DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: Krzysztof Bialita

Gıda şoku sendromu (yeniden beslenme sendromu), uzun süreli yetersiz beslenen kişilerde ortaya çıkan bir durumdur. Gıda şoku sendromu, yaşamı tehdit edebilecek ciddi elektrolit bozukluklarına neden olur. Gıda şoku sendromuna neyin sebep olduğunu, hangi hastalıkların oluşma riskini artırdığını, kendini nasıl gösterdiğini ve gıda şoku sendromunun önlenmesi ve tedavisinin neler olduğunu öğrenin.

Gıda şoku sendromuilk olarak savaş sırasında toplama kamplarından serbest bırakılan mahkumlarda gözlendi. Uzun bir açlık döneminden sonra doğru beslenmeye başlandığında, birçoğu aniden bozuldu. Vücudun bu paradoksal reaksiyonuna gıda şoku sendromu adı verildi. Sendrom birçok hastada ölümcül oldu.

Savaş çoktan bitmiş olsa da, gıda şoku sendromu hala yaygın. Hastanede yatan ve çeşitli nedenlerle uzun süredir yetersiz beslenme durumunda olan kronik hasta hastalar, bu durumun ortaya çıkmasına karşı özellikle savunmasızdır. Neden aniden doğru beslenmeye başlamanın bu kadar korkunç sonuçları var?

Gıda şoku sendromu - nedenleri

Gıda şoku sendromu, açlık sırasında vücutta meydana gelen metabolik değişikliklerden kaynaklanır. Normal şartlar altında vücudumuzun ana yakıtı glikozdur. Uzun süreli açlık ile glikoz depoları hızla tükenir. Vücut diğer enerji kaynaklarına "geçer": yağlar ve proteinler.

Metabolizma önemli ölçüde yavaşlar, tüm organlar enerji tasarrufu modunda çalışır. Ana metabolik süreçler proteinlerin ve yağların yakılmasıdır, glikoz kullanımı ile ilgili yollar inaktif kalır.

Yüksek kalorili, yüksek glikozlu beslenmeyi yeniden başlattığınızda ne olur? Vücut yeni duruma hızla uyum sağlayamaz ve sonuç olarak gıda şokuna girer.

Hızlı hormonal değişiklikler meydana gelir - büyük miktarlarda insülin aniden atılır. Hücreler kendilerine verilen glikozu yoğun bir şekilde almaya başlar. Dokuları diğer metabolik yolaklara geçirmek, bazı bileşenlere (özelliklefosfatlar, magnezyum, potasyum ve tiamin). Bu maddeler ana yakıtınız olarak glikoz kullanmak için gereklidir.

Ne yazık ki, hızlı tüketimleri elektrolit dengesinde ani bir bozulmaya yol açar. Hipofosfatemi, hipomagnezemi ve hipokalemi (fosfat, magnezyum ve potasyum eksikliği) vardır.

Vitamin eksiklikleri kas hasarına yol açar. Gıda şoku sendromu, sodyum ve suyu korumaya başlayan böbreklerin çalışmasını da etkiler. Şişlik bu şekilde gelişir.

Gıda şoku sendromu - risk faktörleri

Gıda şoku sendromu yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur. Bu durum için "önlemek tedavi etmekten iyidir" doğrudur. Gıda şoku sendromunun etkili bir şekilde önlenmesi, her şeyden önce, özellikle onu geliştirme riski taşıyan hastaların tanımlanmasını gerektirir. Bunlar çoğunlukla çeşitli nedenlerle uzun süreli yetersiz beslenen insanları içerir.

Gıda şoku risk faktörleri şunları içerir:

  • parenteral beslenme kullanımı ile kronik hastaneye yatış (ameliyat sonrası, yoğun bakım ünitelerinde tedavi edilen hastalar),
  • uzun süreli gıda tüketimi eksikliği (oruç, uzun süreli alkolizm),
  • ani kilo kaybı (> altı ayda %15),
  • organizmanın yok olmasına yol açan kronik hastalıklar (neoplastik hastalıklar, şiddetli enfeksiyonlar),
  • tüketilen öğünlerin kalorifik değerinde önemli azalma (örneğin anoreksiya nervozada),
  • bariatrik ameliyatları takiben gıda alımında ani bir düşüş,
  • gıdaların emilimini engelleyen gastrointestinal sistem hastalıkları (inflamatuar bağırsak hastalıkları, çölyak hastalığı),
  • yaşlılık ve kırılganlık sendromu,
  • diüretiklerin kötüye kullanılması.

Gıda şoku sendromu - belirtiler

Gıda Şok Sendromu'nun belirtileri çoğunlukla daha fazla gıdayı dahil ettikten sonraki ilk 3-5 gün içinde gelişir. Kandaki elektrolit seviyelerindeki büyük dalgalanmalar birçok organın çalışmasını bozabilir. En sık görünen ilk kişi:

  • istemsiz kas kasılmaları,
  • titreyen uzuvlar
  • ve uyuşma hissi (parestezi olarak da bilinir).

Sonra zayıflık ve refahta genel bir bozulma var. Böbrek rahatsızlıkları şişliğin artmasına neden olur.

