Atopik dermatit (AD), ancak doğru ilaç ve bakım ile semptomları az altabileceğiniz bir hastalıktır. Atopik dermatitin ana semptomu kaşıntıdır. Kaşıntı o kadar rahatsız edici olabilir ki, kişi normal şekilde uyuyamaz ve çalışamaz. Atopik dermatit esas olarak çocuklarla ilişkilidir, ancak yetişkinler de bundan muzdarip olabilir. AD ile ilişkili atopi, çeşitli antijenlere karşı alerjik reaksiyonlara doğuştan gelen bir eğilimdir. AD durumunda, bu reaksiyonlar cilt ile ilgilidir.

Atopik dermatit - bu hastalık nedir?

Atopik dermatit-AZS(Latincedermatitis atopica ) kronik inflamatuar bir cilt hastalığıdır . Çocuklarda atopik dermatit ve yetişkinlerde atopik dermatit benzer semptomlara sahiptir - en karakteristik özelliği, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiren kalıcı kaşıntıdır.

atopik dermatitsırasında, hastalığın semptomları sıklıkla kaybolur ve tekrar kötüleşir. Artık atopik dermatit gelişiminin genetik, çevresel ve immünolojik faktörlerin bir kombinasyonu ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır.

Atopik dermatit - AD'nin nedenleri

Atopik dermatitin nedenleritam olarak anlaşılamamıştır.

  • atopik dermatitincilt bozuklukları ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Özleri, epidermisin koruyucu fonksiyonunun kaybıdır. Epidermisin yapısı değişir: hücreleri arasındaki bağlantılar gevşer ve dış lipid tabakası kaybolur (cilt lipid tabakası olarak adlandırılır). Bu değişiklikler epidermisin bir bariyer görevi görmesini engeller. Su, vücut yüzeyinden daha kolay buharlaşır, bu da cildi kurutur. Dışarıdan bulaşıcı ajanların, kirleticilerin ve yabancı maddelerin penetrasyonu kolaylaştırılır. Cilt aşırı hassaslaşır ve tahriş olur. Ayrıca karakteristik bir kaşıntı vardır.
  • AD'nin genetik faktörleri söz konusu olduğundafilagrin kodlayan genlere, yani epidermal bariyeri oluşturan proteinlerden birine özel bir rol verilir. Bu proteinin yapısındaki genetik bir bozukluk bazı vakaların nedenidir.atopik dermatit. Bu temelde gelişen hastalık genellikle daha şiddetlidir ve tedaviye daha kötü yanıt verir.
  • Öte yandan,atopik dermatitbağışıklık sisteminin alerjik reaksiyonlara doğru kayması ve büyük miktarlarda inflamatuar ajan üretimi ile ilişkilidir. Ancak neden-sonuç dizisinin hangi yönde gerçekleştiği bilinmemektedir. Belki de yabancı maddelerin ve alerjenlerin nüfuz etme yeri olan ve daha sonra bağışıklık sisteminin düzensizliğine katkıda bulunan hasarlı epidermistir.
  • Diğer bir hipotez ise cilt bariyerine zarar veren alerjik ve inflamatuar reaksiyonlara eğilim olduğudur.
  • atopik dermatitingelişimine katkıda bulunabilecek çevresel faktörler vardır. Diğer alerjik hastalıklarda olduğu gibi, AD gelişiminin nedenleriyle ilgili popüler teorilerden biri de "aşırı hijyen hipotezi"dir. Bu hipoteze göre, bir çocuğun erken çocukluk döneminde çeşitli maddelere maruz kalmasını ("steril" koşullarda yetiştirilerek) sınırlamak, bağışıklık sisteminin düzgün gelişmesini engeller ve yaşamın ilerleyen dönemlerinde çeşitli aşırı duyarlılık reaksiyonlarına neden olur.
  • Hastalık sürecinin alevlenmesine katkıda bulunabilecek psikolojik faktörlerin önemli rolünden de bahsetmeye değer. AD semptomlarının şiddeti genellikle hastalar güçlü duygular veya stresli durumlar yaşadığında ortaya çıkar.

Atopik Dermatit - Belirtiler

Atopik dermatitin ilksemptomlarıgenellikle çocuklukta ortaya çıkar. Kaynağa bağlı olarak, hastaların sadece %5-15'inin 5 yaşından sonra başlayan hastalıktan muzdarip olduğuna inanılmaktadır.

