- Koronavirüs özellikle kimler için tehlikelidir?
- Hamilelikte bağışıklık sistemi
- Hamile kadınlarda COVID-19 belirtileri
- COVID-19 ve hamilelik komplikasyonları
- Hamile kadınların tedavisi ve dikkatli ilaç seçimi
- COVID-19 bebeğime zarar verebilir mi?
Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!
COVID-19 pandemisi sırasında, bu hastalığa neden olan SARS-CoV-2 virüsünün araştırılması tıp dünyasında bir öncelik haline geldi. Bilim adamlarının çabalarına rağmen, çeşitli sosyal gruplarda bu hastalığın olası komplikasyonları hakkında hala birçok çelişkili bilgi var. Bir şekilde çifte enfeksiyon ve müteakip komplikasyonları riski olan hamile kadınlara özel dikkat gösterilir. Koronavirüs anne adayları için daha büyük bir tehdit mi? Bu hastalık gelişmekte olan fetüs veya yenidoğan için tehlikeli midir?
Coronavirüs, etkilenen kişinin yaşı ne olursa olsun hem kadınlarda hem de erkeklerde olumsuz sağlık etkilerine neden olabilir. SARS-CoV-2 enfeksiyonunun da hamilelik seyri üzerinde olumsuz bir etkisi olabileceği ortaya çıktı. Enfekte hamile kadınlarla ilgili komplikasyonlar arasında şunlar yer alır: düşük yapma riskinde artış, erken doğum riskinde artış. Tersine, bir enfeksiyondan kaynaklanan yüksek ateş, bir çocukta nöron oluşumunu olumsuz yönde etkileyebilir. Bu virüs, hamileliğin erken döneminde doğmamış bebeğe de zarar verebilir. Ayrıca maternal postcovid komplikasyon riskini artırır. Ancak, yukarıda bahsedilen komplikasyonlar yaygın mıdır ve bunlar için endişelenmeli misiniz?
Koronavirüs özellikle kimler için tehlikelidir?
COVID-19 geliştiren çoğu insan soğuk algınlığı veya zatürreye benzer oldukça hafif semptomlar gösterir. Nüfusun yaklaşık %14'ü nefes darlığından ve hatta ventilatöre bağlanmayı gerektiren solunum fonksiyon bozukluğundan ciddi şekilde etkilenir.
Bu hastalığın seyrinin bozulması, yalnızca hastanın yaşından değil, en çok diyabet, hipertansiyon, kardiyovasküler hastalıklar ve bağışıklık sistemi bozuklukları gibi kronik hastalıkların varlığından büyük ölçüde etkilenir.
İlginç bir şekilde, virüs cinsiyetten bağımsız olarak saldırırken erkeklerin kadınlardan daha sık COVID-19'dan öldüğü ortaya çıktı. Neden?
Daha önce teşhis edilmemiş birçok komorbiditenin varlığı ile ilgili olabilir. Araştırma çalışmaları ayrıca birçok durumda kadınların enfeksiyonlara karşı daha iyi ve daha güçlü bir bağışıklık tepkisine sahip olduğunu ve vücutlarının daha fazla miktarda bağışıklık antikoru üretebildiğini gösteriyor. Ama hep böyle midir?
Hamilelikte bağışıklık sistemi
Hamilelik, kadın vücudundaki hemen hemen her sistemi etkileyen bir takım değişiklikleri içerir. Bağışıklık sistemi, yalnızca patojenlere karşı mevcut koruyucu işlevi yerine getirecek şekilde değil, aynı zamanda yabancı bir organizma olan ortaya çıkan fetüsün dokularına "alışacak" şekilde yeniden düzenlenmelidir.
Bu nedenle plasentanın gelişmekte olan hücreleri, immünosupresif (yani bağışıklık düşürücü) etkiye sahip bir dizi faktör üretir, örn.
- interlökinler,
- büyüme faktörleri,
- plasental proteinler
Hamilelik sırasında hücresel bağışıklığın zayıflaması da vardır (buna virüsleri ve bakterileri emebilen ve sindirebilen lökositlerin neden olduğu).
