Kardiyak glikozitler, insanlar üzerinde bitki kökenli en güçlü maddelerden biridir. Temel eylemleri, kalp atış hızını yavaşlatmak ve kasılma gücünü artırmaktır. Kalbin daha sıkı ve kesinlikle daha verimli çalışmasını sağlar. Kardiyak glikozitler nasıl çalışır? Kullanımları için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar nelerdir?

Kardiyak glikozitlertarihsel olarak çeşitli nedenlerden kaynaklanan kalp yetmezliğinin tedavisinde birincil ilaçlar olarak kullanılmıştır. Ancak bunlar o kadar güçlü bileşiklerdir ki, kullanımları tehlikeli ve öngörülemeyen yan etkiler açısından yüksek risk taşır.

Modern araştırmalar, kullanımlarının faydalarının, insan vücudu ilaç grupları için kesinlikle daha güvenli, yeni kullanılması durumunda olduğundan önemli ölçüde daha büyük olmadığını göstermiştir.

Bu nedenle, bir zamanlar çok önemli olan ve sıklıkla kullanılan bu bitki aktif madde grubu artık tıpta çok daha az önemlidir - kardiyak glikozitler artık sadece diğer ilaçlarla kombinasyon halinde ve ayrıca örneğin bir eczane formülünde kullanılmaktadır. vadideki zambaktan tentür şeklinde.

Kardiyak glikozitler - doğada bulunur

Kardiyak glikozitler aşağıdakiler gibi bitkiler tarafından üretilir:

  • deniz soğanı
  • mor yüksük otu
  • bahar aşkı
  • yünlü yüksük otu
  • vadideki zambak

Bu bitkilerin o kadar zehirli olduğu unutulmamalıdır ki, eski günlerde örneğin kemirgenler üzerinde zehir olarak başarıyla kullanıldılar. Bitkinin küçük bir parçasının tek bir yutulması bile özellikle küçük çocuklar ve hayvanlar için tehlikeli olabilir ve maalesef vücutta toksik glikozitler birikir.

Glikozitler nasıl çalışır?

Glikozitlerin etki prensibi şunlara dayanmaktadır:

  • kalp kası hücrelerinde sodyum-potasyum pompasının inhibisyonu. Bu, hücre içi sodyum ve kalsiyum konsantrasyonunu arttırır, böylece kalp kasılmalarının gücünü arttırır
  • sempatik sinir sistemini aktive eder. Sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümlerin işlevini engelleyen vagal sinir gerginliğinde bir artış vardır ve ritimleri yavaşlar, bu da basitleştirilmiş olarak kalbin daha yavaş atmaya başladığı anlamına gelir

Diğer bir deyişle, kardiyak glikozitler aşağıdaki etkiye sahiptir:

  • pozitif inotropik (bu, kasılma kuvvetinde bir artış anlamına gelir)
  • kronotropik negatif (yani kasılmaların sıklığını az altmak)
  • dromotropik negatif (kalp iletiminin engellenmesi)
  • batmotropik pozitif (uyarılabilirlik eşiğinde artış)

Kardiyak glikozitler - digoksin

Digoksin , yüksükotundan izole edilen glikozit grubundan organik bir kimyasal bileşiktir ( Digitalis lanata ). Digoksin, diğer kardiyak glikozitler gibi, kalp hücrelerinin hücre zarında bulunan sodyum-potasyum pompasını bloke ederek çalışır.

Digoksin, kalp atış hızını yavaşlatırken kalp kasının kasılma gücünü artırır. Digoksinin ana kullanımı atriyal fibrilasyonun tedavisindedir, ancak şiddetli kalp yetmezliğinin kötüleşen semptomlarının yönetilmesinde de yardımcı olabilir. Ancak başarısızlık durumunda sadece destekleyici tedavi olarak kullanılır.

Digoksin kullanımına kontrendikasyonlar

Terapötik endikasyonlara rağmen digoksin her hastada ve her hastada kullanılamayabilir. Kontrendikasyonlar:

  • etkin maddeye veya ilacın diğer bileşenlerinden herhangi birine ve diğer kardiyak glikozitlere karşı alerji (aşırı duyarlılık)
  • aritmi
  • ventriküler taşikardi ve fibrilasyon

Hastada şunlar varsa digoksin kullanılırken özel dikkat gösterilmelidir:

  • B1 vitamini eksikliğine bağlı kalp yetmezliği (beriberi hastalığı)
  • kanda düşük potasyum veya magnezyum seviyeleri
  • kanda yüksek kalsiyum seviyeleri
  • böbrek sorunları
  • sindirim bozuklukları
  • tiroid hastalığı
  • akciğer hastalıkları

Bununla birlikte, ilacın uygulanması yine de gerekliyse - ve bu da gerçekleşirse, hastanın durumu düzenli olarak izlenmelidir.

