DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Mariusz Basiura

Kalp atış hızı (nabız) ​​temel, kolayca ölçülebilen yaşamsal belirtilerden biridir. Vücudun durumu, kalp fonksiyonu ve hatta iyilik hali hakkında birçok önemli bilgi sağlar. Yüksek kalp atış hızı değerleri, dolaşım sistemi ile ilgili sorunlar, dehidrasyon veya bazı durumlarda bir şok belirtisi ve yaşam için ani bir tehdit olabilir. Bu nedenle, bir nabzı nasıl tanımladığımızı ve doğru kalp atış hızının ne olduğunu bilmeye değer. Yavaş ve hızlı kalp atışının nedenleri ve belirtileri nelerdir?

Kalp atış hızı (nabız, Latinpellere- vuruş, vuruş) - bu terim, mekanik nedeniyle duvarlarının gerilmesi ve büzülmesinden oluşan damarların ritmik hareketini tanımlar. kan kalp eylemi. Hem arteriyel hem de venöz damarlarda kan nabızları. Bununla birlikte, damarlardaki nabız önemli ölçüde daha zayıftır, bu da ölçümünün teşhiste daha az kullanıldığı anlamına gelir.

Arteriyel kalp hızı, kalbin kalpten perifere damar duvarları boyunca bir nabız şeklinde anterogradik (kan akışı yönünde) iletiminin sonucudur. Venöz damarlarda, venöz nabız anterograd olarak (kan akışının tersi yönünde) yayılır.

Venöz nabzı ölçmenin kullanışlılığına bir örnek, kalbin sağ atriyumundaki değişen basınçları ve kan akışını yansıtan juguler damarlardaki nabzı kaydetmektir.

Kalp atış hızını nasıl test ederiz?

Nabız testi çok basit bir testtir, ek cihaz gerektirmez, tek ihtiyacınız olan elleriniz ve bir saattir. Nabzın değerlendirilmesi, cilt yüzeyinin hemen altında bulunan arterlerin incelenmesinden ve en çok da palpasyonla - yani nabız dalgalarının parmak uçlarıyla algılanmasından ve bir stetoskop kullanımıyla olası oskültasyondan oluşur.

Palpasyon sırasında en sık işaret ve orta parmaklar kullanılır. Palpe edilebilen arteri sert substrata (kemiğe) bastırarak, damarların duvarlarını geren kan dalgasının art arda darbelerini yakalayabilirsiniz. Test için başparmak kullanılmamalıdır, çünkü kendi baş parmağınızdan gelen nabzınızı, incelediğiniz arterin nabzını karıştırmak oldukça kolaydır!

Nabzı nereden ölçüyoruz?

Vücudumuzda, anatomik koşullar nedeniyle arterlerin oldukça kolay olduğu birkaç yeri ayırt edebiliriz.elle tutulur ve genellikle kalp atış hızı testi için kullanılır.

Üst ekstremitede:

  • radyal arter ( radialis arteri ): bileğin dışında, bileğin birkaç santimetre üzerinde bulunur
  • brakiyal arter ( arter brachialis ): ulnar fossada palpe edilebilir, medialde

Alt ekstremitede:

  • yüzeysel femoral arter ( arteria femoralis superficialis ): Fizik muayenede onu inguinal ligamanın altında, anterior superior iliak omurga ve pubik simfizin ortasında ararız
  • popliteal arter ( poplitea arter ): iki elinizi kullanarak inceleyin, diz hafifçe bükülü olmalı, arteri popliteal fossada hissetmek için iki elin parmaklarını kullanın
  • ayağın dorsal arteri ( arteria dorsalis pedis ): Adından da anlaşılacağı gibi, ayağın dorsal yüzeyinde, ayak parmağının ekstansör tendonunun lateralinde bulunur.
  • posterior tibial arter ( tibialis posterior arteri ): medial ayak bileğinin arka sınırı ile Aşil tendonu arasında yarı yolda palpe edilebilir

