Stoma veya fistül olarak da bilinen stoma, iç organların ağzının deri yoluyla açılmasıdır. Stoma oluşturulması, gastrointestinal sistem, üriner sistem, safra kanalları ve diğer organların hastalıklarının tedavisinin bir parçası olabilir. Ne tür stoma olduğunu, stoma endikasyonlarının neler olduğunu, stoma bakımının ne olduğunu ve stoma ile hangi komplikasyonların ilişkilendirilebileceğini öğrenin.

Stoma - nedir bu?

Stoma (Yunanca - delik) - iç organ ile vücudun dış yüzeyi arasında kasıtlı olarak oluşturulmuş bir bağlantıdır.

Bir stoma, vücuttan dışkıyı geçici veya kalıcı olarak tahliye edemeyen organların işlevini değiştirmek için tasarlanmıştır. En yaygın stoma türü,yapay anüsolarak da bilinen bağırsak stomadır.

Stoma - türleri

Stoma, bir iç organın vücudun dış yüzeyine kasıtlı olarak oluşturulmuş yapay bir çıkışıdır. Çoğu zaman, stoma cildin yüzeyinde bulunur. Bazı durumlarda mukoza içinde stoma gelişebilir.

Çoğu stoma, atık ürünleri vücut dışına boş altmak için çalışır. Bağırsaklarda ve idrar yollarında oluşan stomalar bu şekilde çalışır.

Bazı özel stoma türlerinin farklı işlevleri olabilir. Stomanın bir kısmı belirli maddelerin vücuda girmesi için yapılır. Diğerlerinin yanı sıra bu şekilde çalışır Yiyeceklerin doğrudan mideye beslenmesini sağlayan besleyici bir gastrostomi.

Stoma, birçok organın hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan bir işlemdir. Farklı stoma türleri, bulundukları yere ve üretildikleri organa bağlı olarak ayrı adlara sahiptir.

Stoma türleri:

  • Bağırsak stoma en yaygın stoma türüdür . Bağırsakların cilde bağlı olan bölümüne göreileostomi veya kolostomiile karşılaşabiliriz. Sırasıyla ince veya kalın bağırsaktaki stomaları temsil ederler.
  • Sindirim sistemi içindedaha az yaygıngastrostomi(midenin cilde bağlantısı), duodenostomi (duodenumun cilde bağlantısı) vebiliyer stoma .
  • Gastrointestinal sistem hastalıklarının yanı sıra, stomalar idrar yolu hastalıklarının tedavisinde nispeten sıklıkla kullanılır. İdrar drenaj stomaürostomiolarak adlandırılır.
  • İdrarın vücut dışına atılması, üriner sistemin çeşitli organları düzeyinde gerçekleşebilir. Üriner sistemin en alt seviyesinin yani mesanenin deri ile bağlantısınasistostomidenir.
  • Üreterlerin içindeki stomaüreterostomiolarak adlandırılır. İdrar yolunun en üst katında, yani doğrudan böbreklerin içinden idrar drenajı da mümkündür. Renal pelvisin deri ile bağlantısınefrostomidır.
  • En sık yoğun bakım ünitesi ortamında bulunan özel bir stoma türütrakeostomi 'dir. Trakeostomi, trakeanın önünü cilde bağlayan açıklıktır. Trakeostomi, solunum desteğine ihtiyaç duyan hastalarda büyük rol oynayan hava yoluna yeterli erişim sağlar. Trakeostomi esas olarak uzun süreli mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda üretilir. Bir trakeostomi yoluyla nefes almayı desteklemek, diğerlerinin yanı sıra, trakeal tüpün uzun süreli kullanımından kaynaklanan hava yollarında basınç ülserleri.

Stoma - endikasyonlar

Stomanın birincil kullanımı, atık ürünleri vücuttan uzaklaştıran organın işlevini değiştirmektir. Bağırsak stomaları ve idrar yolu stomaları bu şekilde çalışır, sırasıyla dışkıyı veya idrarı boş altır.

