını etkili bir şekilde etkileyebilir, ancak düzensiz düşünme veya diğer insanlardan soyutlanma gibi sorunları etkilemek için ilaç kullanmak zordur (ve bu tür sorunlarla tedavi sırasında da karşılaşılır). şizofreni). Bu nedenle psikoterapi hastalar için çok önemlidir.

Şizofreni durumunda bir psikoterapist ile çalışmak çok farklı olabilir. Şizofreni hastalarında en sık kullanılanlar:

  • bireysel terapi,
  • grup terapisi,
  • aile terapisi,
  • sosyal beceri eğitimi,
  • psikoeğitim

Kullanmakyukarıda bahsedilenler, hastanın günlük dünyada kendini bulmasına ve hastalığını anlamasına yardımcı olmayı amaçlar. Psikoterapötik etkileşimler, hastanın mesleki faaliyette bulunma veya kişilerarası ilişkilerde düzgün bir şekilde işlev görme yeteneğini dikkate değer bir şekilde geliştirebilir.

Şizofreni tedavisi: hastaneye yatış ne zaman gereklidir?

Şizofreninin hastanede tedavisi, özellikle hastalığın akut döneminde, hastanın psikotik semptomlarının aşırı derecede şiddetli olduğu durumlarda gerekli olabilir. Hastaneye kabul hem hastanın rızası ile hem de rızası olmadan gerçekleşebilir. Yukarıda belirtilen durumlardan ikincisi (Polonya'da yürürlükte olan Ruh Sağlığını Koruma Yasası uyarınca) hasta kendi hayatını veya hayatını veya başkalarının sağlığını tehdit ettiğinde gerçekleşebilir.

Şu ana kadar tedavilerinde başarılı olamayan kişiler için de hastaneye yatış iyi bir çözüm olabilir. Bir psikiyatri hastanesinde, örneğin, tedavi etkilerinin olmamasının, hastanın ilaç almaması gibi önemsiz bir nedenden kaynaklanıp kaynaklanmadığını kontrol etmek mümkündür. Ek olarak, gerekirse - örneğin elektroşok gibi şizofreni tedavisi için gelişmiş yöntemler de kullanabilirsiniz.

Şizofreni tedavisi: elektroşok

Elektrokonvülsif terapi, şizofreni hastalarında uygulanan temel tedavi yöntemleri arasında yer almıyor. Bunun yerine, elektrokonvülsif terapi sadece farmakolojik tedavi ve psikoterapi kullanımının tatmin edici sonuçlara yol açmadığı hastalarda kullanılır. Ara sıra, (şizofreni belirtileri dışında) açıkça belirgin depresif belirtiler gösteren şizofreni hastalarında elektrokonvülsif tedavi düşünülür.

Şizofreni tedavisi: Diyet ve fiziksel aktivitenin şizofreni hastalarının durumu üzerindeki etkisi

Yukarıda bahsedildiği gibi, bazı antipsikotik ilaçlar kilo alımı, karbonhidrat ve lipid bozuklukları gibi olumsuz yan etkilere neden olabilir. Bu risk nedeniyle nöroleptik kullanan şizofreni hastalarına yedikleri besinleri dikkatli seçmeleri tavsiye edilmelidir. Antipsikotik tedaviyi yüksek kalorili, sağlıksız yiyecekler yemekle birleştirmek, daha da hızlı kilo alımına neden olabilir. Sonuç olarak, hasta hem akıl hastalığından hem de aşırı vücut ağırlığına bağlı somatik bir hastalıktan (tip II diyabet gibi) muzdarip olabilir.

Fiziksel aktivitenin faydalı etkileri hakkındamuhtemelen insan sağlığının durumu konusunda kimseyi ikna etmeye gerek yoktur. Şizofreni hastalarına düzenli egzersiz önerilmelidir, çünkü onlar sayesinde aşırı kilo alımı şeklinde antipsikotik tedavinin yan etkilerinin şiddetini az altmak mümkündür.

Şizofreni tedavisi: etkinliği nedir? Şizofreni tedavi edilebilir mi?

Şizofreni hastaları diğer insanlarla ilişkilerinde zorluklar yaşayabilir veya mesleki faaliyette bulunmada sorunlar yaşayabilir. Bununla birlikte, bu esas olarak şizofreni tedavisi etkisiz olduğunda veya hasta onu basitçe ihmal ettiğinde olur. Şizofreninin tedavi edilmek yerine tedavi edilebileceği söylense bile, bu hastalığın tedavisi gerçekten de hastanın normal işleyişini sağlayabilir.

Şizofreni tedavisinin etkinliğine ilişkin spesifik istatistikler, çalışmalara dahil edilen faktörlere bağlı olarak değişmektedir. Uluslararası veriler temelinde hazırlanan ve en sık alıntılanan çalışmalardan birine göre, şizofreni tedavisi gören tüm hastaların 1/3'ünde tam terapötik başarı sağlanabilmektedir. Hastaların diğer 1/3'ü kısmi ancak tam olmayan iyileşme sağlar ve tüm hasta grubunun son kısmı hiç tatmin edici bir iyileşme sağlamaz. Böylece, tedavi edilenlerin yarısından fazlasında tedavinin gözle görülür etkileri elde edilebilir - tek başına bu gerçek, şizofreninin sadece gerekli değil, aynı zamanda tedavi edilmeye değer olduğuna ikna etmelidir.

ZUS, şizofreni hastalarına sağlanan faydalar için yılda 1 milyar PLN'nin üzerinde harcama yapıyor

ZUS, şizofreni hastalarına sağlanan faydalar için yılda 1 milyar PLN'nin üzerinde harcama yapıyor. Hastaların önemli bir bölümünün engelli emeklisi olması gerekmeyecek ve uygun tıbbi bakım almış olsalardı profesyonel olarak aktif kalabilirlerdi. Uzmanlara göre, uzun etkili ilaçların daha fazla bulunabilirliği ve yerel psikiyatri kliniklerine dayalı hastane bakım modelinin toplum bakımına dönüştürülmesiyle hastaların durumu iyileştirilebilir.

Kaynak: Biznes.newseria.pl

Yazar hakkındaYay. Tomasz NickiPoznan Tıp Üniversitesi tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (kulaklarında kulaklıklarla kıyılarında en isteyerek dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman ayırmaya odaklanır.

Kategori:

Psikiyatri