Tüm hastaların Ulusal Sağlık Fonu (NFZ) kapsamındaki sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkı var mı? Bu iyi bir soru! Rafał Piotr Janiszewski Danışma Bürosu'ndan bir avukat olan Piotr Misiorowski'ye sorduk.
Anna Tłustochowicz: Kimler sağlık yardımlarından yararlanabilir?
Piotr Misiorowski:Bu bir cümleyle cevaplanabilecek bir konu ama dört saat konuşsak da olur!
O zaman yarım saat konuşalım. Bu cümle kulağa şöyle mi geliyor?
(Gülüşmeler) Kamu tarafından finanse edilen sağlık yardımları için uygun olanlartüm insanlargenel, zorunlu veya gönüllü sağlık sigortası kapsamındadır.
Elbette, bunların hepsi tam zamanlı çalışanlar.
Tabii ki, ama aynı zamandatemsilcilik sözleşmesi, vekalet sözleşmesi veya hizmetlerin sağlanması için başka herhangi bir sözleşme temelinde çalışan insanlarMedeni Kanun hükümlerinin ilgili olduğu yetki için geçerlidir.
Tüm bu insanların maaşlarından otomatik olarak bir katkı toplandığı için mi?
Evet. ZUS veya KRUS aracılığıyla.
Peki bu çalışanların eşleri ve çocukları da sosyal haklardan faydalanıyor mu?
Evet. Bu kişiler artık sigortalı olmadıkları sürece, onları sigortalı kişinin aile üyeleri olarak kaydedebiliriz ve daha sonra otomatik olarak kamu fonlarından mali sağlık yardımı alma hakkını elde ederler.Spesifik olarak, bir çalışanın eşinden veya eşinden bahsediyoruz , ama birlikte yaşayanlardan değil! - kendi çocukları veya eşin çocukları ve evlat edinilen çocuklar ve torunlar hakkında
Torunlar da mı?
Evet!
Çocuğun ebeveynleri sigortalı değilse, büyükanne ve büyükbaba torunlarını kaydettirebilir! 18 yaşına kadar, eğitimlerine devam etmeleri halinde 26 yaşına kadar.
Bu son değil. Yükselenler de sigorta için kaydedilebilir. Ki belki de tüm okuyucularımız bilmiyor.
Ön hazırlık, yani?
Sigortalının kendi hanesinde yaşıyorsa anne ve babası ve büyükanne ve büyükbabası. Yani konuşmadoğrudan, örneğin tam zamanlı çalışıyorsam ve annemle yaşıyorsam, onu sağlık sigortasına da kolayca kaydettirebilirler.
Kaç kişi kayıt olabilir?
Sınır yok. Kendi sigortalı olma hakları olmadığı, yani artık sigortalı olmadıkları sürece, istediğiniz sayıda kişiyi kaydedebilirsiniz. Ayrıcatüm AB vatandaşlarınınülkelerinde sosyal yardım alma hakları olması koşuluyla Polonya'da sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkı olduğu da söylenmelidir.
Tatilde bize gelirlerse ve EHIC'leri varsa, örneğin bir kayak kazası geçirirlerse hastanede tedavi görmeleri gerekir.
Bu doğru.
Peki ya gönüllü sağlık sigortası? Belirli bir iş için sözleşmesi olan ve belirli bir anda çalışmayan ve herhangi bir nedenle işsiz olarak kayıtlı olmayanlar bu şekildedir ve katkı payları iş dairesi tarafından ödenmez, değil mi?
Evet. Genel olarak, genel sağlık sigortası kapsamına girmeyen herhangi bir kişi bu şekilde yardım almaya hak kazanabilir. Karmaşık değil.
Kendinizi gönüllü olarak sigortalamak için Ulusal Sağlık Fonu şubenize rapor vermeniz ve uygun bir anlaşma yapmanız ve ardından Sosyal Sigortalar Kurumu'na teslim etmeniz gerekir.
Bu durumda, katkı paylarını kendimiz öderiz - bir önceki aya ait her ayın 15'ine kadar ve uygun beyanları ZUS'a sunarız.
Ama böyle bir sigortayla bir eş ya da çocuk alamaz mıyız?
Neden olmasın? Kabuk biz!Bu kişileri tıpkı sigortalı işe giriş durumunda olduğu gibi raporluyoruzve en önemlisi ödeyeceğimiz sağlık sigortası miktarı artmıyor.
Halihazırda ücretsiz NHF hizmetlerinden yararlanabilecek çok sayıda insanımız var, ancak yine de tüm vatandaşları kapsamıyor. Yetkisiz bir kişi hayati tehlike arz eden bir durumda ambulansla hastaneye götürüldüğünde ne olur?
O zaman kimse EWUŚ'da kontrol etmez (Lehdarların Haklarının Elektronik Olarak Doğrulanması - ed.) Böyle bir kişinin yeşil mi yoksa kırmızı mı yandığını!
Acil durumlarda, istisnasız tüm vatandaşlara anında sağlık hizmeti sunulur. Bununla birlikte, hizmetlerin duruma göre gerekli ve yeterli ölçüde sağlandığını vurguluyorum.
Hayat kurtarmak, hastanın iki hafta hastanede kalacağı ve kapsamlı muayene olacağı anlamına gelmez mi?
Kesinlikle. Kendisine sağlanan faydalar, gerekli olanı aşamaz.Aralık.
Hastane bunun için size fatura mı kesecek?
Evet. Bu yardım için bir ücret alma hakkınız var, ancakücretinize yalnızca "makul masraflar" dahildir . Hastane, hizmet sunumunun koşullarını açıklar, bunların listesini, maliyeti ve faturayı sunar.
Hastayı eller!
