Endometriozis, çoğunlukla doğurganlık çağındaki kadınları etkileyen sinsi bir hastalıktır. Fizyolojik olarak uterus epitel hücrelerinin aylık menstrüasyon sırasında pul pul dökülmesi ve dökülmesi gerekmesine rağmen, çeşitli hormonal bozukluklar nedeniyle bu hücreler vücudun daha uzak bölgelerine "seyahat edebilir". Endometriozis salgınları en sık nerede görülür? Tedavisi nedir?

Genelendometriozis mekanizmasırahim epitel hücrelerinin veya endometriumun transferine ve bunların diğer organlara sözde formda implantasyonuna dayanır.endometriyal lezyonlar , yavaş yavaş büyüyebilir. Odakların spesifik konumu, endometriozis tipi ile ilgilidir.

Bu hastalığın 3 çeşidi vardır:

  • peritoneal endometriozis- endometriyal lezyonlar periton boşluğu içinde meydana gelir ve boyutları bir ila birkaç santimetre arasında değişebilir,
  • yumurtalık endometriozisi- yumurtalıklar içinde odaklar oluşur - çikolata kistleri olarak da bilinen endometriyal kistler şeklinde,
  • derin infiltre endometriozis(Derin İnfiltre Endometriozis, DIE) - rahim epitel dokusu peritonu 5 mm'den daha kalın "derin" infiltre eder.

Endometriozis lezyonlarının yeri

Endometriozisin tipine bağlı olarak, odakları birçok alanda bulunabilir ve çoğu zaman üreme sistemi ile ilgisi yoktur. Endometriyal nodüller en sık olarak pelvik organlarda ve karın boşluğunda tespit edilir:

  • kalın bağırsak (rektum, sigmoid kolon),
  • rahmin geniş bağları,
  • rekto-uterin kavite (Douglas Körfezi olarak adlandırılır),
  • rektovajinal septum,
  • adjaciczu,
  • vajinal duvar,
  • üreter,
  • mesane,
  • diyafram

Çok nadir ileri hastalık vakalarında, karakteristik yapışıklıklar veya tümörler oluşturan endometriozis odakları da uterustan uzakta bulunan organlarda tespit edildi, örneğin:

  • perierdziu,
  • plevra,
  • oku
  • veya beyin.

Adet hesaplayıcısı

Adet döngünüzün hangi aşamasında olduğunuzu bilmek ister misiniz? Doğurganlığınızı, kısırlığınızı ve adet döneminizi hesaplayın.

Adım 1/2

Ortalama döngü uzunluğunu seçin:

Endometriozis komplikasyonları

Tedavi edilmeyen endometriozis, özellikle derinden sızan endometriozis, ciddi komplikasyonlara yol açabilir, örn.

  • gastrointestinal tıkanıklık,
  • bağırsak lümeninin daralması,
  • üreter lümeninin daralması ve hatta böbrek ölümü.

Endometriozisin saldırganlığı bazı uzmanlar tarafından neoplastik hastalıklarla karşılaştırılır.

Genişleyen "yabancı", infiltre doku, uygun doku içinde yapışıklık ve tümör oluşumuna neden olur. Uzun süreli endometriozis lezyonlarının, özellikle kistik veya derin infiltre lezyonların da kanser riskini artırabileceğinden şüphelenilmektedir.

Endometriozis belirtileri

Endometriozis belirtileri, lezyonların spesifik konumuna bağlı olarak kadından kadına değişebilir. En yaygın olanları:

  • kalıcı ve tekrarlayan pelvik veya bel ağrısı,
  • ağır adet kanaması
  • veya ilişki sırasında ağrı

Bağırsaklarda salgın olması durumunda sindirim sorunları ortaya çıkabilir:

  • gaz,
  • ishal
  • veya ağrılı bağırsak hareketleri.

Endometriozisin oluştuğu organ ne olursa olsun ağrı şikayetleri, etkilenen dokudayapışıklık ve pıhtılarınoluşumundan kaynaklanır. Daha sonra lokal inflamasyon oluşur ve endometriyal hücreler sıklıkla ağrı hissi olarak algılanan sinir liflerine sızar.

Doğurganlık bozuklukları ve endometriozis

Endometriozis üreme sisteminin işlev bozukluğunu da önemli ölçüde etkiler. Bu hastalığa sahip kadınların %90'ından fazlasınınbile doğal olarakçocuk sahibi olma sorunları yaşadığı ve bazen bunun imkansız olduğu tahmin edilmektedir. Bunun nedeni, endometriumun genişleyen dokusunun yumurtalıklar tarafından hormon salgılanmasına müdahale etmesi ve işlevlerini bozabilmesidir.

Yumurtalıkta endometriyal kistlerin oluşumu, döllenme yeteneğine sahip yumurta hücrelerine (yani yumurtalık rezervi olarak adlandırılan) dönüştürülebilen yumurtalık foliküllerinin sayısını da önemli ölçüde az altabilir.