Diğer yerler şunları içerir: :

  • ortak karotid arter ( arteria carotis communis ) - sözde boyunda mevcut karotis üçgeni, önde sternokleidomastoid kasın ön kenarından
  • aksiller arter - ( arteria axillaris ) - koltuk altının üstünde;
  • yüzeysel temporal arter ( arteria temporalis superficialis ) - adından da anlaşılacağı gibi, dış karotid arterin terminal dallarından biridir, temporal kemiğin yüzeyinde çalışır

Hayatı tehdit eden durumlarda, nabız arama siteleri olarak kullanılan femoral ve karotis arterler olduğunu bilmeye değer, çünkü düşük sistolik arter basıncı değerlerinde bile (yaklaşık 60-80 mmHg), bu arterlerdeki nabız hissedilebilir

Nabız türleri, kalp atış hızı öğrenme

Kalp atış hızı analizinden elde ettiğimiz bilgi zenginliği, en iyi, özel bir bilim dalının, sözde Kalp atış hızının vücudumuz için fizyolojik anlamını inceleyen sfigmoloji

Polonya'da, kalp atış hızı biliminin öncüsü, Yaşlı Zygmunt'un saray doktoru ve bir Rönesans adamı ve dünyaca ünlü bir doktor olan Zygmunt August'du - Józef Struś. Zaten 16. yüzyılda, farklı kalp atışı türlerini, bunların tanısal önemini ve etkilerini tanımladığı " Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V " adlı eseri yayınladı. kalp atış hızı üzerinde çeşitli faktörler

Nabız hakkında yazarken, geleneksel Çin tıbbının başarılarından bahsetmemek mümkün değil.Kalp atış hızının ve bireysel özelliklerinin analizi için özel teşhis değeri eklenir ve yalnızca kalp atış hızı incelemesine dayanan teşhis ve sonuçların sayısı geleneksel tıbbın kapsamının ötesine geçer.

Kalp atış hızı, kalp atış hızı türleri, kalp atış hızı özellikleri nasıl tanımlanır

Uygulamadaki basitliğine rağmen, kalp atış hızı testi vücudumuzun sağlığı hakkında birçok bilgi sağlar. Kalp atış hızını değerlendirirken, birkaç özelliğini belirleriz:

  • frekans (frekans)
  • düzenlilik
  • doldurma
  • voltaj
  • çabukluk
  • yükseklik
  • simetri

Frekans - dakikadaki darbe dalgasının darbe sayısı. Bu değer hem fizyolojik hem de vücudumuzdaki anormalliklerle ilgili birçok faktöre bağlıdır.

Palpe ederken, 15 saniyedeki atım sayısını saymak ve ardından sonucu 4 ile çarparak dakikada bir nabız vermek oldukça yaygındır. Frekansı dikkate alarak, nadir kalp atış hızını ( pulsus rarus ) ve sık kalp atış hızını ( pulsus frequens ) bölebiliriz.

Bu değerler kalp atış hızı ve kalbin dakikadaki atış sayısı ile yakından ilgilidir. Bu nedenle, her zaman kalp atış hızı ile kalp atış hızı tutarlılığını göz önünde bulundurun. Kalp atış hızı değerinin kalp atış hızından düşük olduğu duruma kalp atış hızı açığı denir.

Yetişkinlerde en sık görülen ritim bozukluğu olan atriyal fibrilasyondan kaynaklanabilir.Doğru kalp atış hızı- nedir bu?

Doğru kalp atış hızı

DeğerlerGeçerli kalp atış hızıyaşa bağlıdır.Doğru kalp atış hızı nedir ?

