Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: Natalia Młyńska

Dermatofitoz, yaygın bulaşıcı cilt hastalıklarından biridir. Bu grup, dermatofitlerin neden olduğu enfeksiyonları, yani kusurlu mantarları içerir. Risk faktörlerinin prevalansı nedeniyle vaka sayısı sürekli artmaktadır. Dermafitozun türleri ve belirtileri nelerdir? Bu tür enfeksiyonlar nasıl etkili bir şekilde tedavi edilir?

Dermatofitozen sık kafa derisini, ayakları, pürüzsüz cildi ve tırnakları etkiler. Son yıllarda dermatofitozların sayısının arttığı ve bunun da dahil olmak üzere birçok faktörden etkilendiği tahmin edilmektedir. bağışıklığın azaldığı durumlar: AIDS, gikokortikosteroidlerin kullanımıyla immünosupresyon, sitostatik veya immünosupresif ilaçlar.

Diyabet, obezite ve hipotiroidizm gibi bağışıklık dışı faktörler de önemli bir rol oynamaktadır. Halka açık yerlerde olmak, yüksek sıcaklık ve nem de dermatofitoz gelişimine katkıda bulunur.

Kafa derisinin dermatofitozu

Kafa derisinin dermatofitozu, çoğunlukla çocukları etkileyen bir mantar enfeksiyonudur, yetişkinlerde ara sıra ortaya çıkar. Mikozda, esas olarak antropofilik dermatofitlerin (doğal rezervuarları insanlardır) neden olduğu yüzeysel formu ve zoofilik dermatofitlerle enfeksiyon durumunda derin formu ayırt edebiliriz. Balmumu formu ergenlikten sonra da devam edebilir, ancak yetişkinlerde bile bulaşır.

Bu, yaygın günlük eşyaların kullanılması veya doğrudan temas yoluyla olur. Antropofilik mantarların neden olduğu yüzeysel dermatofitoz üç şekilde karakterize edilir:

  • küçük spor mikozu

Peeling salgınları var, hafif iltihaplanma var, saçlar kırılabilir, genellikle cilt yüzeyinin birkaç milimetre üzerinde. Tedavi edilmezse, değişiklikler genellikle ergenlik döneminde kendiliğinden düzelir.

  • makaslama mikozu

Hafif iltihaplı peeling salgınları var. Saç düzensiz bir şekilde kırılır ve saçın kesilmiş izlenimi veren siyah noktalar oluşur.

  • balmumu mikozu

Salgınların, sarı kabuklu kulak kiri diskleri ile karakterize edildiği çeşitli dermatofitozlar.mantar kolonisi. Çıkarıldıktan sonra yara izi ve saç dökülmesi olur.

Saç derisinin dermatofitozuna neden olan en yaygın patojenMicrosporum audouiniive daha sık -Trichophyton endotrix . iyileşmek için gereken zaman.

Dermatofitozların yüksek enfektivitesi nedeniyle, antropofilik dermatofitlerle enfekte olan çocukların yaklaşık bir hafta evde kalması gerekirken, tedavinin başlamasından sonra zoofilik bir dermatofit (örneğin bir inflamatuar türe neden olan) tarafından enfeksiyondan sonra hastalar temas edebilirler. diğerleri.

Tedavi, aşağıdaki dozlarda Terbinafin gibi maddeleri içerir - 20 kg vücut ağırlığına kadar olan çocuklarda 62.5 mg / 24 saat, 20-40 kg vücut ağırlığına kadar olan çocuklarda 125 mg / 24 saat, 40 kg'ın üzerindeki çocuklarda 250 mg / 24 saat bw ve yetişkinlerde.

Tedaviye en az 4 hafta devam edilmelidir ( Trichophyton ) veyaMicrosporumiçin 8-10 haftaya uzatılmalıdır. Lokal tedavi yardımcı ve tamamlayıcı öneme sahiptir. Solüsyonlar, jeller ve şampuanlar mevcuttur.

Ayak dermatofitozu

Ayakların dermatofitozu, ayak tabanlarında, ayak parmakları arasındaki boşluklarda ve ayakların yan yüzeylerinde meydana gelen değişikliklerle kendini gösterir. Bunlar vezikülleri olan eritemli-eksfoliye edici odaklardır, eksüdatif semptomlar vardır.

Cinsinin mantarlarıT.rubrum ,T.mentagrophytes var. Interdigitale . Bunlar sporcularda meydana gelebilir, bu nedenle "atlet ayağı" adı verilir. Bunun nedeni, ayakların artan sıcaklık ve neme sahip bir ortamda olduğu sık eğitimdir. Enfeksiyon yüzme havuzlarında ayakkabılar, özellikle lastik çoraplar yoluyla oluşur.

3 çeşit ayak dermatofitozu vardır:

  • interdigital dermatofitoz

Esas olarak 3. ve 4. interdigital boşluklar için geçerlidir, epidermisin maserasyonu (hasar) ile odaklar yanar.

  • ter dermatofitozu

Çok sayıda kabarcık var, eksüdatif noktalar olabilir.

  • eksfoliye edici dermatofitoz

Hiperkarotik odaklar, çok sayıda çatlak görebilirsiniz; Aşırı eksfoliye edici lezyonlar ayakların yan yüzeylerine yayılabilir, bu forma mokasen mikoz denir. Bu dermatofitoz formuna onikomikoz eşlik edebilir.

