Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB), tekrarlayan müdahaleci düşüncelere veya direnmesi zor eylemlere sahip olan bir kişinin ortaya çıkmasıdır. Onlardan kaçınmaya çalışmak, artan korku, endişe, gerginlik veya ıstırap ile ilişkilidir. Obsesif kompulsif bozukluk kendini nasıl gösterir, nedenleri nelerdir ve tedavisi nasıldır?

Obsesif-kompulsif bozukluk(OKB veya obsesif-kompulsif bozukluk) artık resmi adıdır. "Obsesif kompulsif bozukluk" terimi gitgide daha az kullanılmaktadır ve esas olarak günlük dilde ortaya çıkmaktadır, çünkü mevcut ICD-10 sınıflandırmasında nevrotik bozukluklar teriminin yerini anksiyete bozuklukları terimi almıştır.

İçindekiler:

  1. Obsesif Kompulsif Bozukluğun Belirtileri
  2. Takıntı türleri
  3. Kompulsiyon çeşitleri
  4. Obsesif kompulsif bozukluğun diğer belirtileri
  5. Obsesif Kompulsif Bozukluğun Nedenleri
  6. Obsesif Kompulsif Bozukluk - Tedavi
  7. Obsesif-kompulsif bozukluğun bilişsel modeli
  8. Obsesif-kompulsif bozukluğun bilişsel modeli - çalışma yöntemleri
  9. Obsesif-kompulsif bozukluğun davranışsal modeli
  10. Obsesif-kompulsif bozukluğun davranışsal modeli - çalışma yöntemleri

Obsesif Kompulsif Bozukluğun Belirtileri

Obsesif-kompulsif bozukluk ağırlıklı olarak obsesif veya müdahaleci olabilir (ritüeller / kompulsiyonlar).

OKB'nin ayırt edici özelliği, obsesyonların ve/veya kompulsiyonların hasta tarafından istenmeyen olarak algılanması ve sıklıkla mantıksız olarak algılanmasıdır.

Dolayısıyla OKB yaşayan kişi onlardan utanır.

Takıntı türleri

Müdahaleci düşünceler (takıntılar olarak da bilinir) yoğun, yoğundur ve belirli bir kişi tarafından pratik olarak her zaman hoş olmayan, utanç verici, saçma ve istenmeyen olarak deneyimlenir. Kendi düşünceleriniz olarak kabul edilirler.

Takıntılar aşağıdaki kategorilere ayrılabilir:

  • araya giren belirsizlik - çoğu zaman sıradan şeylerle ilgilidir, örneğin kapının kapalı olup olmadığı, ışığın kapalı olup olmadığı, muslukların kapalı olup olmadığı, eşyaların düzgün ve eşit şekilde yerleştirilip yerleştirilmediği, eller düzgün ve etkili bir şekilde yıkanıp yıkanmadığı gibi yinelenen belirsizlik
  • küfür hakkında düşünüyordoğası gereği müstehcen veya kaba - genellikle özellikle uygunsuz oldukları yer veya koşullarda (örneğin kilise, dua, sevdiklerinizle buluşma vb.) Müdahaleci, istenmeyen ve sıklıkla hastanın dünya görüşüyle ​​tezat oluşturuyorlar
  • müdahaleci dürtüler - ör. halka açık bir yerde çığlık atmak veya kendini ifşa etmek, taviz vermek veya kötü niyetimiz olmayan ve bize yakın olan insanlara karşı saldırgan olmak hakkında karşı konulmaz düşünceler (örneğin, anneyi itme, tekmeleme) bebeğim, pencereden aşırı derecede eğilme vb.). OKB'de bu dürtüler asla hasta tarafından yerine getirilmez, ancak kısa sürede fark edilip engellemeye çalışılacağına dair yoğun bir korku eşlik eder
  • aydınlatma - sürekli, uzun, işe yaramaz, sözde felsefi ve kırılması zor bir konuyu, konuyu veya düşünceyi "çiğneme", bir karar verememe ve yapıcı sonuçlara varma
  • kir, pislik, bakteri, kendi kendini kirletme veya diğerlerine karşı takıntılı korku. Mükemmel, gerçek dışı bir düzen, simetri, çevredeki nesnelerin belirli bir düzenlemesi vb.