Öte yandan, yabancı mikroorganizmaları emebilen ve sindirebilen veya inflamatuar yanıtlara aracılık edebilen granülositler veya makrofajlar gibi hücreler tarafından ana rolün oynadığı spesifik olmayan yanıtın aktivasyonu artar.
Spesifik olmayan bağışıklığın aktivitesindeki değişikliklerin hücresel bağışıklıktaki geçici düşüşü dengelediğine inanılmaktadır. Sonuç olarak, hamile kadınların bağışıklık sistemi sonuçta sözde tabidir. zayıflama yerine immünomodülasyon - yani çalışma biçimindeki değişiklikler - ve enfeksiyonlara karşı korumada yine de etkili olmalıdır.
Hamile kadınlarda COVID-19 belirtileri
Tüm hasta popülasyonunda gözlemlenen koronavirüs enfeksiyonunun en yaygın klinik semptomları başlıca şunlardır:
- yüksek ateş (yaklaşık %92),
- öksürük (%67),
- kronik yorgunluk (%51),
- nefes darlığı (%30).
Bebek bekleyen kadınlarda karakteristik semptomların çok benzer olduğu, ancak biraz daha az sıklıkta ortaya çıkabileceği ortaya çıktı:
- ateş hastaların yaklaşık %68'inde ortaya çıkar,
- %34 oranında öksürük,
- ve kadınların sadece %12'sinde nefes darlığı.
Bununla birlikte, başlangıçta Sars-CoV-2 enfeksiyonu ile ilişkili olmayan, örneğin ishal (yaklaşık %6) ve genel halsizlik (yanıt verenlerin %12'si) gibi başka semptomlar görünebilir.
DSÖ tarafından 2022'de COVID-19'lu 147 hamile kadından oluşan bir grup üzerinde yürütülen bir araştırma, hastaların %8'inde ileri enfeksiyon semptomları (şiddetli solunum yetmezliği) ve sadece %1'inde çok şiddetli hastalık olduğunu gösterdi.
Ancak, kadının başka komorbiditeleri olduğunda durum daha karmaşık hale gelebilir. Anne adaylarının çoğu 40 yaşından önce hamile kalmayı planlasa da, henüz vücutta ciddi bir yük olmadığında, büyük bir sorun tedavi edilmemiş hiperglisemi ve hipertansiyon olabilir.
Bu faktörler, hücresel bağışıklıktaki dalgalanmalarla birlikte, hamile kadınların bakteriyel ve viral pnömoniye duyarlılığının artmasına katkıda bulunabilir.
COVID-19 ve hamilelik komplikasyonları
Hamile kadınların çoğu koronavirüs enfeksiyonunu oldukça yumuşak bir şekilde yaşıyor ve hızlı bir şekilde iyileşiyor gibi görünse de,şiddetli ateşli herhangi bir enfeksiyonun fetüs için potansiyel bir risk oluşturabileceğininolduğunu unutmayın. Özellikle ilk üç aylık dönemde bunlar:
- geliştirme kusurları,
- nöral tüp kusurları,
- düşükler.
COVID-19 pnömonisi gelişmiş kadınlarda, ilgili ciddi SARS ve MERS sendromlarına kıyasla ortalama düşük riskinin, %1 civarında nispeten düşük olduğu tahmin edilmektedir.
Gebeliğin sonraki aşamalarında, ikinci veya üçüncü trimesterde daha fazla komplikasyon ortaya çıkabilir.
COVID-19'lu kadınlarda spontan erken doğum veya düşük doğum ağırlığı insidansının daha yüksek olduğuna dair raporlar var.
Bununla birlikte, diğer faktörleri değil, koronavirüs enfeksiyonunun olumsuz etkisini gerçekten gösterecek çok az güvenilir araştırma var.
Hamile kadınların tedavisi ve dikkatli ilaç seçimi
Hamilelik sırasında ilaç ve takviye almak, belirli bir maddenin gelişmekte olan fetüse zararlı olup olmadığını belirlemek için her zaman bir doktora danışılmalıdır. Daha şiddetli enfeksiyonlarda bile, tedavinin faydalarının potansiyel yan etkilerden daha fazla olup olmadığını belirlemek için her zaman bir risk değerlendirmesi yapılmalıdır.
