Miyokard enfarktüsü ve semptomları ilerleyici iskemik kalp hastalığının bir sonucudur ve aynı zamanda en tehlikeli şeklidir. Her yıl yaklaşık 100.000 kişi kalp krizi geçiriyor, bu nedenle bu hastalık hakkında bilginizi genişletmeye değer. Kalp krizi nedir? Kalp krizinin nedenleri ve belirtileri nelerdir, tedavisi nedir ve kalp krizi nasıl önlenir.

Miyokard enfarktüsü( kalp kası ) veya aslında bir akut koroner sendrom, kan akışının ani bir kısıtlamasından kaynaklanır koroner arterler yoluyla.

Koroner arterler , yani kalp kasına kan sağlayan damarlarda genellikle iki tane bulunur - büyük olanı - soldaki ve daha küçük olanı - sağdaki.

Akut koroner sendromda semptomların nedeni her zaman miyokard iskemidir. Şiddetinin derecesi, miyokard enfarktüsü türlerini tanıtmanın temelidir.

EKG'deki değişiklikler veya EKG'deki hiçbir değişiklik, vazokonstriksiyon derecesine karşılık gelir ve bu düzenlilik miyokard enfarktüsünün şu şekilde bölünmesine izin verir:

  • ST segment yükselmesi olmayan akut koroner sendrom- akış azaldığında ancak korunduğunda
  • ST segment yükselmesi ile akut koroner sendrom- arter tamamen kapandığında

Yukarıdaki her iki durumda da biyokimyasal belirteçler yükselmiştir, her ikisinde de EKG'de ST segmentinde değişiklikler olabilir, ancak bölünme bu segmentin yükselmesine bağlıdır.

Semptomlar açısındankalp krizine benzer bir durum kararsız anginadır. Ancak bu durumda ne EKG değişiklikleri ne de belirteçlerde yükselme meydana gelir, göğüs ağrısı baskındır.

5 fotoğraftan oluşan galeriye bakın

Kalp krizi - belirtiler

Kapanacak olan koroner arterin boyutu ve bu kapanmanın derecesi enfarktüsün ne kadar ciddi olduğunu belirler. Bu nedenlekalp krizi belirtileriçeşitlendirilebilir.

Küçük bir atardamar tıkandığında bunu hiç hissetmeyebiliriz ama büyük bir atardamarı kapatmak ölümcül bile olabilir.

Kalp krizinin en önemli ve karakteristik belirtisigöğüs ağrısıdıryani:

  • egzersiz, soğuk hava veya stres gibi faktörlerin neden olduğu
  • kalıcı
  • güçlü
  • pişirme
  • kırma
  • boğulma
  • boyuna, sol kola, bazen de mideye yayılır
  • neden ortadan kalktıktan sonra veya iskemik kalp hastalığı olan bazı hastalar tarafından kullanılan nitrogliserin ortadan kalkmıyor

Kalp krizine şunlar eşlik edebilir:

  • nefes darlığı
  • solgunluk
  • lazımlık
  • çarpıntı
  • kalp daha hızlı atıyor

Kalp krizinin belirtileri şu şekilde olur:

  • bayılma
  • mide ağrısı
  • mide bulantısı
  • düşük ateş

Bununla birlikte, çok daha az spesifiktirler ve ortaya çıktıklarında, ancak bu tür semptomların diğer, daha tipik nedenleri dışlandıktan sonra kalp krizinden şüphelenilir.

Tabii ki, yukarıda bahsedilen rahatsızlıklar birer birer, aynı anda birkaç tane, çok nadiren ortaya çıkabilir - hepsi.

Olur kikalp krizinin spesifik olmayan semptomları vardırveyahiçbir semptom yokturve ortaya çıkışı ancak aşağıdakilerden sonra teşhis edilir EKG veya görüntüleme testlerindeki değişiklikler temelinde uzun bir süre.

Kalp krizi - neden olur

Kalp krizinin nedeni çoğunlukla ateroskleroz, yani diğerlerinin yanı sıra kolesterol birikmesi nedeniyle damarın daralmasıdır. Ancak ateroskleroz yavaş yavaş artıyor, öyleyse neden acil bir durum olan miyokard enfarktüsüne neden oluyor?

Nedeniplak hasarı . Bazıları kolayca kırılan sözde kararsız plaklardır. Bu da trombositlerdamar kırılmasıolarak tanır ve oraya bağlanmaya başlar. Ayrıca atardamar kasılır.

Bu etkilerin her ikisi de çok yoğun olduğundadamar tıkanıklığına neden olurveiskemi .

Kalp krizi için risk faktörleriaterosklerotik plakların oluşumunu ve bunların çatlamasını etkiler. En iyi bilinen risk faktörleri şunlardır:

  • hiperlipidemi veya aşırı "kötü kolestrol" LDL
  • sigara içmek
  • diyabet
  • hipertansiyon
  • obezite
  • fiziksel aktivite eksikliği
  • yanlış beslenme

Tüm bu faktörleri değiştirebilir ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürerekkalp krizi riskini önemli ölçüde az altabiliriz . Ayrıca kontrolümüz dışında birçok faktör vardır: yaş ve cinsiyet (erkekler ve yaşlılar daha fazla risk altındadır), ailede kalp krizi geçirme.