Kompulsiyon çeşitleri

Obsesyonlar gibi istilacı faaliyetler (zorlantılar olarak da bilinir) istenmeyen, tekrarlayıcıdır. Anlamsız ve utanç verici olarak deneyimlenirler.

Kompulsiyonlar şu şekilde olabilir:

  • müdahaleci belirsizliğe yanıt olarak her şeyin (kapılar, musluklar, nesneler vb.) müdahaleci kontrolü
  • tekrarlayan temizlik, obsesif el yıkama, istifleme vb. bu faaliyetlerin doğru şekilde, kendi kendine uygulanan prosedürlere uygun olarak gerçekleştirilip gerçekleştirilmediği ve bunların etkili olup olmadığı konusundaki belirsizlikle ilişkili
  • obsesif bir düzen arayışı, simetri, nesnelerin belirli bir düzenlemesiyle ilgili tekrar eden düzeltme, düzenleme, düzenleme
  • hastanın artan gerilimi veya felaket tehdidini önlemek için gerçekleştirmesi gereken tuhaf ritüellere benzeyen karmaşık faaliyetler, ancak son derece olasılık dışı sonuçlar (ör. "Siyah çorap veya beyaz bir bluz giymeliyim, sağımı tokatlamam gerekiyor) beş kez diz çök, aileme kötü bir şey olmasın, kimse hasta olmasın ")
  • zorunlu stoklama

Obsesif kompulsif bozukluğun diğer belirtileri

Obsesif bozukluğa bazen başka belirtiler de eşlik edebilir:

  • anksiyete bozuklukları, örneğin panik bozukluğu veya yaygın anksiyete bozukluğu
  • depresyon - tedaviye dirençli veya uzun süredir tedavi edilmeyen obsesif-kompulsif bozukluk,önemli ıstıraba neden olan bir kişi, evde, işte, okulda veya üniversitede işlevselliğini ciddi şekilde bozabilir. Sosyal/profesyonel işleyişteki bu ciddi bozulmalara yanıt olarak, düşük ruh hali, düşük benlik saygısı yaşayabilir, çaresizlik ve umutsuzluk duyguları geliştirebilir ve hatta tam bir depresyon atağı geliştirebilirsiniz
  • depersonalizasyon ve derealizasyon - bazen kompulsiyonlara eşlik eden kaygı ve gerginlik veya onlara direnme girişimi o kadar büyüktür ki, periyodik bir gerçek dışı hissine neden olurlar. O zaman kişi dünya ile tam temasının olmadığı, etrafındaki insanların ve nesnelerin gerçek dışı, yapay olduğu, dekorasyon gibi oldukları (derealizasyon) izlenimine kapılabilir. Ayrıca, kendi düşüncelerinin sanki ona ait değilmiş gibi ondan ayrıldığı, bir eylemin veya vücudunun bir parçasının duyumlarının, duygularının ona ait olmadığı izlenimine kapılabilir
  • tikler - bunlar istemsiz, yinelenen hareketler (örneğin göz kırpma, omuz silkme, yüzünü buruşturma vb.) veya ses olaylarıdır (hırıltı, havlama, tıslama ve diğerleri). Tikler, obsesyonlar gibi, karşı konulması çok zor veya imkansız bir şeymiş gibi hissederler
  • Acchmophobia - keskin nesnelerden, onlarla temastan kaçınmak ve onları saklamakla birleşen yoğun bir korkudur
  • miyofobi - aşırı kir korkusu ile temastan kaçınmak ve onu çıkarmak için güçlü bir ihtiyaç
  • baksilofobi - mizofobiye benzer mikroplardan korkma

Obsesif Kompulsif Bozukluğun Nedenleri

OKB'nin nedenleri karmaşıktır ve şunları içerir:

  • risk önleme için erken aşamada ve geniş kapsamlı bir sorumluluk duygusu (çocuklukta pekiştirilmiş ve güvence altına alınmış)
  • Sorumluluk sorunlarına karşı sürekli korumanın bir sonucu olarak ortaya çıkan hassasiyetin ortaya çıktığı çocukluk deneyimi;
  • katı ve radikal görev anlayışı
  • eylemin veya ihmalin ciddi bir kişisel veya başka bir talihsizlik üzerinde gerçekten açık bir etki yarattığı belirli deneyim veya deneyimler
  • düşüncelerin veya eylemlerin (veya ihmallerinin) ve aşağıdaki talihsizliğin aşağıdaki talihsizlikle yanlış bir şekilde ilişkilendirildiği bir deneyim
  • merkezi sinir sisteminin anatomisinde ve/veya işleyişinde anormallikler
  • perinatal yük
  • genetik ve çevresel faktörler