  • normal fetal nabız: 110-150 / dak
  • bebeklerde doğru kalp atış hızı: 130 / dak
  • Çocuklarda doğru kalp atış hızı: 100 / dak
  • ergenlerde doğru nabız: 85 / dak
  • doğru yetişkin nabzı : 70 / dak
  • yaşlılarda doğru kalp atış hızı: 80 / dak

Hızlı kalp atış hızı: nedenleri, patofizyolojisi

Otonom sinir sistemi, kalp atış hızından ve dolayısıyla damarlarda algılanan nabız atışlarının sayısından sorumludur. Kalp atış hızını yavaşlatan parasempatik ve daha hızlı yapan sempatik kısım olmak üzere ikiye ayrılır. İstirahatte parasempatik sistem hakimdir, bu nedenle uyku sırasında kalbimiz daha yavaş atar ve algılanabilir kalp hızı daha az sıklıkta olur. Egzersiz sırasında veya yüksek duygusal stres sırasında, sempatik sistem devreye girer ve hatta "kalp atışımızı duyarız", nabız daha hızlıdır.

Dinlenme kalp atış hızı aynı zamanda fitness seviyenize de bağlıdır ve ne kadar iyi olursanız o kadar düşük olacaktır.bizim vücudumuz. Kalp kasılmalarının sayısındaki ve dolayısıyla kalp atış hızındaki düşüş, dakikada 15-20 atım kadar olabilir. buna denir atletlerde büyük olasılıkla parasempatik sistemin baskınlığı ile ilişkili olan istirahat bradikardi fenomeni, ancak henüz tam olarak anlaşılmamış olan diğer fizyolojik süreçlerin de sorumlu olması mümkündür.

Kalp atış hızı sporcular tarafından sıklıkla kullanılan bir parametredir. Eğitimin önemli bir unsuru sözde belirlemektir. maksimum kalp hızı. Vücudu öldürücü antrenmanların zararlı etkilerinden korumak için antrenman sırasında ulaşılması, egzersizin yoğunluğunu az altmak veya durdurmak için ulaşılması gereken maksimum kalp atış hızını hesaplayabildiğimiz özel bir formül var. Maksimum kalp atış hızı atayarak bir egzersiz hedefi de belirleyebilir ve forma girmedeki ilerlemenizi görebilirsiniz.

Kalp atış hızının artan değerleri, kalp atışının hızlanmasına neden olan tüm durumlardan da sorumlu olacaktır, yani. taşikardi (kalp kasılmalarının sayısı 100 / dak'yı aşıyor). Strese veya fiziksel efora ek olaraknabız doğrurahatsız ediyor:

  • hipertiroidizm
  • vücudumuzdaki iltihaplanmaya karşı bir savunma tepkisi olarak ateş
  • dehidrasyon
  • yoğun kanama
  • anemi
  • kalp ritmi sorunları dahil kalp hastalığı
  • hipoglisemi
  • kafein, alkol veya uyuşturucular (kokain, amfetaminler) gibi kalp atış hızını artıran belirli maddelerin etkileri

Yavaş kalp atış hızı: neden olur

Yukarıda bahsedilen egzersizle ilgili istirahat bradikardisine ek olarak, yavaş kalp hızının nedenleri arasında bradikardinin diğer nedenleri de bulunur (kalp hızı dakikada 60 kezin altında):

  • aritmi ve iletim blokları
  • hipotiroidizm
  • Kalbin uyarıcı iletme sisteminde dejeneratif değişiklikler, yani kalp kasılmalarına neden olmaktan sorumlu bir grup özel hücre
  • şiddetli hipotermi - 28 santigrat derecenin altında vücut ısısı
  • belirli ilaçlarda, özellikle beta blokerlerde, glikozidlerde aşırı doz
  • elektrolit bozuklukları, en önemlisi hiperkalemi - aşırı kan potasyum seviyeleri

Kalp atış hızı testi sırasında değerlendirilen diğer özellikler şunlardır:

Doğruluk - atımlar arasındaki aralıklar aynı ve güçleri benzer olduğunda düzenli (düzenli) kalp atış hızından bahsediyoruz. Düzensiz kalp atış hızı ile ilişkili durumlar arasında aşağıdakiler gibi aritmiler bulunur:

  • atriyal fibrilasyon
  • taşikardi bitti veoda
  • atriyoventriküler bloklar

Tıpta sözde fenomen solunum sinüs aritmisi. Bu, nefes verme sırasında kalp atış hızının yavaşladığı ve nefes alırken hızlandığı fizyolojik bir olgudur. Bunun nedeni, inhalasyon sırasında vagus sinirlerinin tonik aktivitesinin azalmasıdır. Böylece kalp atışını hızlandıran sempatik sinir sistemi avantaj kazanır.

