"Sepsis" kelimesi, çoğumuzun panik sınırında korku duymasına neden olur. Sepsisten gerçekten korkmalı mıyız? Bu ismin altında gerçekten ne var? Sepsis semptomlarının neler olduğunu, nasıl tedavi edildiğini ve kimlerin en çok risk altında olduğunu öğrenin.

-Sepsisçok fazla kafa karışıklığına neden oluyor, birçok insan hala merak ediyorsepsis bulaşıcı mıdır- prof'u vurgular. doktor hab. Janusz Cianciara, Varşova Tıp Üniversitesi Hepatoloji ve Edinilmiş İmmünolojik Yetersizlik Bölümü'nden. - Bu arada, vücudun enfeksiyona karşı genel bir tepkisi olan sepsis, sanılanın aksine bulaşıcı değildir. Neyse ki, basın raporlarında göründüğü kadar sık ​​olmuyor.

Sepsis dünya kadar eski

Hipokrat hakkında zaten sepsis veya sepsis hakkında yazdı ve yine dehakkında her şeyi bilmiyoruz . Doktorlar sepsisin onlar için bir meydan okuma olduğunu kabul ediyor. - Ancak son zamanlarda, onu yöneten mekanizmaların çoğu keşfedildi - diyor prof. Cianciara. - Temelde sağlıklı bir insanda neden birkaç veya birkaç saat içinde hayati tehlike arz eden kritik bir durumun ortaya çıktığı sorusuna hala net bir cevap yok.

Merak

Salgınbinlerce kişinin hastalığı ile ilişkilidir. Bu arada uzmanlar, belirli bir alanda ve belirli bir zamanda, önceki yıllara göre daha fazla sayıda bulaşıcı bir hastalığın görülme sıklığını da belirtiyorlar. Yani salgın zaten3-4 vakaaskeri kışlalarda meningokokal sepsis olarak adlandırılabilir.

Sepsis:

neden olur

Herbakteriyel, viral veya mantar enfeksiyonusavaşmak için bağışıklık sistemini harekete geçirir. Onun "özel kuvvetleri" enfeksiyonu yakalamaya ve mümkün olduğunca çabuk onunla savaşmaya çalışıyor. Ancak bazen, bağışıklık bariyeri zayıflar veya kırılır ve genel bir organizma enfekte olur, yani sepsis.

Bu çokkarmaşık bir süreç . Diğer şeylerin yanı sıra, kanda giderek daha fazlasitokin(inflamatuar aracılar) ortaya çıkıyor. Etkileri altında kalp atış hızı hızlanır, sıcaklık yükselir (veya tam tersine - düşer). Sitokinlerin kan damarları üzerinde de etkisi vardır. Mikro pıhtılar oluşabilir. Aynı zamanda, pıhtıların çözülmesiyle ilgili mekanizmalar başarısız olur ve hasarlı damarlar plazmayı çevreleyen dokulara sızdırır. Hipoksik hücreler hasarlı ve nekrotiktir.

Dolaşım sorunlarına ek olarak bilinç bozuklukları da vardır,böbrekler de zarar görür. Zamanla, giderek daha fazla organ düzgün çalışmayı durdurur. Bazen tam bir çoklu organ yetmezliğine ve genellikle geri dönüşü olmayan şoka yol açar.

Sepsis: olağandışı ilk belirtiler

Sepsisin ilk belirtileri çok spesifik değildir ve grip belirtileriyle karıştırılabilir. Diğerlerinin yanı sıra oluşabilirler :

  • ateş veya tam tersine - vücut ısısında azalma (36 derecenin altında)
  • daha hızlı nefes almak
  • kalp atış hızında artış veya kan basıncında düşüş
  • vücudun genel zayıflığı
  • parçala.

Enfeksiyon geliştikçe semptomlar hızla artar. Çok karakteristikuzuvlarda ve vücutta baskı altında solmayan hafif kırmızı veya mavimsi bir döküntü . Hangi organın saldırıya uğradığına bağlı olarak aşağıdakiler de meydana gelebilir:

  • kan pıhtılaşma bozuklukları
  • idrar retansiyonu
  • mide bulantısı ve kusma

Özellikle bir ameliyat, diş çekimi sonrasında veya vücudunuz zayıfladığında bunları fark ederseniz hemendoktorunuza başvurun .