Stoma endikasyonları geçici veya kalıcı olabilir.Geçici duruşlarbelirli bir organı parçalama işlevine sahiptir, yenilenmesine veya iyileşmesine izin verir. Organın normal fonksiyonu geri yüklendikten sonra geçici bir stoma ortadan kaldırılabilir.

Belirli bir organı kalıcı olarak çıkarmak gerekirse (çoğunlukla neoplastik hastalıklar sırasında),stomacankalıcı olarakdeğiştirebilir işlevi

Çeşitli tahminlere göre bugün Polonya'da yaklaşık 50.000 stoma hastası yaşıyor. En yaygın olanı, bağırsakları içeren cerrahi prosedürler sırasında elde edilen bağırsak stomalarıdır.

Bağırsak stoma

Bağırsak stoma için ortak endikasyon, bağırsağın kısmen çıkarılmasını gerektiren kolorektal kanserdir. Birçok hastada kolorektal kanser cerrahisi mide-bağırsak sisteminin devamlılığını geri kazanmayı imkansız hale getirir. Bu durumda, stomayaşamın sonunda yapay bir anüs görevi görerek dışkı içeriğinin boş altılmasını sağlar.

Bağırsak stoma için diğer endikasyonlar şunları içerir:

  • inflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı, ülseratif kolit),
  • yanı sıra akut bağırsak hastalıkları (tıkanma, perforasyon, karın yaralanmaları).

Birçok acil bağırsak ameliyatı, ameliyat edilen bölümün üzerinde geçici bir stoma ile sonuçlanır. Bu prosedür anastomozun iyileşmesini sağlar ve postoperatif komplikasyon riskini az altır. Bağırsak anatomisi düzeldikten sonra geçici stoma kapatılabilir.

Ürostomi

Bağırsak stomalarında olduğu gibi, çoğu ürostom (idrarı boş altan stomalar) kanseri tedavi etmek için ameliyatla üretilir.

Hastanın hastalığı, üriner sistem parçalarının çıkarılmasını gerektiriyorsa, idrar yolunun devamlılığı kalıcı olarak bozulabilir. O zaman idrarı boş altmanın tek yolu kalıcı bir ürostomidir.

Ürostomi birçok akut ürolojik hastalığın tedavisinde de geçici bir aşama olabilir. İdrar çıkışının ani tıkanması (örneğin - bir yaralanma veya ürolitiyaz nedeniyle) idrar retansiyonuna, idrar yollarında basınç artışına ve idrar sistemine daha fazla zarar verme riskine neden olur.

Geçici bir ürostomi, idrarı boş altmanıza izin verir ve altta yatan hastalığı uygun şekilde tedavi etmeniz için size zaman tanır.

Perkütan beslenme gastrostomisi

Stomaların çoğu atık ürünleri vücut dışına boş altmak için tasarlanmış olsa da, farklı kullanımları olan stomalar da vardır. Standart olmayan bir işleve sahip bir stoma örneğiperkütan endoskopik gastrostomi , kıs altılmış PEG (PEG).

Gastrostomi, cilt ile midenin içi arasındaki bağlantıdır. PEG, yiyecekleri sindirim sistemine getirmek için kullanılan özel bir stoma türüdür. Perkütan beslenme gastrostomisi, çeşitli nedenlerle ağız yoluyla besinleri kendi kendine tüketemeyen hastalarda kullanılmaktadır.

PEG, gastrointestinal sistemin ilk bölümündeki hastalıkları ve yutma bozuklukları olan hastaların beslenmesini sağlar. PEG örneği, modern tıpta stoma kullanımının sürekli genişlediğini göstermektedir. Stomalar sadece hastanın vücudundaki dışkıyı boş altmak için değil, aynı zamanda vücuda madde vermek için de kullanılabilir.