Obsesif Kompulsif Bozukluk - Tedavi

Obsesif kompulsif bozukluktan (OKB) muzdarip insanlar semptomların seyrinden kaynaklanan derin bir rahatsızlık yaşarlar ve sıklıkla nevrozlarından utanırlar.

Yıllar geçtikçe, yalnızlığın getirdiği semptomlar giderek daha yoğun ve değişime dirençli hale geldi, bu yüzden uygun psikoterapiye başlamak çok önemli.

Obsesif-kompulsif bozukluklarda en sık kullanılanı, kısır döngüyü ve anksiyete belirtilerinin oluşum mekanizmasını kırmayı amaçlayan bilişsel-davranışçı terapidir (BDT).

Obsesif-kompulsif bozukluğun bilişsel modeli

Yaşanan obsesyonlara eşlik eden yorumlamanın (anlam verme) rolünü vurgular. Obsesif kompulsif bozukluğu olan bir kişide aşağıdakiler meydana gelebilir:

  • düşünce-eylem kaynaşması ("büyülü düşünme"), yani "kötü" düşüncelerin kötü sonuçlara yol açabileceği inancı, örneğin hırsızlık, araba kazası, hastalık, ölüm; sadece düşüncelere sahip olmanın zaten gizli arzunun bir tezahürü olduğu ve kaçınılmaz olarak kötü sonuçlara yol açtığı inancı
  • abartılı sorumluluk, yani birinin olumsuz olaylara/sonuçlara neden olma veya bunları önleme gücüne sahip olduğu inancını abartma
  • düşünceleri kontrol etme olasılığına olan inanç, yani kötü şeylerin olmaması için kontrolün arzu edilir ve gerekli olduğu
  • mükemmeliyetçilik, yani tek bir doğru hareket tarzı olduğuna ve hata yapmamanız gerektiğine ve kusursuz ve mükemmel davranış elde etmenin mümkün olduğuna dair inanç
  • tehdidi abartma, yani kötü şeylerin kolayca olacağına dair inanç, onlarla başa çıkma yeteneğini hafife alma
  • belirsizliğe tahammülsüzlük, yani tehlikeden kaçınmak için bir şeyden kesinlikle emin olmanız gerektiğine dair mutlak inanç

Anksiyeteyi destekleyen mekanizmalara bir örnek Şekil 1'de gösterilmiştir.

Obsesif-kompulsif bozukluğun bilişsel modeli - çalışma yöntemleri

  1. OKB'yi destekleyen inançların belirlenmesi
  2. İnançlarınızı yazın.
  3. İnançları çürütmeyi amaçlayan deneyler inşa etmek, yani gerçek hayatta gerçekliği doğrulamanın yollarını geliştirmek.
  4. İnançları "doğrulamak" için deneyler yapmak.
  5. Deneylerin yapılması
  6. Sonuçları kontrol edin.
  7. Uygulamaları kaydedin.

Bir psikoterapist olan Barbara Kosmala'ya göre, OKB'den muzdarip hastalarla çalışırken farklı yardım stratejilerini birleştirmeye değer.

Olumsuz yorumlar ve varsayımlar başlangıçta yüksek düzeyde kaygıya neden olabilir, bu nedenle sadece dışsal zorlamalar değil, inançlar üzerinde çalışmaya değer.

Başlangıçta, daha az kaygı aynı zamanda daha az kaygıya neden olur.zorunlu ritüeller.

Obsesif-kompulsif bozukluğun davranışsal modeli

Obsesif-kompulsif bozukluktan mustarip, hoş olmayan hislerle baş etmek isteyen bir kişi, onları geçici olarak rahatlatan ve uzun vadede nevrozlarını destekleyen ve yoğunlaştıran eylemlerde bulunur. Başka bir deyişle, hoş olmayan semptomlarla başa çıkma mekanizması, bir süre ritüellere teslim olmanın kaygıyı az altıp rahatlamaya neden olmasıdır (bkz. Şekil 2).

