Paraneoplastik retinopati, kanserle birlikte görülen ilerleyici görme kaybına yol açan bir göz hastalığıdır, yani belirli kanser türlerine sahip bazı hastalarda ortaya çıkabilir. En sık küçük hücreli akciğer kanseri ile mücadele eden hastalarda teşhis edilir. Paraneoplastik retinopatinin kesin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavisi nedir?

Paraneoplastik retinopativeya kanserle ilişkili retinopati (CAR), nörolojik paraneoplastik sendromlar grubuna aittir - bununla birlikte, neoplazmın bir sonucu olarak ortaya çıkan bir grup nörolojik hastalık , lokal etkisinden (sızma, basınç) veya sinir sistemine metastazlarından kaynaklanmazlar.CARsendromu en sık küçük hücreli akciğer kanserli hastalarda bulunur. Paraneoplastik retinopatili kişilerde görülen diğer kanserler arasında meme kanseri, yumurtalık ve rahim kanseri, timoma, mide kanseri, Hodgkin lenfoması, karaciğer hücresi kanseri ve teratomlar bulunur.

Paraneoplastik retinopati - nedenleri

Hastalığın gelişiminde önemli bir rol, retinal antijenler (esas olarak recoveryin adı verilen bir protein) ile bunlara karşı yönlendirilen antikorlar arasındaki çapraz reaksiyon tarafından oynanır. Recoverin, fitiller ve çubukların bir bileşenidir - gözün uygun görmeden sorumlu kısımları. Rekowerin, aydınlığa ve karanlığa uyum sağlamada kilit rol oynar.

Neoplastik dokular tarafından iyileşmenin ekspresyonu, onkonöronal - anti-recoverin antikorlarının üretimini uyarır (bunlar, CAR sendromunda en yaygın anti-retinal antikorlardır, ancak diğerleri de mevcuttur). Bu antikorlar, ışığa duyarlı hücre tabakasına ulaşmak için kan-retina bariyerini geçer ve ardından retinal fotoreseptör hücrelerinin ölümünü başlatır.

Paraneoplastik retinopati - semptomlar

Paraneoplastik retinopati semptomlarıkanser saptanmadan önce ortaya çıkabilir, ancak CAR semptomları da birincil malign sürecin bir sonucu olarak rapor edilmiştir.paraneoplastik retinopati semptomlarışunları içerir:

  • fotofobi (ışığa duyarlılık)
  • titreme hissiışıklar
  • görüş alanında halka şeklinde skotomlar
  • her iki gözde görme keskinliğinde hızlı ve ağrısız azalma
  • sisin içinden görme hissi
  • alacakaranlık körlüğü
  • renk görme bozukluğu

Paraneoplastik retinopati - teşhis

Yukarıda belirtilen durumda rahatsızlıklar, Goldman perimetri (görsel alan muayenesi), yarık lambada fundus muayenesi ve floresan anjiyografi gibi temel oftalmik muayeneler yapılır. Paraneoplastik retinopati ile fundus arterlerinde daralma ve bazen retina pigment epitelinde değişiklikler gözlenir. Ek olarak, görülebilir: optik sinirin solması ve vitreusta hafif bir inflamatuar reaksiyon.

Çubukların ve konilerin tepkilerinde bir azalma ile kendini gösteren, fotoreseptör hücrelerin ilerleyici bir işlev bozukluğunu gösteren bir elektroretinogram (ERG) da yapılır. CAR'dan şüpheleniliyorsa, serumda anti-recoverin antikorlarının varlığını değerlendirmek için kan testleri de gereklidir.

Paraneoplastik retinopati - tedavi

Terapi, tümörün tedavisinin yanı sıra steroidlerin, plazmaferezin (kanı istenmeyen elementlerden arındırma prosedürü - bu durumda iyileşmeye karşı antikorlar) ve intravenöz immünoglobulin infüzyonlarını içerir. Bununla birlikte, son üç tedavi çok az etki göstermektedir. Kalsiyum kanal blokerlerinin ve monoklonal antikorların etkinliği üzerine araştırmalar devam etmektedir.

Kategori:

Göz hastalıkları ve görme bozuklukları