Hamilelik ve emzirme ve digoksin tedavisi

Hamilelik sırasında digoksin kullanımı kesinlikle kontrendike değildir, ancak dozajı belirlemek daha zor olabilir ve yan etkiler bazen tahmin edilemez.

Gebe kadınlarda digoksin kullanımına ancak anneye sağlayacağı yarar fetüs için potansiyel riske ağır basıyorsa izin verilir.

Digoksinin doğrudan rahim mukozasını etkileyerek bebeklerde erken doğum ve düşük doğum ağırlığı nedeni olduğuna inanılıyor.

Maternal Digoksin, fetal taşikardi ve konjestif kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılabilir. Ancak hamile bir kadınbir uzmanın sürekli bakımı altında olun.

Araştırmaya göre, digoksin anne sütüne minimum miktarlarda atılır, bu nedenle yenidoğanın dolaşımı ve kalp ritmi üzerinde hiçbir etkisi yoktur, bu nedenle emzirme kontrendike değildir.

Digoksin - yan etkiler

Tüm ilaçlar gibi, digoksin de yan etkilere neden olabilir, ancak herkesin bunları yaşamayacağını ve yoğunluklarının değişebileceğini unutmayın. En yaygın yan etkiler şunlardır:

  • mide bulantısı
  • mide ağrıları
  • kusma
  • anoreksik
  • baş dönmesi
  • baş ağrısı
  • bayılma
  • zayıflık
  • uykusuzluk
  • görme bozukluğu (bulanık veya sarı, yeşil veya mor görme)
  • zihinsel bozukluklar
  • halüsinasyonlar
  • deliryum
  • depresyon
  • kasılmalar
  • Vücutta potasyum ve kalsiyum metabolizması bozuklukları

Digoksin - etkileşimler

Digoksin ile tedavi sırasında çok sayıda etkileşime girebileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, digoksin alırken, reçetesiz satılanlar da dahil olmak üzere, aldığınız diğer tüm ilaçları doktorunuza bildirin.

Digoksin ile kombine edilmemesi gereken ilaçlar şunlardır:

  • diüretikler - hidroklorotiyazid, spironolakton, furosemid - kan basıncında olası önemli düşüş (hayatı tehdit eden bile) ve aritminin şiddetlenmesi
  • anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (örn. kaptopril) - kan serumundaki digoksin konsantrasyonunu arttırır ve böylece aşırı dozda ilaç veya yan etki olasılığını artırır
  • makrolid antibiyotikler (örneğin klaritromisin), tetrasiklinler - digoksin konsantrasyonunu az altır
  • kalsiyum - aritmi riski; hiperkalsemi digoksin zehirlenmesi riskini artırır
  • Digoksin ile birlikte kullanılan potasyum tuzları hiperkalemiye neden olabilir

Digoksin - gıda ile etkileşimler

  • meyan kökü - ilacı alırken, şeker veya çay şeklinde bile onu içeren ürünlerin tüketimini sınırlandırmalısınız. Meyan kökündeki aktif madde, aşırı yavaş kalp hızı ve tehlikeli aritmi riskini artırabilir
  • lif - ilacın gastrointestinal sistemden emilimini az altır, bu da terapötik etkinin azalmasına veya tamamen yokluğuna yol açar. Bu nedenle digoksin ile tedavi sırasında özellikle ek olarak takviye şeklinde alınmışsa fazla tüketilmemesine dikkat edilmelidir
  • St. John's Wort - St. John's wort'un tentürü veya çayı, genellikle amaç için kullanılırstresi az altmak veya hipnotik olarak, digoksinin etkinliğini az altabilir

Kardiyak glikozitler - metildigoksin

Metildigoksinglikozit grubundan, digoksin metil esterden organik bir kalp ilacıdır. Kalbin atım kapasitesini arttırır, nabzı yavaşlatır, venöz basıncı düşürür ve kan basıncını yükselterek kalbin verimini artırır.

