Annede Rh- ve babada Rh + olduğunda serolojik bir çatışma ortaya çıkabilir. Daha sonra müstakbel annenin vücudu, kendi çocuğunu yabancı bir şey olarak algılar ve onlara antikorlarla saldırır. Neyse ki, tıp serolojik çatışmalarla başa çıkabilir. D antijeni nedir ve anti-D immünoglobulin ne zaman uygulanır? Serolojik bir çatışmanın nedenleri nelerdir ve nasıl önlenir?

Serolojik çatışmainsan kanının herkeste aynı olmadığı gerçeğinden gelir - bazı insanların kanında sözde belirli bir faktör vardır.antijen D , ancak diğerlerinde değil. Doğmamış çocukta olabilir (babadan miras kalır), annede yoktur.

Serolojik çatışma - nedenleri nelerdir?

Annenin vücudu, fetüsün kanında yeni, bilinmeyen bir parçacık olduğunu "fark ettiğinde", ona davetsiz misafir, yabancı bir şeymiş gibi davranır ve koruyucu bir refleksle "yabancı" olanı yok etmek için antikorlar üretir. ". Annenin vücudu bunu ancak kanı cenin kanıyla temas ettiğinde "öğrenir" ve bu genellikle yalnızca doğum veya düşük sırasında olur.

Bu nedenle, ilk hamilelik durumunda, annenin vücudunun bebeğe saldıracak zamanı olmadığı için bebek için neredeyse hiç risk yoktur. Ve antikor üretse bile, başlangıçta çok zayıftırlar ve plasenta bariyerini aşamazlar. Plasentayı geçebilen daha güçlü antikorlar ancak 1,5 ila 6 ay sonra üretilir.

Annenin vücudunda kalırlar ve bir sonraki hamilelikte plasentayı geçip cenin kan dolaşımına girerlerse fetüsün kırmızı kan hücrelerine saldırırlar. Bu fenomenserolojik çatışma .

Serolojik çatışma - tablo

Her birimizin belirli bir kan grubu vardır (A, B, AB veya 0), ancak kanımızı farklı kılan başka bir şey daha vardır. Çoğu insan sözde D antijeni, diğerleri yokken

Başlangıçta, D antijeni Rhesus maymunlarında bulundu, bu yüzden Rh faktörü olarak adlandırıldı.

Rh faktörü olan kişilerin kanına RH +, diğerlerinin kanı ise RH- olarak adlandırılır. Birincisi kesinlikle daha fazla, yüzde 85 kadar, Rh kanlı insanlar ise yüzde 15'i oluşturuyor. insan nüfusu.

Yani, çoğu anne adayı Rh + (kontrol etmek için, doktor zaten ilkindeziyaret bir kan testi ile sıralanır). Sizde de RH + kan varsa,serolojik çakışmatehlikede olmazsınız çünkü sorun sizi ilgilendirmez.

Ve bu %15'e ait olduğunuzda RH- kan ile azınlık, o zaman çocuğun babasının Rh faktörünün ne olduğu önemlidir. Aynı zamanda negatifse, çocuğunuzda da RH- (faktör ebeveynlerden birinden kalıtsaldır) olacağı ve anne ve çocuğun Rh değeri aynı olacağı için güvenli olacağı anlamına gelir.

Serolojik bir çatışma ancak çocuğun annesinde RH- ve babada RH + varsa ortaya çıkabilir. Ve elbette, fetüs RH faktörünü babadan aldığında (zamanın %60'ında).

Önemli

Fetüsün annenin kan dolaşımına giren kanı şu kişiler tarafından tercih edilir:

  • düşük
  • yatak dekolmanı
  • dış gebelik
  • kanamalar
  • rahim içi prosedürler
  • doğum öncesi testler
  • sezaryen
  • cerrahi teslimat, örneğin forseps ile

Antikorların oluşması için annenin vücuduna en az 0,2 ml fetal kan girmelidir.

Hamileliğin 12. haftasına kadar her anne adayının kan grubu, Rh faktörü ve (eğer Rh- varsa) fetal kırmızı kan hücrelerine saldıran antikorların seviyesi için işaretlenmiş olmalıdır.