Stoma neye benzer - fotoğraflar:

6 fotoğraftan oluşan galeriye bakın

Stoma - ortaya çıkma prosedürü

Stomanın düzgün çalışmasını etkileyen birçok faktör vardır. Olası stoma komplikasyonlarından kaçınmak için hasta eğitimi ve uygun stoma bakımı önemlidir. Bununla birlikte, stoma seçme yönteminin de aynı derecede önemli olduğunu bilmekte fayda var.

Bağırsak stoma yaparken, sözde iyi bir stoma ilkeleri. Stoma oluşturulması, karın duvarının kesilmesi, bağırsağın uygun şekilde hazırlanması ve ardından cilde dikilmesini içerir.

Stomanın daha sonraki işleyişi açısından en önemli şey, uygun konumu ve bağırsağın cilde yapışma şeklidir. Yapay anüsün oluşturulduğu bağırsak bölümü uygun şekilde kanla beslenmelidir. Bağırsak aşırı gerginlik olmadan cilde dikilebilecek şekilde diğer dokulardan ayrılmalıdır. Bu, stomanın daha sonra geri çekilmesini önler.

Stoma bölgesi, günlük bakıma izin vermek için hasta tarafından kolayca görülebilir ve erişilebilir olmalıdır. Stoma her zaman aseptik koşullar altında oluşturulur. İlk ostomi torbası ameliyathaneye yerleştirilir. Stoma yerleştirildikten sonraki ilk günlerde ameliyat yarası, stoma çevresi ve içinden çıkan materyal düzenli olarak kontrol edilmelidir.

Stoma - bakım

Stoma bakımında hasta eğitimi, stoma ile yaşamın en önemli aşamalarından biridir. Uygun stoma bakımı, düzgün çalışması ve periostomi komplikasyonlarından kaçınmak için gereklidir. Stoması olan bir hastaya sadece doktor tarafından değil, aynı zamanda bir stoma hemşiresi tarafından bakılmalıdır.

Halihazırda ülke genelinde ostomi bakımı konusunda tavsiyeler veren stoma klinikleri bulunmaktadır. Hasta eğitimi, stoma seçildikten hemen sonra, hastaneden ayrılmadan önce başlar.

Ostomi cihazlarının farklı çeşitlerini (ostomi torbaları / ostomi torbaları dahil) test etme ve bunları hastaya göre bireysel olarak kişiselleştirme yeteneği önemli bir rol oynar. Hasta eve döndükten sonra stomaya kendi başına bakabilmelidir.

Herhangi bir şüpheniz varsa, ostomi apareyinizin çalışmasıyla ilgili problemleriniz veya öngörülemeyen durumlar varsa, stoma hemşirenizden yardım istemek veya stoma kliniğinden randevu almak iyi bir fikirdir.

Ostomi ekipmanı bakımı

Stoma bakımının temel prensipleri tüm stoma türleri için ortaktır. Ostomi cihazı hastaya özel olarak ayarlanmalıdır. Bugün piyasada birçok çeşidi mevcuttur. Ostomi torbaları tek kullanımlık olabilir (sonradan tamamen değiştirilmeleri gerekir).doldurma) veya sözde izin verilebilir (her seferinde torbayı değiştirmeye gerek kalmadan içindekilerin çıkarılmasına izin verir).

Ostomi cihazları tek parça (yerleşik cilt yapıştırıcısı olan bir torba) veya iki parçalı (ayrı bir torba ve cilde yapıştırılmış bir gofret) olabilir. Ostomi torbalarının düzenli olarak değiştirilmesine ek olarak, cilt yüzeyine sıkıca yapıştığından emin olun.

Stoma cilt bakımı

Stoma çevresindeki cilt, stoma dışkılarının tahriş edici etkisine karşı özellikle hassastır. Bakımı için tahriş edici maddeler veya güçlü deterjanlar kullanmayınız.