Şimdiye kadar COVID-19 için evrensel bir ilaç geliştirilmemiştir. Şiddetli hastalık sırasında hastalara oksijen verilir veya ventilatör altında daha gelişmiş mekanik solunum desteği sağlanır.
Ek olarak, güçlü bir anti-inflamatuar etkisi olan ve bağışıklık sisteminin aşırı tepkisini baskılayan kortikosteroidler (örn. deksametazon) önerilir. Bu ilaçlar, ciddi solunum yetmezliği ve ölüm riskini ve - hamile kadınlarda - ayrıca düşük riskini önemli ölçüde az altır. Özel durumlarda hamile kadınlara deksametazon uygulanabilir, ancak tercihen 32 haftaya kadar olan süreçte.
Gebe kadınlarda COVID-19 enfeksiyonunun daha hafif formlarında, grip tedavisine benzer tipik semptomatik tedavi kullanılır. Ancak, yüksek ateş meydana gelirse, dikkatli ilaç seçimi gereklidir.
Birkaç yıl önce, popüler ağrı kesiciler ve ateş düşürücülerin (NSAID'ler olarak adlandırılan - steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar) erken gebelikte alınmasının kanıtlanmış olduğu kanıtlandı.(8 haftanın altında) düşük için bir risk faktörüdür.
Parasetamol, "evde tedavi" sırasında ateş semptomlarının tedavisinde yardımcı olan çok daha güvenli bir ilaç gibi görünüyor.
COVID-19 bebeğime zarar verebilir mi?
Şimdiye kadar, SARS-CoV-2 virüsü göbek kordon kanında, plasentada veya hasta annelerin amniyotik sıvısında tespit edilmedi. Bu, muhtemelen sözde hiçbir şeyin olmadığını gösterir. dikey bulaşma ve kadın doğmamış çocuğuna koronavirüs bulaştıramaz. Pozitif bir anne koronavirüs testi de sezaryen doğum için bir gösterge değildir.
COVID-19'lu annelerin 836 yenidoğanı üzerinde yapılan yakın tarihli bir çalışmada, yalnızca 35 çocukta (%4,5) koronavirüs için pozitif bir PCR testi vardı. Yenidoğanların tıbbi giysilerle, anne derisiyle veya doğum odasındaki diğer yüzeylerle temas yoluyla kazara enfekte olmaları muhtemeldir. Ancak muayene edilen çocukların ezici çoğunluğu herhangi bir hastalık belirtisi veya solunum problemi göstermedi.
Bilim adamları, enfekte annelerden alınan süt örneklerini de test ederek koronavirüsün doğal gıdaya geçmediğini kanıtladı. Yani, pandemiden bir yıl sonra dünya çapında toplanan ilk verilere dayanarak, annenin COVID-19 enfeksiyonunun bebeğe zararlı olmayacağı görülüyor.
Doktorlar, COVID-19'dan muzdarip yeni anneleri bebeklerini doğal olarak emzirmeye, ancak ellerin ve göğüs derisinin özel hijyenine ve maske takmaya teşvik ediyor.
Özetlemek gerekirse, şimdiye kadarki araştırma sonuçları, genel olarak hamile kadınların koronavirüs hastalığına yakalanma olasılığı daha yüksek olan yüksek riskli bir grup olmadığını gösteriyor.
Olası bir enfeksiyonun belirtileri, benzer yaştaki diğer insanların semptomlarına benzer ve hatta biraz daha hafiftir. Öte yandan ishal veya genel halsizlik daha sık gözlendi.
Hamile kadınlarda şiddetli SARS-CoV-2 enfeksiyonu ile, nadir görülen düşük veya erken doğum vakaları meydana gelebilir. Bu durumda hastanın uygun tedavisi zordur, çünkü birçok ilaç (popüler NSAID'ler dahil) fetüse zararlı olabilir.
Ancak teselli edici gerçek şu ki, virüs anne karnında bulaşmaz, anne sütüne geçmez ve yenidoğanlarda hastalık belirtileri görülmez.
Daha fazlasını öğrenin:
- COVID-19 hastası bir kadın nasıl doğum yapmalı? Jinekolog [VİDEO] açıklıyor
- Endometriozis doğurganlığı nasıl etkiler? Jinekolog açıklıyor