Benzer şekilde, sıklıkla endometriozis ile ortaya çıkan karın boşluğundaki iltihaplanma, embriyonun implantasyonunu olumsuz yönde etkileyerek kadının doğurganlığını az altacaktır.

Endometriozis aranıyor

Endometriozisden şüphelenirken, mevcut patolojik değişikliklerin bir "haritasının" hazırlanmasını sağlayacak şekilde doğru teşhis koymak çok önemlidir. Çeşitli görüntüleme tanı yöntemleri burada büyük önem taşır, örneğin:

  • ultrasontransabdominal,
  • transvajinal ultrason,
  • transrektal ultrason (sözde TRUS muayenesi),
  • manyetik rezonans görüntüleme

Hastalığın ileri evresinde, hasta bağırsak disfonksiyonu, alt gastrointestinal sistemden kanama ve adet sırasında tekrarlayan ağrılardan şikayet ettiğinde, TRUS'un ultrason muayenesi özellikle yararlıdır.

Ultrason muayenesinin bu varyantı, abdominal veya vajinal bütünlüklerden yapılan önceki bir muayenede posterior vajinal forniks bölgesinde büyük bir fokal lezyonun (3 cm'den fazla) varlığını ortaya çıkardığında da kullanılabilir.

Derinlemesine teşhis sırasında, bazı rahatsız edici değişiklikler daha önceden tespit edildiğinde, genellikle manyetik rezonans görüntüleme kullanılır. Bu inceleme, yumuşak dokularda, tendonlarda, bağlarda ve kaslarda meydana gelen hastalık süreçlerini mükemmel bir şekilde göstermektedir.

Ek olarak, bu test endometriyal kistlerin teşhisine çok spesifiktir. Aynı zamanda, doku infiltrasyonunun derinliği (derinden infiltre edici endometriozisin ilerlemesini değerlendirmede özellikle önemlidir) ile birlikte pelvisin ön ve arka alanlarının eşzamanlı, ayrıntılı bir değerlendirmesini sağlar.

Bazen şüphelenilen dokuyu net bir şekilde belirlemek için tanısal laparoskopi, yani karın duvarındaki küçük bir kesiden periton boşluğunun endoskopisi yapılması gerekebilir. Bu teknik, karın boşluğunun invaziv olarak açılmasına gerek kalmadan üreme organlarının incelenmesini ve doku örneklerinin çıkarılmasını sağlar, bu da daha sonra komplikasyon ve vücutta yara izi ile ilişkilendirilebilir.

Bu işlem özellikle farmakolojik tedavinin etkisiz kaldığı, hastanın yaşam kalitesinin bozulduğu, uzantıların çevresinde çok sayıda nodül olduğu veya mevcut kistin rüptüre olduğu durumlarda önerilir.

Endometriozis lezyonlarının çıkarılması

Endometriozis tedavisi, özellikle genç kızlarda ve üreme dönemindeki kadınlarda, genellikle farmakolojik preparatların uygulanması ile başlar. Çoğu zaman bunlar, doğum kontrol etkisi ve analjezikler olan östrojen-progestojen veya progestojen haplarıdır.

Hastalığın, özellikle derinden infiltre edici endometriozis ve birkaç odak ve kistin varlığı gibi kapsamlı ilerlemesi ile, temel tedavi şekli rahatsız edici lezyonların tam eksizyonu olacaktır.

Cerrahi tedavi ayrılabilir:

  • muhafazakar- Hamile kalmayı planlayan kadınlarda yapılır. Yumurtalıklar ve fallop tüpleri bölgesinden yapışıklıkların çıkarılmasını içerir, ancak muhtemelen yapılarına zarar vermeden,kistin eksizyonu ve komşu organlardaki odakların eksizyonu veya ablasyonu (yanması).
  • radikal- artık hamilelik planlamayan ileri lezyonları olan hastalarda kullanılır. Çoğunlukla laparoskopik yöntem kullanılarak yumurtalıkların ve uterusun iki taraflı olarak çıkarılmasından oluşur. Tedavi ayrıca sözde denir cerrahi menopoz.

Ne yazık ki, bu kadar ileri bir cerrahi müdahale bile her zaman bir tedavi sağlamaz. Hastaların yaklaşık %15'inde, endometriozisin radikal tedavisinden sonra ağrı hala devam eder ve odaklar zamanla yeniden ortaya çıkabilir.

Endometriozis, başlangıç ​​evrelerinde genellikle asemptomatik olmasına rağmen tedavisi zor olan kronik bir hastalıktır. Menstrüel bozukluklar ve pelvik bölgedeki ağrılarla ilgili semptomların uzun süreli hafife alınması kısırlık dahil ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Bu nedenle jinekoloğa yapılan düzenli ziyaretler ihmal edilmemeli ve rutin olarak takip eden ultrason muayenesi ile desteklenmelidir.

Kategori:

Kadın hastalıkları