Atopik dermatitin yaygın belirtileri:

  • eritemli, papüler ve sıklıkla eksüdatif cilt lezyonları
  • cilt kuru, çatlama ve renk atma eğilimi gösteriyor
  • karakteristik bir semptom, sürekli kaşınmaya neden olan rahatsız edici kaşıntıdır (özellikle hastanın kontrol edemediği geceleri)
  • kaşıma daha fazla tahrişe neden olur - bu, cildin sürekli bozulmasına neden olan bir kısır döngü oluşturur
  • karakteristik bir semptom sözdecilt likenifikasyonu . Derinin yüzeyi sanki büyütülmüş gibi görünüyor - tüm düzensizlikler çıplak gözle görülebilir
  • AD'ye özgü ikinci fenomen beyaz dermografizmdir. Ciltte kaşınma nedeniyle oluşan beyaz lekelerin oluşmasından oluşur
  • atopik dermatitin kronik formucildin kalınlaşması.

Atopik dermatitsözde işgal etme eğilimindedir uzuvların fleksiyon yüzeyleri, yani dirsekler ve poplit çukurları. Diğer karakteristik yerler gövde ve ellerdir. Bu cilt lezyonları yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda tipiktir. Bebeklerde ilk değişiklikler genellikle yüzde ortaya çıkar.

Atopik dermatit - semptomları ne şiddetlendirir?

Deri döküntüleri çeşitli faktörler tarafından şiddetlenebilir, örneğin:

  • ortam sıcaklığındaki değişiklikler
  • belirli türde kozmetik ve malzemeler (özellikle yün)
  • inhalasyon ve gıda alerjenleri

Kursatopik dermatitgenellikle ardışık alevlenme ve remisyon (çürüme) dönemlerinden oluşur. Hastalık ayrıca deri lezyonlarının enfeksiyöz ajanlar tarafından süperenfeksiyonu gibi komplikasyon riskini de taşır. AD teşhisi konan çocuklar, diğer alerjik durumları (örneğin bronşiyal astım ve alerjik rinit) geliştirme riski altındadır.

Ayrıcaatopik dermatitinhastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkilediğini; özellikle zahmetli bir fenomen, cildin sürekli kaşınmasıdır. Bu belirti uyku bozukluklarına da neden olabilir.

Atopik Dermatit - Tedavi

Atopik dermatit tedavisiuzun ve karmaşık bir süreçtir. Hem farmakolojik hem de farmakolojik olmayan yöntemler mevcuttur. En önemlileri:

  • atopik dermatit - farmakolojik olmayan tedavi

Atopik dermatit tedavisinin temeli, yumuşatıcılar adı verilen özel ajanların kullanımıyla bakımdır. Bunlar, görevi cildin lipid tabakasını yeniden oluşturmak ve epidermal bariyeri "onarmak" olan yağ bazlı müstahzarlardır. Düzenli yumuşatıcı kullanımı, suyu cildin daha derin katmanlarında tutar ve kurumasını engeller.

Atopik cilt bakımında tahriş edici maddeler, kokular ve koruyucu maddeler içeren kozmetiklerden kaçının. Eşzamanlı gıda alerjileri durumunda, uygun bir eliminasyon diyetinin izlenmesi gerekir. Uzun ve sıcak banyolar da önerilmez. Vücudunuzu gözlemlemeye ve cilt değişikliklerinin alevlenmesine neden olan faktörlerden (yünlü giysiler, solunum alerjenleri, stres) kaçınmaya değer.

Fototerapi AD tedavisinde çok önemli bir yöntemdir. Bu ultraviyole radyasyonla tedavidir. İşlemden etkilenen cilt yüzeyinin ışınlanmasından oluşur.özel olarak seçilmiş bir ışık demeti. Fototerapi, kaşıntı ve inflamatuar reaksiyonları hafifletmeye yardımcı olur. Ancak 12 yaş altı çocuklarda bu yöntem kullanılmamaktadır.

  • atopik dermatit - yerel farmakolojik tedavi

Uzun yıllar boyunca, farmakolojik tedavinin temeliADtopikal glukokortikosteroidlerdi (genellikle steroidler olarak anılır). Esas olarak bir anti-inflamatuar etkiye sahiptirler. Bu ilaç grubu, bireysel terapiyi mümkün kılan, farklı kuvvet ve etki süresine sahip birçok müstahzar içerir.

