IBD, inflamatuar bağırsak hastalıklarının ortak adıdır. ülseratif kolit (UC) veya Crohn hastalığı (CD). Sık, kronik ishal, hastaların günde 20 defaya kadar tuvalete gitmesi gerektiği anlamına gelir. Polonya'da yaklaşık 50.000 kişi inflamatuar bağırsak hastalığından muzdariptir. insanlar, her dörtte biri reşit değil. Şimdiye kadar birçok araştırmaya rağmen inflamatuar bağırsak hastalıklarının belirli bir nedeni yoktur ve bu nedenle onları etkili bir şekilde tedavi etmenin bir yolu yoktur. Bununla birlikte, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilen ilaçlar vardır. NZJ hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?

IBD(IBD), gastrointestinal duvarlarda kronik lezyonlar ve ülserasyonlar ile karakterizedir. İnflamatuar bağırsak hastalıkları grubu, ülseratif kolit ve Crohn hastalığını içerir.

İltihaplı bağırsak hastalıkları kronik, tedavisi olmayan hastalıklardır ve görünüşe göre oldukça yaygındır. İstatistikler, bunların insidansının hala arttığını gösteriyor - Polonya'da şu anda 30.000 ila 50.000 kişi acı çekiyor. ancak hepsi ciddi şekilde hastalanmaz ve hepsi özel tedavi gerektirmez. İnflamatuar barsak hastalığı hafif olabileceği gibi şiddetli de olabilir. Bu hastalıklar için tipik olan remisyon ve relapslardır.

IBD en sık olarak, tamamen profesyonel olarak aktif olan 15 ila 35 yaş arasındaki kişileri ve çocukları etkiler, bu nedenle hastalık hayatlarını çok karmaşık hale getirir - eğitimlerine devam etmeyi ve hayatlarını sürdürmeyi zorlaştırır, hatta imkansız hale getirir. profesyonel planlar

İltihaplı bağırsak hastalığı - nedenleri

İnflamatuar barsak hastalıklarının nedeni bilinmemekle birlikte şunlara inanılmaktadır:

  • genetik faktörler
  • bağışıklık sistemi bozuklukları
  • çevresel faktörler, :
    • sözde "Batı" diyeti
    • Gıdalardaki kimyasalların etkisi
    • çevre kirliliğinde artış
    • sigara içmek
    • kronik stres

IBD semptomları

IBD aşağıdaki belirtilere sahiptir:

  • şiddetli karın ağrısı
  • ishal- bazen kan ve mukus karışımı ile
  • ateş

Hastalar sıklıkla iştahsızlık, bulantı, kusma, gaz, fiziksel verimde bozulma ve kilo kaybından yakınırlar. IBD, eğitime veya çalışmaya devam edememe veya hastalığın seyri nedeniyle bunlara ara verme ihtiyacı ile sonuçlanabilir.

Hangi IBD'nin söz konusu olduğuna bağlı olarak başka belirtiler görünebilir. Örneğin, ülseratif kolite sıklıklaekstraintestinal semptomlar eşlik eder :

  • üveit
  • eklem ağrısı
  • eritema nodozum
  • alopesi
  • karaciğer hastalığı
  • tromboz
  • anemi

IBD'nin tedavisi zor

İnflamatuar barsak hastalıklarının özelliği, hastayı normal işleyişinden dışlayanrelapslar ve ani alevlenmelerdir . Hayatında hastalığın sadece bir kez alevlenmesi olan hastalar olduğu gibi, hastalıklarının ağır seyri ile yıllarca mücadele edenler de vardır. Hastalık teşhis edildiğinde, doktor seyrini veya hastanın belirli bir tedaviye yanıt verip vermeyeceğini ve kendisi için en uygun tedavinin ne olacağını tahmin edemez.

Maalesef, bazı hastalar tedaviye yanıt vermediğinden (veriler bu sorunun IBD hastalarının 2/3'ünü etkilediğini göstermektedir) IBD tedavisi zor ve karmaşıktır ve standart tedavi onlar için birçok yan etki ile ilişkilidir. Bu özellikle daha uzun yıllar tedavi gerekliliğini göz önünde bulundurmak zorunda kalan gençler için kötü bir prognozdur.

Hastaya çeşitli tedavi seçeneklerinin sunulduğu ve buna rağmen tedaviye olumlu yanıt alınamadığı bir durumda cerrahi olarak müdahale edilmesi, kalın bağırsağın bir parçasının çıkarılması ve stoma oluşturulması gerekebilir. karın duvarını boş altmanın yeni bir yolu.

Böyle bir prosedür tehlikelidir ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde az altır. Ve - istatistiklere göre - en yüksek inflamatuar bağırsak hastalığı insidansının, yaşamlarının 2. ve 3. on yılındaki insanları ilgilendirdiğini hatırlamakta fayda var, yani. eğitimlerini bitirdiklerinde, bir iş aradıklarında, bir ortak aradıklarında, sosyal ve sosyal olarak aktif olduklarında .