Hijyenin korunmasında, stoma bölgesinin sızdırmazlığına ve bakımına yönelik özel ürünler yardımcı olabilir. Doğru seçilmiş ve doğru yerleştirilmiş ostomi torbaları standart yaşam aktivitenizi gerçekleştirmenizi sağlar.

Kalın bağırsakta stoma bakımı

Stomanın türü ve stomanın nasıl çalıştığı büyük ölçüde bulunduğu yere bağlıdır. Bağırsak stomaları durumunda, stoma doğal anüse ne kadar yakınsa, bağırsak hareketlerinin ritmi ve tutarlılığı o kadar iyi korunur.

Kalın bağırsağın sonundaki stomalar, kalınlaşmış dışkıların dışarı atılmasını sağlar. Bağırsak boyunca bir stoma ne kadar erken oluşturulursa, dışkı içeriği o kadar az yoğun ve stomadaki tahriş edici madde içeriği o kadar fazladır.

İnce bağırsakta stoma bakımı

İnce bağırsaktaki stoma hastadan en fazla ilgiyi gerektirir. Bağırsak suyunda bulunan sindirim enzimleri ayrıca stoma çevresindeki cildi tahriş eder, bu nedenle "yüksek" stomalarda ostomi ekipmanının ayarlanması ve hijyene dikkat edilmesi gerekir.

Ürostomi durumunda stoma çevresindeki derinin iyice kurutulması ve bakımı da önemlidir. Çoğu ürostom, idrarı sürekli olarak ostomi torbasına akıtarak çalışır. Cildin idrarla temasına karşı uygun şekilde korunması, stoma bölgesinde tahriş ve yara riskini az altır.

Stoma - komplikasyonlar

Her stoma organların normal anatomisini ve fizyolojisini bozar ve bu nedenle komplikasyon riski taşır. Stoma komplikasyonları, uygun olmayan stoma gelişimi veya yetersiz bakımdan kaynaklanabilir.

Ancak çoğu cerrahın veya hastanın kendi hatası sonucu ortaya çıkmaz. Bazen, stomanız doğru şekilde yapılmış ve doğru bir şekilde ameliyat edilmiş olsa bile, istenmeyen belirtiler gelişebilir. Stoma ile ilişkili en yaygın patolojiler şunları içerir:

Erken periostomi komplikasyonları

Stoma, diğer ameliyat türlerine benzer şekilde erken komplikasyon riski taşıyan bir cerrahi işlemdir. Yeni oluşturulan stoma bölgesinde kanama, ameliyat yarasının enfeksiyonu ve dikiş ayrılması olabilir.

Stomadaki kan dolaşımı bozulursa iskemi hatta nekroz gelişebilir. Bu nedenle yeni oluşan bir stoma düzenli olarak kontrol edilir.

Erken dönem peristomal komplikasyonların çoğu hastanın hastanede yatışı sırasında tespit edilebilir. Stoma iyileşmesi ile ilgili problemlerin çoğu konservatif olarak başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Ciddi komplikasyonlar durumunda ikinci bir cerrahi işlem gerekebilir.

Stoma çevresindeki cilt lezyonları

Stoma çevresindeki cilt tahrişi birçok stoma hastasını etkiler. Deri iltihabı esas olarak tahriş edici stoma salgılarıyla temastan kaynaklanır. Doğru seçilmiş ve bakımlı bir stomanın bu tür komplikasyon riskini önemli ölçüde az alttığını bilmekte fayda var.

En önemli şey stomanın cilt ile temasını önlemek için ostomi apareyinin sıkıca bağlanmasıdır.

Cildin tekrarlayan iltihaplanması durumunda, ekipmanın diğer çeşitlerini denemeye değer. Stoma çevresindeki cilt bakımı özel kozmetiklerle desteklenebilir. Enflamatuar lezyonlar enfekte olursa, antibiyotik veya antifungal ajanların kullanılması gerekebilir.