Glukokortikosteroid bazlı merhemler cilt lezyonlarının alevlenmelerinin tedavisinde etkilidir. Ne yazık ki, kronik kullanım için uygun değildirler - uzun süreli tedavide yan etki riski taşırlar (ciltte incelme ve atrofi, çatlak izleri).

AD tedavisinde kullanılan ikinci grup topikal ilaçlar sözde kalsinörin inhibitörleri. Bu grup iki müstahzar içerir: takrolimus ve pimekrolimus. Ana avantaj, steroid tedavisine özgü yan etkilerin olmamasıdır. En büyük dezavantajı şu ana kadarki yüksek fiyatlarıdır.

Yerel dezenfektanların, özellikle antibiyotiklerin kullanımı önemli bir konu olmaya devam ediyor. Kullanımları yalnızca cilt lezyonlarının enfeksiyonu (süperenfeksiyon) durumunda önerilir. "Her ihtimale karşı" antibiyotik merhem kullanmayın. Böyle bir prosedür, antibiyotiklere karşı bakteri direncinin gelişmesine yardımcı olur.

  • atopik dermatit - genel farmakolojik tedavi

Lokal tedaviye tatmin edici yanıt yokADsistemik ilaçların kullanımı için bir gösterge olabilir. Bunlar, inflamatuar reaksiyonları inhibe etmek için alınan önlemlerdir. Oral glukokortikoidler tedavinin ilk aşamasıdır.

Topikal preparatlarda olduğu gibi, kronik kullanımlarından kaçınılmalıdır. Başka bir sistemik ilaç grubu sözde immünosupresanlar, bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesini inhibe eder. Bu grubun temsilcileri örneğin metotreksat ve siklosporindir. SadeceAZS'nin şiddetli formlarında kullanılırlar .

Antihistaminikler, öncelikle zahmetli kaşıntıyı kontrol etmeye yardımcı olan atopik dermatit tedavisine yardımcı olmak için kullanılır.

Atopik dermatit - bakım kuralları

Atopik derma title başa çıkmanın temeli, cildin koruyucu bariyerini yeniden oluşturacak ve ciltte kaşıntıyı durduracak hassas hijyen ve günlük cilt bakımıdır. Düzenlilik ve tutarlılık önemlidir. Esastırcilt iyileştirme dönemlerinde de uygun bir cilt bakım rutini sürdürmek, önleyici hareket etmek ve alevlenmeler arasındaki süreyi uzatmak. İşte bazı önemli kurallar:

  • Banyo yapmak yerine duş alın çünkü suda çok uzun süre kalmak cildinizi kurutabilir,
  • Suyu sıcak tutmayı unutmayın - sıcak su cildi de kurutur,
  • Yıkarken, kaşıntıyı az altmak için atopik ciltler için hafif jeller veya yağlar kullanın. Normal sabunları ve banyo losyonlarını unutun,
  • Yıkadıktan sonra cildi bir havluyla nazikçe kurulayın - ovalamayın,
  • Atopik ciltler için yumuşatıcı balsamı hala hafif nemli olan cilde uygulayın, cildin koruyucu bariyerini yeniden oluşturacak ve kaşıntıyı az altacaktır,
  • Cildiniz kaşınıyorsa, her zaman yanınızda atopik cilt için kaşıntı önleyici bir sprey bulundurun - özellikle geceleri, yatağınızın yanında,
  • Alerjisi olanlar veya atopik kişiler için kıyafetlerinizi ve yatak takımlarınızı özel tozlarda yıkayın.

Atopik dermatit - teşhis

Doktor, hastalığın karakteristik semptomlarına dayanarakatopik dermatitteşhisini koyar. Tanıyı %100 doğrulayacak bir tanı testi yoktur. Sözde Hanifin-Rajka kriterleri. Atopik dermatitin karakteristik özelliği olan 27 kriterden (klinik semptomlar) oluşan bir settir.

Bunların arasında 4 sözde daha büyük (ana) kriter ve 23 daha az (ek) kriter.AZStanımak için en az üç ana kriter ve üç küçük kriterin karşılanması gerekir.