IBD tedavisinde kullanılan ilaçlar

İnflamatuar bağırsak hastalığının tedavisi, birkaç gruptan ilaçların kullanımına dayanır, çünkü hastalığın her aşaması ve her hasta, Polonya Gastroenteroloji Derneği'nin kılavuzlarında belirtildiği gibi, bireysel bir yaklaşım gerektirir .

Hafif hastalık tedavisinde -hem ülseratif kolit hem de Crohn hastalığı -aminosalisilik asit preparatlarını kullanın .

Şiddetli relapslarda glukokortikosteroidler ve immünosupresanlar uygulanır

Ne yazık ki, hastalığı ağır seyreden hastalar, steroid (steroid direnci) veya immünosupresif ilaçlarla tedaviye yanıt vermemektedir.

Ek olarak, steroidlerle tedavinin yan etkiler şeklinde dezavantajlarının yanı sıra steroid bağımlılığı fenomeni vardır, bu da bazı hastalarda ilaçların kesilmesinin hastalığın ani bir nüksetmesine neden olduğu anlamına gelir.

Bu nedenle, IBD hastalarını tedavi etmenin şu anki hedefiglukokortikoid kullanmadan remisyon sağlamak ve sürdürmektir . Ayrıca, hastanın refahını ve bireysel durumunu göz önünde bulundurarak, tedaviyi durdurma veya devam ettirme konusunda karar verme özgürlüğünü doktorlara bırakmak çok önemlidir. Mevcut durumda tedaviyi bırakma kararını klinisyenler yerine zaman (12 veya 24 ay) belirlemektedir.

Biyolojik tedavi - en şiddetli NJZ vakaları için kurtarma

IBD tedavisinde bir atılım, sözde IBD'nin en şiddetli seyri olan hastalarda ve immünosupresif veya steroid tedavisine yanıt vermeyenlerde kullanılan biyolojik ilaçlar. Biyolojik ilaçlar esas olarak hastalığın hem remisyonunda hem de sürdürülmesinde etkili olan TNF-α inhibitörleridir (infliximab ve adalimumab) - çoğu durumda hastalığı durdurur ve hastaların normal çalışmasına izin verir.

Biyolojik arıtma güvenli ve etkilidirama ne yazık ki oldukça pahalıdır. Şu anda Polonya'da, tedaviyi geri ödeyen bir program sayesinde biyolojik tedavi mümkündür, ancak yalnızca kısa bir süre için. UC'li hastalarda tedavi 12 ay boyunca ve CD - 24 ay olan hastalarda geri ödenir. Bu süreden sonra hastalar geri ödenen biyolojik tedaviye devam edemezler. Programa ancak durumları kötüleştiğinde ve hastalık tekrarladığında yeniden kaydolabilirler - onlar için bu, hikayeyi tekrarlamak ve sağlıkları için başka bir savaşa başlamak anlamına gelir. Dünya çapında, biyolojik ilaç tedavisinin bir zaman sınırı yoktur ve ihtiyaç duyulduğu sürece ve etkili olduğu sürece devam edilir. Süresine ilişkin karar doktorun takdirindedir ve idari olarak dayatılan bir zaman diliminden kaynaklanmaz.

Sorunumuz sadece geri ödeme süresinin kısalığı değil, aynı zamanda ilaç programı için çok katı uygunluk kriterleri ve sağlığın bozulmasını etkileyen biyolojik tedavinin çok geç uygulanmasıdır.

Programlarinflamatuar bağırsak hastalığı olan hastalar için ilaçlar

Burada vurgulanmalıdır ki, tüm hastalar biyolojik ilaçların kullanımına izin veren ilaç programı için uygun değildir, sadece şiddetli IBD seyri olanlar - bu ilaçlar hastaların %10-15'ine yöneliktir. hasta. Ancak birkaç bin kişilik bu grup için bunlar gereklidir ve bir veya 2 yıllık geri ödemeleri kesinlikle çok kısadır. Bu preparatların program tarafından belirlenen süreden sonra hastalardan alınması çoğu zaman hastalığın tekrarlaması veya alevlenmesi anlamına gelir.

Bu nedenle uzmanlara göre bu terapinin gerçek maliyetini veya eksikliğini hesaplamanız gerekiyor. Biyolojik ilaçlar sayesinde, iltihaplı bağırsak hastalıkları olan hastalar normal şekilde işlev görebilir, çalışabilir ve çalışabilir, bu da devletin maliyesine dönüşür.

Tedavi maliyeti yüksek ama elde edilenremisyon başlı başına bir değer : Hastalar çalışıp para kazandıkları için üretkenler, hastalık izni almıyorlar yani faydalardan yararlanamazlar. İlaçlara erişimi kaybetme korkusu sadece büyük bir stres değil, aynı zamanda bağırsakların alınması (kolektomi) ve stoma ameliyatı ile sonuçlanabilecek komplikasyon riskidir.

Kategori:

Gastroloji