Fournier kangreni (ZF), penisi, kasıkları veya kalçaları da etkileyen, yayılıp yumuşak doku nekrozuna yol açabilen skrotum iltihabıdır. Fourier kangreninin nedenleri ve belirtileri nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?

Fournier kangren(ZF, Fournier kangren), başta aerobik ve anaerobik bakteriler olmak üzere çeşitli mikroorganizmalardan kaynaklanır. Bu hastalığın görülme sıklığı düşük olmasına rağmen birçok durumda ölümcüldür.

Fournier'in kangreni - neden olur

Fournier'in kangreni, dahil olmak üzere birçok patojen ile enfeksiyonlardan kaynaklanır. aerobik ve anaerobik bakteriler ve hatta mantarlar. Bunlardan en yaygın olanlarıE. coli ,Bacterioides , stafilokoklar ve β-hemolitik streptokoklardır.

Enfeksiyonun başlangıcı çoğunlukla patojenlerin vücuda girebileceği deriye (genital bölge) verilen hasarla ilişkilidir.

Fournier kangreni iltihaplanmaya, ardından vasküler tromboza ve doku nekrozuna neden olur.

Aerobik bakteriler pıhtılaşma kaskadı aktive ederek trombosit agregasyonuna yol açar. Anaerobik bakteriler, heparinazlar ve karakteristik krepitus veya çatırtı semptomuna neden olan bir gaz üretir. Kan damarı trombozu doku nekrozunun gelişmesine yol açar.

Fournier kangreni - belirtiler

Founier kangreninin başlangıcında spesifik olmayan semptomlar görülür:

  • zayıflık
  • yüksek sıcaklık
  • titreme
  • mide bulantısı
  • kusma

Perinede ağrı, kaşıntı ve yanma eşlik edebilir.

Yüksek sıcaklık nedeniyle taşikardi var, kan şekeri seviyelerinde bozulma var, damar çökmesi meydana gelebilir. Kırmızı, ağrılı skrotum ve yaralar Founier kangreninin oldukça karakteristik semptomlarıdır.

Fournier'in kangreni - hazırlayıcı faktörler

Fournier kangrenine zemin hazırlayan faktörler:

  • seks - Fournier nekrozu esas olarak erkeklerde görülür, vakaların yaklaşık %10'u kadınlardadır
  • diyabet - idrar retansiyonu nedeniyle idrar yolu enfeksiyonları daha sık hale gelebilir. Hiperglisemi ile hücresel bağışıklık azalır, bu nedenle bağışıklık sistemi düzgün çalışmaz ve istilacı mikroplara karşı kendini gerektiği gibi savunmaz.Kan dolaşımı da bozulur ve yara iyileşmesi engellenir ve bu gibi durumlar nekroz gelişimini destekler.
  • alkolizm
  • yetersiz beslenme
  • kronik steroid tedavisi
  • kemoterapi

Fournier'in kangreni - tanıma

Doktorunuz tarafından reçete edilen önemli testler şunları içerir:

  • bakteriyolojik muayene - yarayı tedavi ederken, muayene için sıvı ve doku parçaları toplanır. Bu, doğru antibiyotiği seçmek için bulaşıcı organizmayı tanımlamak içindir.
  • kan sayımı
  • üre ve kreatinin testi
  • elektrolit testi
  • INR, PT, PTT - ameliyat öncesi test edilecek

Bir doktorun Fournier kangreninin tanısında kullanabileceği görüntüleme testleri şunları içerir:

  • Karın boşluğu ve pelvisin röntgen muayenesi
  • USG (hiperakustik gölgenin görünümü gazın varlığını gösterir)
  • bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme - nadiren kullanılır

Fournier kangreni - tedavi

Fournier nekrozunun tedavisinde en önemlisi nekrotik lezyonların eksizyonu, apselerin kesilmesi, drenaj ve intravenöz antibiyotik verilmesidir.

Etkilenen bölgede antibiyotikler işe yaramayacağından dokuların cerrahi olarak çıkarılması gereklidir. İşlem genel anestezi altında yapılır. Daha ileri tedavilerin yapılması gerekebilir.

Zgorzel Fournier - destekleyici tedavi

Hiperbarik oksijen tedavisi ve negatif basınç tedavisi Fournier kangreni olan hastaların tedavi sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirir.

Hiperbarik tedavi sırasında kandaki yüksek oksijen içeriği bakterilerin yayılmasını engeller. Bu, antibiyotiklere etki etmesi için daha fazla zaman verir. Bu yöntemin erken uygulanması Fournier kangrenindeki ölüm oranını az altır ve nekroz gelişiminde azalma olasılığını artırır.

Vakum tedavisi ise, normal bir pansumanın, negatif basınç oluşturmak ve eksüdayı çıkarmak için yer olan bir pansumanla değiştirilmesinden oluşur. Ameliyattan sonra topikal ilaçlar kullanmak da önemlidir.

Kategori:

Erkek hastalıkları