Ancak daha sonra, kaçınılmaz olarak daha sık ve daha kompülsif kompulsiyonlara yol açan temel kaygı düzeyini güçlendirir ve derinleştirir. Kısır, kendi kendine giden bir tekerleğin mekanizması ortaya çıkıyor.

Belirli durumlardan kaçınmak veya zihinsel gerilimi az altmak için ritüel ve faaliyetlerde bulunmak gibi rahatlama sağlayan bu faaliyetlere nötralizasyon denir.

---

Örnek: Bayan Kasia işten geldi ve ellerini yıkadı. Bir süre sonra ellerini tekrar yıkamak için büyük bir istek duydu. Bunu saçma buldu ama tekrar yıkamaktan kaçınmak onu gerginleştirdi.

Bir noktada kaygısı o kadar yoğunlaştı ki dayanılmaz oldu, bu yüzden ellerini bir kez daha yıkamaya karar verdi. Bir an rahatladı.

Ancak gerilim yeniden arttı ve başa çıkmak zorlaştı. Yıllar boyunca Kasia, diğer aktiviteleri ihmal ederek ellerini günde birçok kez sekiz kez yıkadı.

Çok kuru, parşömen derisi vardı, mekanik sıyrıklara maruz kaldı, bu da korkusunu ve ellerini daha sık yıkama ihtiyacını artırdı.

---

Girişim tedavisi, böyle bir kısır döngüyü kırmanıza izin verir ve ayrıca örneğin depresyon gibi komplikasyon geliştirme riskini en aza indirir. Sağlık kaygısını destekleyen tartışılan mekanizmalar Şekil 2'de gösterilmiştir.

Obsesif-kompulsif bozukluğun davranışsal modeli - çalışma yöntemleri

Davranışçı terapide obsesif-kompulsif bozukluğu tedavi etmek için birincil stratejiler maruz kalma ve tepki önlemedir. Bir psikoterapist olan Barbara Kosmala'ya göre, bir seans sırasında terapist üç adımı kullanmalıdır:

1. Bu yardım stratejisini aşağıdaki gibi gerekçelendirin:

"Sorunlarınızdan biri, belirli bir aktiviteyi, örneğin bir şeyi kontrol etmemek, başarısızlığa uğramanın kötü olaylara yol açabileceğine inanmanızdır. Bunu önlemeye çalışmanız anlaşılabilir. / a P. bir bütün durumu olabildiğince güvenli hale getirmek için çeşitli başa çıkma stratejileri (sözde nötrleştirme).

P.'nin düşündüğünü anlaması çok önemlimüdahaleler normaldir. Yukarıdaki başa çıkma stratejileri nedeniyle, P. bu düşüncelerin anlamsız olduğunu deneyimleyemez ve keşfedemez.

Bunun nedeni, P.'nin talihsizliği önlemesidir ve bu nedenle bu talihsizliğin olmayacağını bilemez.

Yani baş etme stratejilerinizi kullandığınız sürece kaygınız devam edecek (kısa bir süre için azalacak ve uzun vadede artacaktır).

P. için, P. düşüncelerinin tehdit edici olmadığını keşfetmesi ve bu nedenle nötrleştirici davranışı terk etmesi önemlidir. Düşüncelerin gelmesine izin vererek ve tedbirli davranışlarda bulunmayarak bu düşüncelerin anlamsız olduğunu keşfedecek ve böyle bir zorlama ve korku hissetmeyeceksiniz. "

2. Hastayla birlikte tüm kompulsiyonların bir envanterini ve bunların nötralizasyonunu belirleyin.

3. Nötralizasyon olmadan onunla sergiler yapın, yani. maruz kalma ve tepki önleme

  • Nevroz - semptomlar. Hissettiğin ve yaptığın şey nevroz belirtisi mi?
  • Zorlayıcı düşünceler - araya giren düşüncelerle nasıl başa çıkılır
  • Kalp nevrozu - belirtiler, nedenler, tedavi
  • Sinir krizi - belirtiler, nedenler, tedavi
10 fotoğraftan oluşan galeriye bakın

Kategori:

Psikiyatri