Elektrolit seviyelerindeki değişikliklere özellikle duyarlı bir organ kalp kasıdır. Gıda şoku sendromunda çeşitli kalp rahatsızlıkları görülebilir:

  • aritmiler,
  • çekme az altma,
  • blokiletim,
  • ve aşırı durumlarda kalp yetmezliği

Kas hasarı solunum kaslarını da etkileyerek solunum sorunlarına yol açabilir. Elektrolit bozuklukları, kırmızı kan hücrelerinin parçalanması olan hemolize neden olabilir. Anemi (anemi) bu şekilde gelişir.

Gıda şoku sendromu - komplikasyonlar

Gıda şoku sendromu yaşamı tehdit eden bir durumdur. Gıda şoku sendromunun komplikasyonları, işleyişi hayatta kalmak için gerekli olan organları içerir.

Sinir sisteminde gıda şoku sendromu artan bilinç bozukluklarına yol açar. Ek olarak, kasılmalar ve halüsinasyonlar görünebilir ve aşırı durumlarda koma gelişir.

Solunum kaslarının ilerleyici zayıflaması, sözde aşırı durumlarda tam solunum durmasına neden olan solunum depresyonu. Kas hücrelerinin parçalanması, büyük miktarda proteinin kan dolaşımına salınmasına neden olur ve bu da böbreklere ağır bir yük getirir. Elektrolit bozuklukları ile birlikte bu durum akut böbrek yetmezliğini tetikleyebilir.

Kalp rahatsızlıkları, gıda şoku sendromunda sık görülen bir ölüm nedenidir. Sendromun seyrinde hayatı tehdit eden aritmiler ve akut miyokard yetmezliği gelişebilir. Sonuç olarak, geri dönüşü olmayan organ hasarına ve ölüme neden olabilen dolaşım ve solunum yetmezliği gelişir.

Gıda şoku sendromu, B1 vitamini (tiamin) eksikliğinden kaynaklanan spesifik bir komplikasyon geliştirebilir. Bu vitaminin eksikliği beyinde akut değişikliklere neden olur ve bu da sözde hastalıklara neden olabilir. Wernicke ensefalopatisi veya Korsakoff amnezisi. Wernicke ensefalopatisi, uzun yıllar alkoliklerde sıklıkla gelişen bir grup nörolojik semptomdur.

Kronik alkolizm, gıda şoku sendromu gibi, önemli B1 vitamini eksikliklerine yol açar. Beyin hasarının belirtileri şunlardır:

  • nistagmus,
  • bilinç bozukluğu,
  • motor tutarsızlık,
  • zihinsel bozukluklar
  • ve yürüme bozukluğu

Korsakoff'un amnezisi Wernicke sendromu ile gelişebilir. Bu, özel bir bellek bozukluğu türüdür ve taze bellekte önemli bir bozulma vardır. Korsakoff sendromlu hastaların, renkli, gerçek dışı hikayelerle (konfabulasyon denilen) doldurdukları sayısız hafıza boşlukları vardır.

İlginç bir şekilde, Korsakov'un amnezisinde, diğer zihinsel faaliyetler nispeten sağlam kalır. Uzak gelecekten olayların anısı korunur.

Gıda şoku sendromu -profilaksi

Besin şoku sendromunun önlenmesi beslenmeye başlamadan önce başlamalıdır. En başta hastanın uygun hidrasyonunu sağlamak ve elektrolit eksikliklerini gidermek gerekir. Hasta ayrıca vitaminler (özellikle B1 vitamini) ve eser elementler içeren bir damla almalıdır.

Besin şoku sendromundan kaçınmak için yetersiz beslenen insanlara nasıl daha fazla miktarda yiyecek vermeliyim? Her şeyden önce, kademeli olarak yapılmalıdır. Beslenmeye başladıktan sonraki ilk günlerde günlük diyete alınan kalori miktarı sınırlandırılmalıdır. Başlangıçta günlük enerji ihtiyacının maksimum %30-50'sini tüketmelisiniz.

Vücut yiyecekleri iyi tolere ediyorsa ve laboratuvar testlerinin sonuçları normalse, tüketilen yiyecek miktarını kademeli olarak artırabilirsiniz. Tam kalori ihtiyacı beslenmeye başladıktan 4-7 gün sonra sağlanmalıdır.

Gıda şoku sendromu - tedavi

Gıda şoku sendromu gelişen bir hastanın tedavisi nedir? İlk adım, beslenmeyi hemen durdurmaktır. Sendromun semptomları ne kadar erken fark edilirse, hızlı müdahale ve hastanın durumunu iyileştirme şansı o kadar artar. Bu nedenle gıda şoku sendromu riski taşıyan herkesin sağlık personelinin sürekli gözetimi altında beslenmesi gerekir.

Beslenmeyi durdurmak gerekirse su ve elektrolit dengesini (fosfor, potasyum ve magnezyum seviyelerini takviye ederek) dengelemeye çalışmalısınız.

Gıda şoku sendromu riski altındaki hastaların günlük olarak glikoz, elektrolitler ve böbrek fonksiyon belirteçlerinin izlenmesi gerekir. Ödem gelişirse sıvı ve sodyum alımı kısıtlanmalıdır.

Gıda şoku sendromu tanısı gecikirse komplikasyonlar gelişebilir.

Bu durumda, hasta hayati fonksiyonların sürekli izlenmesini gerektirir - kan basıncı, kalp hızı ve solunum. Hayatı tehdit eden rahatsızlıklar ortaya çıkarsa (şiddetli aritmiler, akut böbrek yetmezliği) yoğun bakım ünitesinde yatış gerekli olabilir.

Kategori:

Gastroloji