Serolojik çatışma - etkiler

Geçmişte, serolojik bir çatışma çok ciddi bir kansızlığa, sarılığa ve hatta fetüsün ölümüne neden olabilir.

Şu anda ilaç, bir çatışma durumunda bile bir çocuğu kurtarabilir, ancak en çok onları bırakmamaya, antikor oluşumunu engellemeye çalışır.

Serolojik çatışma - nasıl önlenir. Aşı

Daha önce de belirtildiği gibi, tıpta ana çaba çatışmadan kaçınmaktır. Bu amaçla, Rh kanı olan tüm hamile kadınlara anti-D immünoglobulin (anti-RhD veya Rhogam olarak da bilinir) enjeksiyonu yapılır.

Annenin vücudunda zararlı antikorların oluşumunu engelleyen doğal bir kan ürünüdür - öyle ki annenin kan dolaşımına girmiş olabilecek tüm fetal kan hücrelerini anında yok eder. Çünkü sensitize edici faktör (D antijeni) olmadığında ona karşı antikor yapılamaz.

Bazı doktorlar, biri hamileliğin 28. haftasında ve diğeri doğumdan kısa bir süre sonra olmak üzere iki doz anti-D immünoglobulin önermektedir.

Bu tür profilaksinin etkinliği yüzde 99'dur. Polonya'da immünoglobulin genellikle sadece bir kez uygulanır - doğumdan sonra (bir çocuğun doğumundan 72 saat sonrasına kadar). Bu tür profilaksi yüzde 96-98 oranında etkilidir. Faktörü olan kadınlara da immünoglobulin verilmelidir.Rh-, ki:

  • dış gebelik sonlandırıldı
  • düşük bulundu
  • hamileliğin ikinci veya üçüncü üç aylık döneminde ciddi bir kanama oldu
  • invaziv prenatal testlerden (amniyosentez, koryon villus örneklemesi) geçtiler
  • kürtaj oldu.

Bu durumlardan herhangi biri, annenin kan dolaşımına kan girme riskini artırır. İstisnai durumlarda (immünoglobulin uygulanmadığında veya uygulanmadan önce anne ve çocuğun kanının karıştırıldığı durumlarda), annenin vücudu, pozitif Rh faktörü ile fetal kırmızı kan hücrelerini yok edebilen antikorlar üretir (bu yaklaşık %1.5 için geçerlidir). fetüsü Rh + olan kadınların oranı). Sonra ne?

Serolojik çatışma - nasıl tedavi edilir?

Özel kan testleri (sözde Coombs testi) annenin kanında anti-D antikorları olduğunu gösterdiğinde, anne özel tıbbi bakım altında olmalıdır. Vücudundaki antikor seviyesi sürekli kontrol altında tutulmalı.

Bu amaçla hamileliğin 28, 32 ve 36. haftalarında ek testler yapılır. Ayrıca serolojik çatışmanın bebeği nasıl etkilediğini kontrol etmek için 2-3 haftada bir ultrason yaptırmalısınız.

  • Hamile ultrasonu: hamilelik ultrasonu ile ilgili en önemli sorular

Bu muayene sırasında doktor plasentanın ve fetüsün boyutunu, fetüsün boşluklarına şişme ve eksüdasyonu ve canlılığını değerlendirir.

Antikor seviyesi düşük olduğunda - risk düşüktür ve tıbbi müdahale gerekebilir. Öte yandan, bebeğin güvenliğini tehdit edecek kadar çok antikor olduğunda doktorlar hamileliği daha erken sonlandırmaya ve bebeğe kan nakli yapmaya karar verebilirler.

Doğumdan önce kan nakline ihtiyaç duyulması çok nadirdir, ancak bu da mümkündür.

Anti-D antikorlarının çapraz yerleşimi 16-18'den sonra artar. gebelik haftaları ve en büyüğü üçüncü üç aylık dönemdedir, bu nedenle bir çatışma gebeliği, süresinin 37. veya 38. haftasında sona ermelidir.

Aylık "M jak mama"

Kategori:

Hamile muayeneleri