Stoma daralması

Stoma stenozu, stomanın düzgün şekilde iyileşmemesi, iltihaplanma değişiklikleri veya stoma üretimindeki hatalardan kaynaklanabilen bir komplikasyondur. Hafif stoma stenozu, stomadan atılımın azalması olarak kendini gösterebilir.

Darlık ne kadar şiddetliyse, o kadar fazla içerik kaldırılmamış olarak kalır. Stomanın aşırı daralması, tıkanıklık ile birlikte bağırsak tıkanıklığına neden olabilir.

Erken stoma stenozu, etkili konservatif tedavi şansı verir (örneğin, stomaya bir parmak sokarak). Ciddi derecede daralmış bir stoma cerrahi onarım gerektirebilir.

Parastomal fıtık

Parastomal herni geç stomanın en sık görülen komplikasyonlarından biridir. Stoması olan herkes parastomal fıtık geliştirme riski altındadır. Stoma, karın boşluğunda doğal olmayan bir açıklık gerektirir, bu yüzden fıtığa yatkındır.

Obez hastalarda, parostomi yara iyileşmesinin bozulduğu ve yanlış konumlandırılmış stomalarda bu risk artar.

Küçük fıtıklar başlangıçta tedavi edilirmuhafazakar olarak. Karın basıncını artıran durumlardan kaçının (ağır nesneleri kaldırmak gibi). Ayrıca fıtık kemeri almakta fayda var.

Fıtık başka komplikasyon riski taşıyorsa (bağırsak sıkışması dahil), cerrahi tedavi gereklidir. Şu anda, çoğu parastomal fıtık, karın boşluğunun içeriğini destekleyen özel bir ağ dikilerek sabitlenir.

Kısa Bağırsak Sendromu

Kısa bağırsak sendromu, stomanın kendisinin değil, bağırsağın büyük bir bölümünün eşlik eden bir şekilde çıkarılmasının bir komplikasyonudur. Kısa bağırsak sendromu esas olarak ince bağırsakta stoması olan hastaları etkiler. Stoma ne kadar erken oluşturulursa, bağırsağın uzunluğu o kadar kısa olur (sindirim, besin emilimi).

Kısa bağırsak sendromu, vücuttan su ve elektrolit kaybına neden olan rahatsız edici ishale yol açabilir.

Kısa bağırsak sendromu olan hastalar A, D, E, K ve B12 vitaminlerinin eksikliği riski altındadır.

Kısa bağırsak sendromu, özel bir diyet ve besin takviyesi gerektirir. Şiddetli yetersiz beslenme riski varsa özel beslenme tedavisi (örn. parenteral beslenme) gereklidir.

Psikolojik komplikasyonlar

Stoma ameliyatı her hasta için harika bir deneyimdir. Çoğu insan daha sonra sosyal ilişkilerde, daha ileri yaşam aktivitelerinde ve cinsel yaşamda işlev görmekten korkar. Ostomili bazı hastalarda depresif bozukluklar ve anksiyete bozuklukları gelişir.

Bununla birlikte, uygun eğitimin, mevcut yaşam tarzını yönetebilecek şekilde stoma bakımında ustalaşmanıza olanak tanıdığını hatırlamakta fayda var. Stomalı diğer hastaların deneyimleri (Polskie Towarzystwo Ostomijne Pol-Ilko, STOMAlife Foundation) yeni yaşam durumuna uyum sağlamada faydalı olabilir. Kalıcı duygudurum ve duygusal bozukluklar söz konusu olduğunda psikolojik destek almak veya bir psikiyatriste gitmekte fayda var.

  • Stoma sonrası seks - stoma ile güvenli seks
  • Stoma (fistül) - stoma ile nasıl yaşanır?
  • Benim hikayem: Anüsüm var. Stoma ile yapmak nasıl bir şey?
  • Stoma kartı: stomanızla yaşamanıza yardımcı olacak bir belge

Kategori:

Gastroloji