Hanifin-Rajka kriterleri:

Başlıca kriterler şunları içerir:

  • kaşıntılı cilt
  • cilt lezyonlarının karakteristik lokalizasyonu
  • hastada veya ailesinde atopi
  • hastalığın kronik ve tekrarlayan doğası

Daha küçük kriterler:

  • kuru cilt (kseroz)
  • erken başlangıç ​​yaşı
  • iktiyoz veya foliküler keratoz
  • pozitif deri prick testi sonuçları
  • artan IgE konsantrasyonu (atopi)
  • tekrarlayan cilt enfeksiyonları
  • ellerin ve/veya ayakların spesifik olmayan egzaması
  • meme başı egzaması
  • keilit
  • tekrarlayan konjonktivit
  • keratokonus (keratokonus)
  • subkapsüler katarakt
  • göz çevresi kararması
  • Dennie ve Morgan'ın semptomu (göz kırışıklığı)
  • beyaz dermografizm
  • ön servikal kıvrım
  • terledikten sonra kaşıntılı cilt
  • gıda intoleransı
  • yün intoleransı
  • stres sonrası cilt durumunun alevlenmesi
  • eritemyüz
  • beyaz kepek
  • saç köklerini vurgulayarak

Atopik dermatit tanısında kandaki IgE antikorlarının seviyesi gibi alerji testleri yardımcı olabilir. Bu antikorların seviyesini spesifik alerjenlere karşı test etmek de mümkündür. Belirli bir hastanın tam olarak neye alerjisi olduğunu belirlemeyi sağlar.

Atopik dermatit ve derinin yapısı ve işlevleri

Deri vücudumuzdaki yüzey alanı bakımından en büyük organlardan biridir - ortalama olarak 1,5 ila 2 m² kaplar. Derinin yapısında üç temel katman vardır:

  • epidermis
  • dermis
  • deri altı dokusu

Her biri farklı tipte hücrelerden oluşur. En dış tabakaya - epidermis - sıkıca yapışan keratinositler hakimdir.

Görevleri, dış çevreye karşı sıkı bir bariyer oluşturmaktır. Epidermis ayrıca melanositler, yani cildin renginden sorumlu hücreler içerir. Sayıları, bir kişinin teninin türüne bağlıdır. Bir sonraki katman, yani dermis, esas olarak bağ dokusundan yapılmıştır.

Dermisin bir parçasını mikroskop altında incelerken ayrıca çeşitli yapıları da görebiliriz:

  • ter bezleri
  • yağ bezleri
  • kan damarları
  • sinir uçları
  • saç kökleri

Deri altı dokusu, diğerlerinin yanı sıra yağ hücreleri içerir.

Tabii ki cildin yapısı vücudumuzun bölgesine göre değişir. Örneğin, elin derisinde saç veya yağ bezleri yoktur, ancak tüm vücutta en büyük ter bezleri konsantrasyonu vardır. Epidermisin kalınlığı da oldukça değişkendir ve topuk bölgesinde 2 mm kalınlığa kadar çıkabilir.

Derinin sadece vücudumuzu kaplayan pasif bir kaplama olmadığını fark etmeye değer. Bu organ, örneğin vücut sıcaklığının veya su ve elektrolit dengesinin düzenlenmesine aktif olarak katılır. Cilt bir bariyer görevi görür: Aşırı su kaybını önler, aynı zamanda dış etkenlerin olumsuz etkilerine karşı da bizi korur.

Epidermal hücreler arasındaki sıkı bağlantılar, mikroorganizmaların penetrasyonuna karşı koruma sağlar. Deri, D vitamini üretim yeridir ve bu nedenle hormonal dengede önemli bir rol oynar. Deri ter bezlerinin çalışması da termoregülasyonun en etkili mekanizmalarından biridir.

Atopik dermatit ve atopi

Atopik dermatitinadı atopi terimini içerir, yani. altında yatan fenomenler. Peki atopi nedir? Bu isim, çeşitli antijenlere yanıt olarak alerjik reaksiyonlara doğuştan yatkınlığı tanımlamak için kullanılır. Atopisi olan bir kişinin bağışıklık sistemi alerjik tepkilere doğru "kaymıştır".

Bu hastaların kanlarında alerji gelişiminden sorumlu ana antikorlar olan yüksek düzeyde IgE antikorları bulunur. Atopik dermatite ek olarak, atopi diğer alerjik durumların varlığı ile ilişkili olabilir:

  • bronşiyal astım
  • alerjik rinit
  • gıda alerjileri

Bu hastalıklar da bir arada bulunabilir.

Bir dermatolog ne işe yarar?

Galeriye bakın 4 fotoğraf

Kategori:

Alerjiler