Aort yetersizliği, uzun yıllar asemptomatik olabilen ve kalp fonksiyonunun sistematik olarak bozulmasına katkıda bulunan bir kalp kusurudur. Aort yetersizliği riski, diğerlerinin yanı sıra, hipertansiyon ve aterosklerozu olan kişilerin yanı sıra sifiliz hastaları. Aort yetersizliğinin nedenleri ve semptomlarının neler olduğunu öğrenin. Bu tip bir kusurun tedavisi nedir?

Aort yetersizliğiolduğunubir kalp kusuruaort kapakçıklarının anormal kapanmasını içerir, bu da kanın aorttan geriye doğru akmasına neden olur sol karıncık

Aort yetersizliği - nedir bu?

Aort kapağı(aort kapağı) kalpte bulunan iki atardamar kapağından biridir. İşlevi, aorttan sol ventriküle kan akışını önlemektir.

Karıncıklar kasıldığında düzgün işleyen bir aort kapağı açılır ve kanın sol karıncıktan aorta akmasına izin verir ve gevşediğinde kapanarak kanın geri akmasını önler. Aort kapağı tamamen kapanmadığında, sol ventrikülde gereğinden fazla kan birikir, bu da ventrikülü aşırı yükler ve giderek işlevini bozar. Kalbin boyutu da artar, bu da daha sonra manda kalbi olarak adlandırılır.

Aort yetersizliği: akut ve kronik

Aort kapak hastalığının gelişme hızı dikkate alındığında, yetersizlik ikiye ayrılır: akut ve kronik.

Kanın geri akışı sol ventrikülün hacminde bir artışa ve hacminin aşırı yüklenmesine ve telafi edici kas hipertrofisine yol açtığında kronik aort yetersizliğinden bahsediyoruz. Bu durumda, her zaman bir dizi karakteristik semptom geliştirmek zorunda değildir. Sadece zaman geçtikçe, kusur kötüleştiğinde ve kalbin boyutu yavaş yavaş arttığında ve sol ventrikülün kontraktilitesi azaldığında, hasta solunum ve dolaşım yetmezliğinden şikayet eder.

Sırasıyla, kan akışı bozuklukları hızla ortaya çıktığında akut aort yetersizliğinden bahsediyoruz.

Ayrıca Okuyun: Kalp Hastalıkları Nelerle Gelişebilir?

Aort yetersizliği - neden olur

  • Konjenital - diğer konjenital malformasyonlarda kapakçıklarda anormal, trilobal olmayan kapak hasarı.
  • Enfektif endokardit veya romatizmal ateş, romatoid artrit, ankilozan spondilit seyrindeki inflamatuar değişikliklerin bir sonucu olarak kapakta hasar.
  • Asendan aortta genişleme veya hasar nedeniyle: hipertansiyon, Marfan sendromu, aortit, aort diseksiyonu, ateroskleroz, sifiliz, travma

Yetersizliğin nedenleri bilinmiyorsa buna idiyopatik yetersizlik denir.

Aort yetersizliği - semptomlar

Kronik aort yetersizliğigenellikle uzun yıllar asemptomatiktir. Yorgunluk en sık bildirilen semptomdur.

Akut aort yetersizliğien yaygın semptomlar şunlardır:

  • hızla gelişen nefes darlığı
  • sınırlı egzersiz toleransı
  • aort diseksiyonunda ağrı
  • çarpıntı

Regürjitasyona neden olan hastalığın belirtileri de vardır.

Bazen baş dönmesi veya geçici bayılma gibi geçici serebral iskemi belirtileri de vardır.

Akut aort yetersizliğinin seyrinin altta yatan hastalığa bağlı olduğu unutulmamalıdır.

Önemli

"Ram darbesi" olarak bilinen kalp atış hızı da spesifiktir. Karotis damarlarının güçlü nabzı, başın kalp ritmiyle senkronize olarak titremesine neden olabilir.

Aort yetersizliği - tanı

Teşhis döngüsünün ilk aşaması stetoskop muayenesidir. "Puffing" (yumuşak, yüksek perdeli) bir diyastolik üfürümün varlığından şüphelenilir aort darlığı.

Kan basıncındaki değişiklikler de karakteristiktir. Daha sonra sistolik ve diyastolik basınç arasında büyük bir fark gözlenir ve diyastolik basınç pratik olarak saptanamaz olabilir. Bu fark özellikle üst ve alt ekstremitelerde açıkça hissedilir.

Ardından, sol ventrikül aşırı yüklenmesi belirtileri gösterebilen bir elektrokardiyogram (EKG) ve bir göğüs röntgeni görüntüsü yapılır. Kronik regürjitasyonda, resim sol ventrikül genişlemesini ve çıkan aort ve aortik arkın genişlemesini gösterir.

Ekokardiyografik inceleme, defektin tanısında ve ciddiyetinin değerlendirilmesinde belirleyicidir. Ekokardiyografi dereceyi yargılamanıza izin verirkusurun ilerlemesi, sol ventrikül sistolik aktivitesi, kalp boşluklarının ve çıkan aortun boyutları ve örneğin iltihaplanma sonucu kapakçık yaprakçıklarında olası hasar.

Aort yetersizliği - tedavi

Hafif ve orta derecede defekt durumunda, klinik semptom olmadığında ve normal kalp fonksiyonu korunduğunda herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Diğer durumlarda iki tedavi yöntemi kullanılır: konservatif ve invaziv.

1. Konservatif tedavi

Konservatif tedavi, vazodilatör ilaçlara dayalı farmakolojik tedavidir. Bu tedavinin amacı geri besleme dalgasını az altmaktır, böylece şiddetli kronik regürjitasyonu olan kişilerde kullanılabilir (ayrıca normal sol ventrikül fonksiyonu ile).

Konservatif tedavi, genel durumu ağır olduğu için ameliyat olmaya uygun olmayan kişilerde de kullanılmaktadır.

Planlanan ameliyattan önce kan dolaşımının hemen normalleşmesi için farmakolojik tedavi de kullanılmaktadır.

Önemli

Aort kapak yetmezliği olan kişilerde özellikle planlı işlemlerden (dişçilik işlemleri dahil) önce profilaktik antibiyotik kullanımı ile enfektif endokardit gelişiminin önlenmesi gerekmektedir.

2. İnvaziv tedavi

İnvaziv tedavi, hasarlı bir kapağın yapay bir kapakla cerrahi olarak değiştirilmesini içerir. Çoğu zaman, çıkan aortun eşzamanlı implantasyonu gerçekleştirilir. Akut aort yetersizliği, asendan aort dilatasyonu ve şiddetli yetersizlik için invaziv tedavi kullanılır.

Tedavinin etkinliği, diğerlerinin yanı sıra, kusurun ciddiyetine ve kalp yetmezliğinin ciddiyet derecesine bağlıdır. Perioperatif mortalite %3-8 civarındadır.

Kategori:

Kardiyoloji