Kurs, hastalığın alevlenmeleriyle birlikte genellikle uzun yıllar sürer. Mikolojik muayene mikoz tanısını belirler.El dermatofitozu teşhisi konulurken tinea pedis'e dikkat edilmelidir. varçünkü baskın eldeki mikozun ayaklardan kaynaklanan bir enfeksiyonun sonucu olduğu "bir el ve iki ayak" sendromu. Tedavi lokal olabilir:

  • imidazol türevleri, genellikle 4 hafta boyunca günde iki kez kullanılması tavsiye edilir
  • terbinafin - 2 hafta boyunca günde iki kez. Terbinafin, anti-inflamatuar aktivite sergiler, imidazol türevleri ile tedavide bir anti-inflamatuar etki elde etmek için hafif etkili glukokortikosteroidler ile kombine edilmelidir.

veya genel:

  • terbinafin - 2 hafta boyunca 250 mg / 24 saat
  • intrakonazol - 2 hafta boyunca 100 mg / 24 saat veya 1 hafta boyunca 400 mg / 24 saat (günde iki kez 200 mg)

Şiddetli değişikliklerin tedavisi durumunda terapinin uzatılması tavsiye edilir.

Pürüzsüz cildin dermatofitozu

Bu dermatofitozda lezyonlar eritematöz eksfoliye edicidir ve esas olarak periferde veziküller ve püstüller bulunur. Nispeten hızlı bir seyir ve yara izi olmadan kaybolma ile karakterize edilirler.

Pürüzsüz cilt dermatofitozuna insan ve hayvan dermatofitleri neden olabilir. Yetişkinler ve çocuklar hasta. Zoofilik dermatofitlerin neden olduğu değişiklikler, tüm yüzeyde veziküller ve püstüllerle kaplanabilirken, insan mantarları daha az inflamatuar formlara neden olur.

Konum spesifik değildir, ancak en sık ellerin, yüzün veya boynun çıplak derisinde görülür. Hastalığın başlangıcı ani, akut veya subakuttur. Hasta kaşıntılı olabilir ve bazı durumlarda önemli ve zahmetlidir.

Esas olarak harici preparatlar kullanılır, genel tedavi sadece uzun süreli ve yaygın lezyonlarda kullanılır. Atlet ayağı gibi terapötik rejimler, ancak intrakonazol kullanımının ek olarak uzatılmasına gerek yoktur.

Tırnak dermatofitozu

Belirtiler arasında tırnaklarda kalınlaşma, olukların ortaya çıkması, hiperkeratoz, renk değişikliği ve kırılganlık sayılabilir. Tırnak dermatofitozuna çeşitli tırnak makası neden olur. Bağışıklık bozuklukları ve hormonal sorunları olan kişilerde hastalığa yakalanma riski artar.

Büyük çoğunluğu genel tedavi gerektirir:

  • terbinafin - onikomikoz için 6 hafta ve ayaklar için 12 hafta boyunca 250 mg / 24 saat, iyi tolere edilir, diğer ilaçlarla çok az etkileşim gösterir, geçici tat bozuklukları olabilir
  • intrakonazol - sürekli terbinafin tedavisine bir alternatif sözde nabız tedavisi bir hafta boyunca 400mg / 24h (2x 200mg) (1 hafta=1 nabız) ​​

Bakliyatlar 3 hafta ara ile ayrılır. Ayak tırnaklarının onikomikozu için iki tane gereklidirdarbeler, ayak durumunda - üç Madde iyi tolere edilir, ancak diğer ilaçlarla birçok etkileşim gösterir.Lokal tedavi de önerilir:

  • ojeler - amorolfin ve siklopiroks

%5 amorolfin - 5-12 ay boyunca haftada bir %8 siklopiroks - 5-12 ay boyunca günlük

  • %40 üre içeren bifonazol

genellikle tekli ve değişmiş tırnak plakalarının tedavisi için.

İleri dermatofitoz durumlarında, bir kombinasyon tedavisi etkili olabilir - oral antifungal ilaçlarla kombinasyon halinde amorolfin cila tedavisi - terbinafin ve itrakonazol. Tırnak matriksini etkileyen şiddetli mikoz durumunda tedavi önerilir.

Onikomikoz tedavisinde ayakkabı ve çorapların dezenfekte edilmesi çok önemlidir (tedaviden sonra) Mikolojik testler her zaman negatif olmadığı için tedaviden üç hafta sonra tekrar dezenfekte edilmelidir.

Dermatofitoz tedavisinin genel prensipleri

Genel tedavi endikasyonları:

  • çok odaklı mantar yüzeysel tüylü cilt
  • neden olan mantarın türünden bağımsız olarak pürüzsüz cilt üzerinde kapsamlı değişiklikler
  • ayakların ve ellerin uzun süreli hiperkeratotik mikozları
  • en az birkaç parmağı içeren onikomikoz

Yalnızca topikal tedavi için endikasyonlar:

  • yerden bağımsız olarak tek zoonotik mikoz salgınları ve yüzeysel pürüzsüz cilt mikozu
  • tinea pedis, özellikle deplasman ve potnicia çeşitleri, uzun süreli tedavi ve mantar önleyici tozların kullanımını gerektirir

Dermatofitozların teşhisi sadece klinik semptomlara değil, aynı zamanda doğrudan mikroskobik inceleme ve üreme dahil olmak üzere mikolojik muayenelere de dayanmalıdır.

Tırnakların mikozu, genel ve lokal tedaviye başlanması nedeniyle şu anda tırnak plakalarının cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirmez.

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Dermatoloji