Kendi masraflarınız ile yapabilirsiniz (Ulusal Sağlık Fonu hala size geri ödeme yapmaya karar veremez)meningokok aşısı olun- 1 yaşın altındaki bebeklere iki doz aşı verilir. bir doktora danıştıktan sonra aşı , daha büyük çocuklar ve yetişkinler için - bir. Bir doz konjuge aşının fiyatı 140-170 PLN civarındadır.

Sepsis bulaşıcı değildir

Bu, sepsis hakkındaki en büyük yanılgı. - Sepsisenfekte olamaz , çünkü genelleştirilmiş enfeksiyona eşlik eden hastalık semptomlarına atıfta bulunan bir terimdir - prof. Cianciara. - Ancak bakteri, virüs veya mantar bulaşabilir ve bunlar uygun koşullar altında sepsis gelişiminden sorumlu olabilir.

Bakteriler arasında meningokok dışında sepsise şunlar da neden olabilir:

  • stafilokok,
  • pnömokok,
  • streptokok,
  • E. coli bakterisi

Mantarlar arasında - Candida albicans ve virüsler arasında - hemorajik ateşe neden olanlar.

- Sepsise karşı aşı yoktur - prof ekler. Cianciara. - Ancak meningokok ve pnömokok gibi sepsise neden olabilen bazı bakterilere karşı aşılar mevcuttur.

Sepsis - büyüyen bir sorun
  • YaklaşıkAmerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 750.000 kişi sepsisten muzdarip. insanlar .
  • ABD sağlık sistemi her yıl bunun için 17 milyar doların üzerinde harcama yapıyor.
  • Uzmanlar, on hastadan üçünün bir gecede öldüğünü tahmin ediyor ay . Ölüm belgesinde ölüm nedeni olarak ameliyat sonrası komplikasyonlardan bahsediliyorsa, gerçek ölüm nedeninin sepsis olduğundan şüphelenilebilir. Avrupa Birliği ülkelerinden ankete katılan doktorların %86'sı bu görüşü paylaşıyor.
  • Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol ve Freddie Mercury'yi yenen sepsis oldu. Vaclav Havel onunla kazandı.
  • Yaşlanan nüfus, artan antibiyotik direnci ve yaygın invaziv tedaviler nedeniyle şiddetli sepsis insidansı her yıl artmaktadır.

Herkes sepsis olabilir

Gerçek üzücü - herkes hastalanabilir. Ancak,bağışıklık sistemi tam olarak işlevsel olmayan(çocuklar, yaşlılar ve kronik hastalar) veyazayıflamış olanlar(stres, uygunsuz beslenme). İnvaziv prosedürlerden geçenler de yüksek risk grubuna dahildir. Hastalık çok hızlı gelişir, bu nedenle onu hızlı bir şekilde tanımak ve hemen hastanedetedaviye başlamak çok önemlidir.

Bilmeye değer

Hızlı sepsis teşhisi artık her doktorun ofisinde mümkün

Ocak 2016'dan bu yana, Avrupa ve Polonya'da, sepsisin hassas bir belirteci olan prokalsitoninin hızlı test edilmesini sağlayan yeni bir teşhis teknolojisi ortaya çıktı. Şimdiye kadar, bu tür araştırmalar sadece büyük hastanelerdeki iyi donanımlı laboratuvarlarda gerçekleştirilmiştir. Test, prokalsitonin kantitatif testini doğrudan bir doktor muayenehanesinde, poliklinikte, hastane acil servisinde, en küçük hastanenin acil servisinde ve bir ambulansta sağlayan yenilikçi, minyatürleştirilmiş Labgeo IB-10 teşhis cihazının kullanımı ile gerçekleştirilir. Ölçüm tamamen otomatiktir ve test sonucu kan alındıktan sonra 20 dakika içinde alınır. Labgeo IB-10 cihazında kullanılan prokalsitonin testinin kalitesi ve güvenilirliği birçok klinik denemede onaylanmıştır.

