Hamile kadınlarda sitomegali genellikle belirgin bir semptom vermez, ancak bu dönemde özellikle tehlikelidir, çünkü fetüsün gelişiminde malformasyonlara neden olabilir ve hatta ölümüne neden olabilir. Bu nedenle, hamile kadınlarda sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonunun hangi sonuçların ilişkili olabileceğini bilmek önemlidir.

Sitomegali anne adayı için bir tehdit oluşturmaz. Gebe kadınların90%inde enfeksiyon asemptomatiktir ve genellikle saptanmaz. Ancak, fetüs için büyük bir tehdittir. CMV, genetik olmayan işitme kaybının ana nedenidir ve çocuklarda psikomotor ve zeka geriliğine yol açan CNS hasarında önemli bir faktördür.

Sitomegali - enfeksiyon kaynakları

Fetüsün sitomegalovirüs enfeksiyonu oluşur:

  • ileplasenta- virüsün plasenta yoluyla bulaşma riski hamilelik süresiyle birlikte artar ve fetüs için klinik sonuçlar hamileliğin ilk yarısında en şiddetlidir;
  • doğum sırasında .

CMV enfeksiyonu riskini artıran faktörler, hamilelikte spesifik IgG antikorlarının olmaması, annenin yaşının 20'nin altında olması ve hamilelik sırasında küçük çocuklarla sık temas etmesidir1 . Ayrıca hamileliğin, hamile kadınların virüs enfeksiyonuna karşı duyarlılığını ve daha önce aktif olmayan formların aktivasyonunu artırabileceğine de inanılmaktadır.

Sitomegali en sık görülen viral konjenital enfeksiyondur.% 0,5-2yenidoğanları etkilediği tahmin edilmektedir.

Hamilelikte sitomegali - belirtiler

UYüzde 85-90Yenidoğan enfeksiyonu asemptomatiktir. Sadece yüzde 5-10. Bunlardan, konjenital sitomegalovirüs semptomları gözlenir1,2 , örneğin:

  • hipotrofi (hamilelik yaşına göre kilo kaybı);
  • mikrosefali;
  • hepatit ile karaciğer ve dalak büyümesi (hepatosplenomegali);
  • intrakraniyal kalsifikasyonlar (çocukların %1'inde);
  • hidrosefali;
  • sarılık;
  • peteşi ve kanlı çizgiler ile hemorajik diyatezi belirtileri.

En yaygın semptomlar arasında hafif zeka geriliği de bulunur.

Nörolojik muayene ayrıca şunları belirtir:

  • kas gerginliğinin dağılımındaki bozukluklar (kas gerginliğinin artması, hipotoni)
  • kasılmalar

Laboratuvar test sapmaları şunları içerir:

  • anemi,
  • nötropeni,
  • trombositopeni

Oftalmolojik muayene şunları belirtir:

  • koroidit veya optik sinir atrofisi;
  • katarakt ve küçük gözler (nispeten nadir)

Odyolojik muayene (ABR) nörosensoriyel işitme kaybını gösterir. Sitomegaloviral işitme bozukluğu oluşur%35‒60semptomatik enfeksiyonu olan çocuklarda; doğumdan hemen sonra veya daha sonraki bir aşamada kendini gösterebilir.

Gebeliğin başlangıcında veya öncesinde spesifik IgG antikorlarının varlığının fetal enfeksiyonu dışlamadığı, fetal enfeksiyonun ise her zaman semptomatik hastalığa ve bunun geç sonuçlarına yol açmadığı vurgulanmalıdır.

Hamilelikte sitomegali - tehlikeli sonuçlar

Hamile kadınlarda sitomegaliasemptomatiktiro, bu yüzden onu tanımak çok zor. Ne yazık ki, şu anda enfeksiyon, yavrular için tehlikeli olabilir. Sonuçlar, hamileliğin hangi noktasında enfekte olduğunuza bağlıdır.

Enfeksiyon1. trimesterde gerçekleştiyse , çok yüksek bir risk var:

  • düşükler;
  • sinir sisteminde ciddi bir doğum kusurunun gelişimi.

II veya III trimesterde enfeksiyonşunlarla ilişkili olabilir:

  • beyin hasarı (gelişimsel bozukluklar, epilepsi ile kendini gösterir);
  • erken doğum

Hamilelik sırasında CMV ile enfekte olan annelerin çocukları genellikle doğumdan itibaren sağlık sorunları yaşar. Aşağıdaki gibi semptomlarla konjenital sitomegalovirüs sendromu tanısı alırlar:

  • dalak ve karaciğerin büyümesi;
  • sarılık;
  • morluklar;
  • zatürree

Bazen sitomegalovirüs başlangıçta uykuda kalır ve birkaç yıllık bir gecikmeyle bile kendini gösterir, bu da örneğin

  • toplam işitme kaybı;
  • görsel rahatsızlık;
  • zeka geriliği

Hamilelikte sitomegali - tanı

Şu anda, Polonya'da sitomegalovirüs enfeksiyonu için hamile kadınlara rutin bir tanı yoktur1 , ancak kadın doğum uzmanları giderek daha sık spesifik serolojik testler önermektedir.

Kendinizi her yerde bulunan virüsten korumanız da mümkün değil. Bazı doktorlar, hamilelik planlayan kadınlar için bu durum için test yapılmasını önermektedir. Ancak bunlar standart testler değildir. Testler kan ve z ile yapılır.idrar. Kan seviyesiIgG ve IgM antikorlarının seviyesi için değerlendiriliranti-sitomegali - sözdeseroloji . IgM antikorlarının varlığı ve IgG antikorlarında önemli bir artış, birincil enfeksiyonun varlığını gösterir1 . Bunlar hamilelikten birkaç ay önce kanda bulunursa, kadın sitomegalovirüse sahipti ve vücudundaki antikorlar onu yeni enfeksiyondan koruyor. Yüzde 80'in üzerinde olması rahatlatıcı. doğurganlık çağındaki kadınlarda IgG antikorları var2 , bu da bu kadınların sitomegalovirüs ile daha önce temas ettiklerini ve hamilelik sırasında birincil enfeksiyondan muzdarip olmadıklarını kanıtlıyor.

Hamilelikte sitomegali - nasıl tedavi edilir?

Müstakbel bir annede aktif bir CMV enfeksiyonu teşhis edildiğinde, enfeksiyonun dikey geçişini önlemek veya semptomatik bir fetüsü tedavi etmek için genel olarak bilinen bir tedavi yoktur. Doğum öncesi dönemde sitomegalovirüs bulaştığından şüphelenilen bir annenin yenidoğanı, teşhis, olası tedavi ve uzman bakım için uzman bir merkeze sevk edilmelidir.

Kategori:

Hamile muayeneleri