Glomerüler filtrasyonu ve vücuttan atılan idrar miktarını artırır. Yağda çözünür olması nedeniyle digoksinden daha iyi emilir.

Metildigoksin - kullanım endikasyonları

  • kalp yetmezliği sırasında hızlı ventriküler aktivite ile atriyal fibrilasyon
  • diğer ilaçlarla kombinasyon halinde ileri sistolik, kronik konjestif kalp yetmezliği
  • kalp kusurları

Metildigoksin - kullanım kontrendikasyonları

  • kardiyak glikozitlere veya preparatın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık
  • kalp pili olmayan hastalarda sinüs düğümü disfonksiyonu
  • ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon
  • hipokalemi, hipomagnezemi, hiperkalsemi ve diğer sıvı ve elektrolit bozuklukları
  • şüpheli digitalis glikozit zehirlenmesi

Metildigoksin - etkileşimler

Metildigoksin, aşağıdakiler gibi ilaçlarla etkileşime girebilir:

  • potasyum konsantrasyonunu artıran ilaçlar (spironolakton, potasyum tuzları) metildigoksinin pozitif inotropik etkisini az altır ve aritmi riskini artırır
  • elektrolit dengesini etkileyen ilaçlar, örneğin bazı diüretikler, laksatifler, benzil penisilin, kotrikosteroidler, salisilatlar, lityum tuzları metildigoksinin toksisitesini arttırır
  • Sempatomimetik aminler (salbutamol dahil) aritmi riskini artırabilir
  • antasitler, aktif kömür, pektinler, bazı laksatifler ilacın emilimini az altabilir, bu nedenle metildigoksinden sonra iki saat ara vermeyi unutmayın

Metildigoksin - yan etkiler

Metildigoksinin yan etkileri esas olarak gastrointestinal sistemi, merkezi sinir sistemini ve kalbi etkiler. En yaygın:

  • iştah az altma
  • mide bulantısı
  • uykusuzluk
  • baş ağrısı
  • sürekli yorgunluk

Bazen şunlar da vardır:

  • alerjik reaksiyonlar (kurdeşen veya kızarıklık)
  • kızarma
  • lupus eritematozus
  • kabuslar
  • uyarılma
  • karışıklık
  • depresyon
  • halüsinasyonlar

Glikozitler - zehirlenme

Glikozit tedavisi sırasında doktorunuzun tavsiyelerine uymayı unutmayın, dozu kendiniz değiştirmeyin ve kesinlikle artırmayın. Glikozitlerle zehirlenme şu şekilde kendini gösterebilir:

  • mide bulantısı, kusma, mide ağrısı, ishal
  • renk görme bozuklukları (önce "mor" sonra "sarı" görme)
  • diğer görme bozuklukları (bulanık görme, çift görme ve hatta geçici körlük)
  • kontrol edilmesi zor ve yaşamı tehdit eden aritmiler
  • bilinç bozukluğu, kafa karışıklığı

Doz aşımı belirtileri genellikle ilacı keserek ortadan kalkar. Ancak, hepsi alınan dozun boyutuna, aynı anda alınan diğer ilaçlara ve komorbiditelere bağlıdır.

Aşırı dozda kardiyak glikozitlerin yönetimi şunları içerir:

  • Magnezyum ve potasyum iyonlarının eksikliklerini tamamlamak, çoğunlukla damla şeklinde
  • müshil ile aktif kömür vermek
  • bradikardide (yani kalp hızı çok yavaş olduğunda ve dakikada 60 atışın altında olduğunda) atropin uygulanır
  • çok şiddetli zehirlenmelerde, plazmada digoksini bağlayan spesifik antikor fragmanları kullanılır
  • İletim bozukluklarında geçici kalp pili takılması önerilir

Bu nedenle glikozit alırken vücudunuzu izlemeniz ve rahatsız edici belirtilerinizi derhal doktorunuza bildirmeniz çok önemlidir.

Yazar hakkındaKarolina NowakEğitim yoluyla bir ilaç teknisyeni. Halen bir eczanede profesyonel olarak çalışmaktadır. Empatik, hassas ve diğer insanlarla iletişim kurmayı seven. Kişisel olarak, iyi bir kitap aşığı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Sağlık