Kaynak: PAP Basın Merkezi

Sepsis: tedavi

Tedavi, mümkün olan en kısa sürede uygulamaktan ibarettir:

  • antibiyotikler (semptomların ortaya çıktığı ilk saatlerde),
  • sıvılar,
  • kalp ilaçları,
  • antikoagülan ilaçlar

Ancak en önemli şeysepsise hangi mikroorganizmanın neden olduğunu belirlemek ve buna bağlı olarak kan kültürü yapmaktır. Vücuttaki birincil enfeksiyon kaynağı da aranır: apseler veya iltihaplar. Çoğu zaman, sepsisten sorumlu organizma, terapötik yönetimi kolaylaştıran kanda tespit edilir. Ancak,30 civarındayüzdevaka, enfeksiyon türünün bakteriyolojik incelemesi ile doğrulanamadı (tanımlanamadı). Bu gibi durumlarda geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedaviye aynı hızla başlanır.

Polonya'da sepsis tanı ve tedavisine ilişkin uzman yorumuProf. doktor hab. Krzysztof Kusza, MD, PhDÖzellik anesteziyoloji ve yoğun bakım, Polonya Anesteziyoloji ve Yoğun Terapi Derneği başkanı.

Sepsis ve septik şok yaşamı tehdit eder ve Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Ünitelerinde acil tedavi gerektirir. Sepsis ve septik şok sırasında mortalite çok yüksektir, %50'ye ulaşır.

Bu, miyokard enfarktüsünden kaynaklanan ölüm oranından daha yüksek olduğu ve sepsis kaynaklı ölüm oranının, akciğer kanseri ve meme kanserinden kaynaklanan birleşik ölüm oranından daha yüksek olduğu anlamına gelir.

2022 Yüksek Denetim Ofisi raporu, sepsis ve septik şok insidansı hakkında güvenilir ulusal verilerin eksikliğini vurguladı.

Yüksek Denetim Ofisi'ne göre, sepsis kaydının tutulması, teşhis edilen vakalar hakkında, semptomlarının, tedavi yöntemlerinin ve ölüm oranının analizi için gerekli olan güvenilir verilerin elde edilmesini sağlayacaktır. Polonya'da bu vakaların etiyolojisine ve ayaktan ve yatarak tedavi arasındaki ayrımın tipine ilişkin veriye sahip değiliz.

Birkaç yıldır, sepsis sınıflandırmasını basitleştirme ve bu semptom ve hastalık sendromlarının tanımını standardize etme yönünde güçlü bir eğilim olmuştur. Uluslararası bir uzman ekibi tarafından uygulanan "Sepsisten Kurtulma Kampanyası" yönergelerine dayalı olarak, şu anda aşağıdaki sepsis tanımı geçerlidir:

"Sepsis, hastanın enfeksiyona verdiği yanıtın düzensizliğinden kaynaklanan yaşamı tehdit eden bir çoklu organ yetmezliğidir ve septik şok, dolaşım bozuklukları ve yüksek mortalite nedeni olan doku hipoperfüzyonu ile ilişkili sepsistir."

WHO tarafından yayınlanan ICD10 sistemindeki tanıların kodlanmasının değiştirilmesi için temel oluşturdular (modifikasyon 10).

"Hastalıkların ve Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması"nın Polonya versiyonu hala bilimsel olarak ilişkili olmayan ve sepsis ve septik şokla ilgili mevcut tıbbi bilgilerle çelişen sepsis kavramını kullanmaktadır.

Sepsis ve septik şok, enfeksiyona atipik bir sistem yanıtı sırasında çok yüksek ölüm riski taşıyan çoklu organ yetmezliği ile karakterizedir.

10/09/2019 tarihinde daveti üzerine TBMM Sağlık Kurumu Komisyonu toplantısında bu konuyu gündeme getirdim.Maalesef toplantılar Meclis'e getirilmedi.