Daha az sıklıkla kalp krizine yol açarlar:

  • koroner arter spazmı
  • koroner arter iltihabı
  • emboli (kanın aşağı akışında başka bir yerden akan pıhtı parçası)
  • anatomik kusurlar
  • çok şiddetli anemi
  • şiddetli aort kapak kusurları

Son iki vakada, miyokard enfarktüsü, miyokardın ihtiyacına göre yetersiz oksijen arzından kaynaklanır.

Kalp krizi - teşhis ve yardımcı testler

Kalp krizi teşhisi şunlara dayanarak yapılır:

  • belirtiler, özellikle göğüs ağrısı
  • EKG
  • kan testleri (sözde kalp krizi belirteçleri)

EKG kaydında doktorağırlıklı olarak ST segmentinideğerlendirir ve kapsamlarındaki değişikliklere bağlı olarak kan testleri ile doğrulamadan da enfarktüs teşhisi koyabilir. Öte yandan, EKG bazen size koroner arterlerden hangilerinin kapandığını ve kalbin hangi bölümünün iskemik olduğunu söyleyebilir.

Miyokard enfarktüsünün birkaç belirteci vardır , en çok çalışılan enzimler troponin ve kreatin kinazdır. Artan seviyeleri teşhis koymanızı sağlar.

Belirteçlerdeki artış genellikle semptomların başlamasıyla aynı anda meydana gelmez, bu nedenle bazen akut koroner sendrombirkaç saatlik aralıklarla bir dizi kan testi ile doğrulanabilir .

Sadece normu aşmak değil, aynı zamanda tespitlerin sayısını zaman içinde değiştirmek de önemlidir.

Ekokardiyografi daha az kullanılan bir testtir ve kalp krizinin olası acil komplikasyonlarını teşhis etmenizi sağlar , örneğin kapak kusurları veya kalp duvarındaki hasarlar. Bilgisayarlı tomografi istisnai olarak yapılır.

EKG ve/veya biyokimyasal tetkiklerde akut koroner sendrom saptanırsa koroner anjiyografi (koroner damarların anjiyografisi) yapılır.

Bu bir enfarktüs oluşumunu onaylar, ayrıca hangi damarın kapalı olduğunu öğrenebilir ve hemen tedaviye başlayabilirsiniz.

Koroner anjiyografi, koroner arterlere bir kontrast madde verilmesini ve göğüs röntgeni yoluyla görünür hale getirilmesini içerir.

Kalp krizi - tedavi

Kalp krizi tedavisihasta hastaneye kaldırılmadan önce başlar.

Acil servis ekibi akut koroner sendromdan şüphelenirse hastaya asetilsalisilik asit ve oksijen de dahil olmak üzere ilaçlar verir.

Hastane tedavisi, enfarktüsün tipine , hastanın durumuna ve hastanın kabul edildiği hastanenin teknik özelliklerine bağlıdır.

Akut ST-segment elevasyonlu koroner sendromda, hastaya en sık olarak, tercihen hastaneye başvurduktan sonraki 2 saat içinde perkütan koroner anjiyoplasti (PCI) yapılır.

Bir alternatif fibrinolitik tedavidir, yani kan pıhtısını ilaçlarla eritmekintravenöz olarak uygulanır, nadiren by-pass implantasyon.

Listelenen tedavi stratejilerine her zaman oral ve intravenöz - farmakolojik tedavi eşlik eder. ST segment yükselmesi olmadan akut koroner sendrom teşhisi konulursa, kalp hızı, kan basıncı ve miyokard enfarktüsü belirteçleri de dahil olmak üzere hastanın durumu kritiktir.

Kalp krizi - rehabilitasyon

Miyokard enfarktüsü sonrası rehabilitasyonbir tedavi unsurudur, yaklaşık 2-3 ay boyunca yapılabilir.

Tedavi ve rehabilitasyon tamamlandıktan sonra, düzenli egzersiz yaparak fiziksel zindeliği korumayı unutmayın. Eforun yoğunluğu hastanın yeteneklerine göre ayarlanmalıdır.

  • Kardiyak rehabilitasyon: genel ilkeler

Haftada en az 3 kez ve tercihen haftada 5 ila 7 kez olmak üzere yarım saatlik ılımlı bir çaba önerilir. En iyi aktiviteler:

  • mart
  • kuzey yürüyüşü
  • bisiklete binme
  • yüzme
  • dans

Kalp krizi - komplikasyonlar ve prognoz

Gelişmiş ve giderek daha etkili tedavi yöntemlerine rağmen, miyokard enfarktüsü tehlikeli sonuçlara yol açabilen ciddi bir hastalıktır. Komplikasyonlar sık ​​olmaz, örneğin:

  • kalp yetmezliği
  • kalp duvarındaki çatlak
  • kalp ritmi bozukluğu
  • valflerin işlevsizliği

Bir kalp krizinden sonra tedaviye devam etmek gerekir: yukarıda belirtilen düzenli fiziksel çaba, makalenin başında belirtilen risk faktörlerinin az altılması ve aterosklerozun önlenmesi ve kalp hastalığını engelleyen ilaçlar dahil olmak üzere farmakolojik tedavi trombositlerin aktivitesi.

  • Kalp krizinden kurtuldu ama tedavi görmediği için öldü

Kalp krizi geçiren hastalar sürekli bir doktorun bakımı altında kalmalıdır, ziyaret sıklığı genellikle 3-6 ayda bir değişir.

Yazar hakkındaYay. Maciej GrymuzaTıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu Poznan'da K. Marcinkowski. Üniversiteden çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisidir. Özellikle invaziv kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (stimülatörler) ile ilgilenmektedir.

Kategori:

Kardiyoloji