Dolum - atardamarın kanla doldurulmasının ölçüsünü belirler ve nabız genliğinden, yani sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farktan kaynaklanır. Burada, diğerleri arasında şunları ayırt edebiliriz:

  • yüksek kalp atış hızı (hipertansiyon, ateş veya aort kapak yetersizliğinden kaynaklanan)
  • düşük kalp atış hızı (hipotiroidizm, bazı ilaçlar) veya iplik benzeri kalp atış hızı ( pulsus filiformis )
  • İplik gibi kalp atış hızı, örneğin şokun neden olduğu, yaşamı tehdit eden bir durumun özellikle rahatsız edici bir işareti olabilir.
  • tuhaf nabız (Latincepulsus paradoxus ) - adının aksine, aynı zamanda fizyolojik bir fenomendir ve özü, inhalasyon sırasında sistolik basıncı düşürmektir, bu da sistolik basıncı doğrudan az altır. nabız dolması ve hatta kaybolması. Bununla birlikte, gözlemlediğimiz düşüş 10 mmHg'nin üzerindeyse, patolojik bir fenomenle karşı karşıyayız ve olası nedenleri, örneğin:
    • konstriktif perikardit
    • kalp tamponadı
    • KOAH'ın alevlenmesi
    • astımlı durum
    • masif pulmoner emboli
    • şok

Voltaj - bu, nabzın doğrudan kan basıncı miktarıyla ilgili bir özelliğidir. Temelinde, açıkça işaretlenmiş olan kalp atış hızını ( pulsus durus ) ayırt edebiliriz; yumuşak nabız ( pulsus mollis ), nabız dalgası çok zayıf algılanabilir olduğunda veya çift nabız, yani bir kasılma sırasında iki pozitif dalga ile

Hız - Kalp atış hızı gerçekten bir damarın kanla dolması ve bir kalp atışı içinde tekrar çökmesi hızıdır. Kalp atış hızı aort yetersizliğinde hızlı ( pulsus celer ) veya aort darlığında tembel ( pulsus tardus ) olabilir.

Simetri - Kalp atış hızını incelerken kontrol edilmesi gereken son özellik, uzuvlardaki simetrisidir. Simetrik arterlerdeki kalp atış hızının birbiriyle karşılaştırılması basit bir test olduğundan ve aşağıdaki gibi hastalıkları tespit etmeye veya teşhis etmeye izin verdiği için unutulmamalıdır:

  • zamanla damarların tamamen tıkanmasına ve iskemiye neden olan alt uzuvların aterosklerozuuzuvlar
  • arterlerin tıkanması, yani damar lümeninin embolik materyal tarafından aniden kapanması
  • yırtılırsa ölümcül olabilen aort disekan anevrizması
  • daha az görülen Takayasu hastalığı veya aort stenozu, yani aort koarktasyonu

Yukarıdaki yazıda kalp atış hızı testimizin bize hangi bilgileri sağladığını kısmen de olsa açıklamaya çalıştım. Bu miktar çok büyüktür ve testin basitliği göz önüne alındığında kalp hızı kesinlikle rahatsızlığımızın teşhisinde kullanabileceğimiz temel parametrelerden biridir. Ayrıca, değerlendirirken doktorun genel klinik tabloyu dikkate aldığını da unutmamalıyız.

Kategori:

Kardiyoloji