Doğru değil! Ulusal Sağlık Fonu'na gönderilir ve oradadır, 30 gün içinde fatura işlenir. To NHF, sigortasız bir hastanın tedavisi için hastaneye geri ödeme yapar , tabii ki hastane gerçekten yaşam için bir tehdit olduğunu kanıtlarsa. Böyle bir durumda hastaya fatura kesilmesi kabul edilemez! Acil durumlarda, ancak hayati tehlike arz etmeyen durumlarda, Ulusal Sağlık Fonu hastaya verilen hizmetlerin masraflarını talep etme hakkına sahiptir.
Genellikle pratikte imkansız mı çıkıyor? Örneğin, eğer evsiz biriyse?
O zaman sağlık hizmetleri komün tarafından finanse ediliyor.
Bununla birlikte, bir kişinin raporu varsa, Ulusal Sağlık Fonu'nun tedavi ödemelerini uygulama konusunda oldukça titiz ve ısrarcı olduğunu hissediyorum.
Yabancılardan zaten bahsettiniz ama Avrupa Birliği dışından geldiklerinde durum nedir?
Polonya ile üçüncü bir ülke arasında imzalanan uygun bir uluslararası anlaşmanın 'de sağlanması şartıyla, Polonya vatandaşları ile aynı koşullarda sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkına sahiptirler. ücretsiz avantajlardan yararlanma hakkı, ancak yalnızca acil durumlarda. Diğer tüm durumlarda, ülkemizin sigortasız vatandaşları için geçerli olan aynı kurallar geçerlidir: tıbbi bir kuruluş, ihtiyacı olan bir kişiye hemen bir fayda sağlamayı reddedemez ve bu tür tedavi daha sonra faturalandırılır.
Bu büyük bir meblağ olabilir, bu yüzden sigortanıza göz kulak olmaya gerçekten değer.
Kesinlikle evet ve burada yaygın olarak bilinmeyen konulara dikkat çekmek istiyorum. Polonya'da18 yaşına kadar tüm insanlar ücretsiz sağlık hizmetlerinden yararlanabilir,ve eğitimlerine devam ederlerse 26 yaşına kadar.
Eğer tüm çocuklar ve ergenler yardım alma hakkına sahipse, sigortalı ebeveynler neden bunları bildirsin?
Çünkü anne babanın yardım alma hakkı yoksa, genç kişi bir lise veya üniversite tarafından sigortalıdır. Ancak, birçok insansosyal yardım hakkının süresinin mezuniyetten dört ay sonra sona erdiğini unutuyor!Yaniişe başlamayan ve gönüllü sigorta yaptırmayan kişiler hastaneye gelir ve EWUŚ'da kırmızı ile gösterilir. İşten çıkarılmış kişiler söz konusu olduğunda, böyle bir durum, istihdamın sona ermesinden 30 gün sonra zaten gerçekleşecektir.
Sigortalı olmamıza rağmen EWUŚ'da kırmızı yandığımız da oluyor!
Bu doğru. ZUS ve KRUZ'dan veri topladığı için, tesisin bir kişinin bunlara hak kazanıp kazanmadığını derhal teyit etmesine olanak tanıyan, yardım hakkının elektronik olarak doğrulanması - pratikte, genellikle donar. Böyle bir durumda, ücretsiz yardım alma hakkımız olduğuna dair bir beyan imzalamalıyız.
Sadece yazılı olarak onaylayın?
Daha sonra doğrulanacak olan ilgili beyanı doldurun ve imzalayın. Alternatif olarak, katkı paylarının ödenmesini onaylayan ZUS çıktıları sağlayabiliriz.
Dört saat konuşabileceğimizi söyledin ve konu çok yorgun görünüyor.
(Gülüşmeler) Sonuç olarak, size çok önemli bir şeyden bahsedeceğim:Polonya'daki tüm hamile, doğum yapan ve lohusa kadınların kamu fonlarından finanse edilen yardımlardan yararlanma hakkı vardır.Tabii ki Polonya'da o zamanın ihtiyaçlarına uygun bir seri.
StrefaPacjenta serisindeki diğer makaleleri okuyun:
- İlaç broşürleri nasıl okunur? [Açıkla]
- Hastaneden taburcu olmanın kapsamına neler dahildir ve nasıl okunur?
- Asetaminofen almanın yan etkileri nelerdir? Şuna bir bak!
- Hastalık izni: L4E-reçete ve e-sevk hakkında bilmeniz gereken her şey. Onlar hakkında bilmeye değer ne var?
- E-reçete ve e-sevk. Onlar hakkında bilmeye değer ne var?
- Güç ve ereksiyon için ilaçlar hakkında. Mavi tabletin yan etkileri
- Evde bir ilk yardım çantasında bulundurmaya değer ne var? öneririz
- Otlar ve kullanımları. Gerçekten iyileşiyorlar mı?
- Günün saati ve ilaç kullanımı - sabah, öğleden sonra veya akşam? Yemekli mi yoksa yemeksiz mi?
- İlaçların doğru dozajı neden bu kadar önemli?
- İlaçları doktorunuzun önerdiği şekilde kullanıyor musunuz?
- Geri ödenen ilaçlar - onlar hakkında bilmeniz gereken her şey
- Hasta Hakları Ombudsmanından ne zaman ve nasıl yardım istenir?
- SOR veya gece ve tatil sağlık bakımı - orada ne zaman yardım aranmalı?
- Tıbbi kayıtlara nasıl erişilir? Uzman açıklıyor
- Tedavi için kaplıcaya nasıl gidilir? Sanatoryuma kimin hakkı olduğunu kontrol edin!
- EHIC nedir ve nasıl elde edilir?