Adrenal kriz veya akut adrenal yetmezlik, genellikle uygun şekilde tedavi edilenler de dahil olmak üzere kronik adrenal yetmezliği olan hastalarda gelişir. Hayatı tehdit eden bir durumdur ve bu nedenle acil tıbbi müdahale gerektirir. Adrenal krizin nedenleri ve belirtileri nelerdir? Hastalık nasıl tedavi edilir?

Adrenal kriz , yaniakut adrenal yetmezlik , dekompansasyonun neden olduğu bir durumdur, yani adrenal korteks rezerv kuvvetlerinin tükenmesi (örn. şimdiye kadar mevcut kusuru telafi etti), bunun bir sonucu olarak kronik adrenal yetmezlik şiddetlenir. O zaman yeterli kortizol üretemez.

Adrenal kriz: nedenleri

Adrenal krizin nedeni genellikle steroid ilaçların (esas olarak yaşlılarda) istemeden kesilmesidir. Adrenal krizin diğer nedenleri arasında dehidrasyon (ağır kusma veya aşırı ishalin bir sonucu olarak), sistemik enfeksiyonlar, adrenal bez travması (örneğin ameliyat sırasında), egzersiz ve stres sayılabilir. Bunlar adrenal korteks hormonlarına olan talebin arttığı durumlardır. Ketokonazol, mitotan, fenitoin ve rifampisin gibi ilaçların adrenal korteks hormonlarının üretimi ve metabolizması üzerindeki olumsuz etkileri nedeniyle alınması da adrenal krize yol açabilir.

Akut adrenal yetmezlik, uygun şekilde tedavi edilenler de dahil olmak üzere, genellikle kronik adrenal yetmezliği olan hastalarda gelişir, ancak ciddi sistemik hastalığı olan kişilerde de gelişebilir (örn. Waterhouse sendromu. 'a-Friderichsen) bilateral adrenal enfarktüs geçirmiş veya antikoagülanlarla tedavi edilmiş.

Sağlıklı insanlarda, adrenal kriz, ketokonazol ile antifungal tedavinin bir sonucu olabilir (güçlü bir adrenal steroidogenez inhibitörüdür) ve adrenal yetmezliğin ilk belirtisi olabilir (genellikle teşhis edilmemiş Addison hastalığı olan hastalarda görülür). , yani birinciladrenal yetmezlik) veya neoplastik hastalık (adrenal bezlere metastaz).

Adrenal kriz: belirtiler

Bir adrenal kriz genellikle böyle bir durumun olasılığını tahmin eden semptomlar üretir. Ne yazık ki, spesifik değildirler ve iştahsızlık, mide bulantısı, baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik ve genel halsizlik gibi mide hastalığını veya gribi gösterebilirler. Sonra bunlara adrenal krizi gösteren diğer semptomlar eşlik eder, yani .:

  • dehidrasyona neden olabilen mide bulantısı, kusma ve ishal
  • elektrolit bozukluklarının bir sonucu olarak artan zayıflık hissi
  • karın, sakrum, kaslar ve eklemlerde ağrı
  • ateş
  • hipotansiyon
  • ortostatik hipotansiyon (ayakta kaldıktan sonra kan basıncının düşmesi)
  • komaya yol açabilecek bilinç bozukluğu ve temas kurmada zorluk

İkincil adrenal kriz ayrıca kronik hipofiz yetmezliği semptomlarıyla da karakterize edilir, örneğin: mumlu bir yüz, erkeklerde sakal olmaması, kuru ve açık cilt, saç olmaması, obezite, ödem ve kadınlarda amenore.

Önemli

Adrenal kriz hayatı tehdit ediyor!

Adrenal kriz, şoka, kardiyovasküler kollapsa, çoklu organ yetmezliğine veya sepsise yol açabileceğinden, yaşamı hemen tehdit eden bir durumdur. Bu nedenle, bir hastada adrenal kriz belirtileri ortaya çıktığında, mümkün olan en kısa sürede ambulans çağrılmalıdır.

Adrenal kriz: ilk yardım ve tedavi

Yukarıda belirtilen durumlarda semptomlar, sağlık görevlisi veya doktor daha sonraki testler için (kortizol ve ACTH seviyelerinin belirlenmesi) mümkün olan en kısa sürede hastanın kanının bir kısmını almalı ve ardından hastaya ikinci damardan hidrokortizon vermelidir. Bunu test sonuçlarını beklemeden yapmalıdır, çünkü gereksiz yere hidrokortizonu uygulamak, bu tür bir prosedürü uygulamamaktan daha az hatadır. Ardından, sıvı ve elektrolit (özellikle sodyum) eksikliklerini bir damla vererek, yani salin ve glikoz infüzyonu uygulayarak tamamlamanız gerekir. Hidrokortizon enjeksiyonlarının tekrarlanması gerektiğinden hastanın hastaneye yatırılması gerekir.

Kaynakça: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Endokrin bezlerinin ani hastalık durumlarında hastane öncesi ve erken hastane yönetimi, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, no. 5.

Kategori:

Sağlık