Sepsis tanımı, enfeksiyon sırasında organ disfonksiyonunun temel önemini vurgular. Potansiyel yaşam tehdidi ve hızlı teşhis ve acil tedavi ihtiyacı. DSÖ ayrıca sepsisin basitleştirilmiş bir tanımını sunar:

"Sepsis, vücudun enfeksiyona verdiği yanıtın kendi doku ve organlarına zarar vermesiyle ortaya çıkan yaşamı tehdit eden bir durumdur."

"SOFA" organ yetmezliği skoru 2 ve üzerinde olan hastalar, sepsis şüphesi olduğunda genel hastane popülasyonunda yaklaşık %10'luk bir genel mortalite riskine sahiptir. Bu risk, ST segment elevasyonlu miyokard enfarktüsünden kaynaklanan %8,1 mortaliteden daha fazladır.

Buna rağmen, kalp krizi genellikle acil müdahale gerektiren yaşamı tehdit eden bir durum olarak kabul edilir ve sepsis yapmaz …?

OAiiT, daha önce önlenebilecek olan çoklu organ yetmezliği nedeniyle yüksek mortaliteye sahip septik şok hastalarının tedavisinde genellikle son adımdır. Bu nedenle, anesteziyoloji ve yoğun bakım disiplini temsilcileri, sepsis tanı ve tedavisinin temel aşamalarında hızlı müdahale ve tanı ile ilgilenmektedir. Böylece sepsisten hızla şüphelenilir.

Bunun nedenleri karmaşık değildir ve şunları içerir:

  • Sağlık personeli arasında eğitim eksikliği ve dolayısıyla sağlık personelinin kendisinde fenomenin toplumsal farkındalığı ve farkındalığı.
  • Polonya'da Uluslararası Hastalıklar ve Sağlık Sorunları ICD-10 Sınıflandırması kategorisinde sepsis tanısı konulamama.
  • Kritik parametreler ve mikrobiyolojik teşhisler üzerinde hızlı teşhis eksikliği

Bu eksikliklerin sonuçları aşağıdaki gibidir:

  • Akut koroner sendromlardan ve belirli neoplastik hastalıklardan çok daha yüksek ölüm oranı.
  • Septik şoktan kurtulmak genellikle aktif bir çalışma hayatına geri dönmeyi imkansız hale getirir.
  • Hastalar bir diyaliz programına katılıyor veya böbrek nakli için başvuruyor
  • Sepsis önemli maliyetler yaratır (YBÜ'de 30 kişi-gün aralığında septik şok tedavisinin ortalama maliyeti 200-400 bin zloti'dir)

Önlenebilir mi? veya sepsis mortalitesini az altmak mı?

Evet. Sağlık sisteminin uygun şekilde düzenlenmesi ve evrensel eğitim yoluyla.

Bu, şunları yapmanız gerektiği anlamına gelir:

  • Yoğun Gözetim veya Yoğun Bakım Ünitelerinin özelliklerini taşıyan ara yapılar oluşturun. Polonya'da şimdibirincil bölüm ile yoğun bakım ünitesi arasında orta seviye yoktur.
  • Sepsisin ilk aşamasındaki hastaların hızlı teşhis ve hızlı sevkini, bir ara hastanenin (Step-down Unit, Intermediate Unit, HDU, vb.) (izleme) gibi yeterince hazırlanmış insan kaynakları ve teknoloji departmanlarına tanıtın. , gözetim ve bakım)
  • Sepsisi Uluslararası Hastalık ve Sağlık Sorunları Sınıflandırmasına dahil edin ICD-10
  • Modern, etkili tıbbi teknolojileri finanse edin
  • Tedavi sürecinin kalitesini her aşamada artırmak (tedavi sürecinin kalitesinin izlenmesi)
  • Jagiellonian Üniversitesinde CMJ girişimlerini tanıtın - sepsis şüphesi olan hastaların hızlı klinik değerlendirmesine yol açan çözümlerden biri olarak Hızlı Müdahale Ekipleri kurun!

Kategori:

Bulaşıcı hastalıklar