DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Katarzyna Banaszczyk

Atriyal fibrilasyon, hastaların doktorlarına en sık bildirdiği üç kardiyak aritmiden biridir. Bu nedenle bu hastalığın tedavisi sürekli gelişmekte ve yeni tedavi yöntemleri kullanılmaktadır. Atriyal fibrilasyon nedir ve tedavisinde kriyoablasyon nedir?

Atriyal fibrilasyonilearitmi , yanikalp ritminin bozulması . Atriyal fibrilasyon durumunda, supraventriküler aritmi ve daha spesifik olarak kalbin kulakçıkları ile ilgileniyoruz.

Atriyum koordinesiz bir şekilde kasılır, bu da çalışmalarını verimsiz kılar ve bu aritmiye ayrıca ventriküllerin düzensiz (halk dilinde "düzensiz") çalışması eşlik eder. Kalbin kulakçıkları dakikada 350-700 kez kasılabilir, ancak yine de çalışmaları verimli değildir.

Atriyal fibrilasyonun nedenleri

Bu aritmi esas olarak arteriyel hipertansiyon ve aşağıdaki gibi kalp hastalıklarına yatkındır:

  • iskemik kalp hastalığı,
  • kalp kapakçık kusurları,
  • kalp yetmezliği,
  • kardiyomiyopatiler,
  • doğuştan kalp kusurları,
  • miyokardit ve perikardit,
  • kalp ameliyatı,
  • kalp kanseri

Kalp ve kardiyovasküler sistemle ilgili olması gerekmeyen vücuttaki diğer bozuklukların da atriyal fibrilasyon oluşumuna katkıda bulunabileceğinin farkında olmak önemlidir. Bu tür durumlar başlıca şunları içerir:

  • hipertiroidizm, aynı zamanda hipotiroidizm (daha az sıklıkla),
  • vücutta ciddi enfeksiyonlar, sepsis,
  • obezite, diyabet,
  • metabolik sendrom,
  • kronik böbrek hastalığı,
  • özellikle çok yoğun antrenman yapılması durumunda dayanıklılık sporları yapmak,
  • kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi akciğer rahatsızlıkları

Atriyal fibrilasyon - semptomlar

Kriyoablasyonu tartışmadan önce, atriyal fibrilasyonu olan hastaların sunduğu semptomlar hakkında bilgi sahibi olmaya değer. Bu belirtiler, her şeyden önce şunları içerir:

  • çarpıntı hissi,
  • ağır terleme,
  • zayıflık,yorgunluk,
  • egzersiz toleransının bozulması,
  • bayılma ve baş dönmesi

Atriyal fibrilasyonun genellikle tamamen asemptomatik olduğunun farkında olun, bu nedenle 65 yaş üstü hastaların atriyal fibrilasyon taraması için yılda en az bir kez kalp atış hızı testi yaptırmaları önerilir.

Kriyoablasyon - atriyal fibrilasyonu tedavi etmenin bu yöntemi nedir?

Kriyoablasyon, kalp kasında anormal uyarı iletimi oluşturan doku parçasına düşük sıcaklık uygulamaktan başka bir şey değildir. Atriyal fibrilasyonda anormal elektriksel uyarılar öncelikle pulmoner damarlardan gelir.

Anormal uyarılar gönderen bir doku parçasını yok etmek, kalbin çalışmasını düzenlemenize ve kulakçıkların ve karıncıkların ritmini düzenlemenize olanak tanır. Prosedürlere bağlı olarak -35 ila -60 santigrat derece arasında bir sıcaklık kullanılır.

Kriyoablasyon - türleri

Düşük sıcaklıkların kullanımı ile atriyal fibrilasyonun tedavisi tek tip bir prosedür değildir. Daha doğrusu iki tür kriyoablasyon vardır:

  • nokta kriyoablasyon - balon kriyoablasyonundan çok daha küçük bir alan soğutulur, bu tip kriyoablasyon anormal uyarılar üreten yer kardiyovasküler sistemin diğer önemli alanlarına yakın olduğunda kullanılır,
  • balon kriyoablasyonu - bu durumda, düşük sıcaklık daha geniş bir alanı yok eder ve aritmojenik odakları izole etmeye izin verir, bu tür bir prosedürle atriyal fibrilasyonun tedavisinin etkinliği% 80'e kadardır.

Kriyoablasyon - tedavi süreci

Bu işlem torakotomi yani göğüs kafesinin açılmasını gerektirmez. Genellikle bir balonla donatılmış özel bir kateter, bir venöz damar - tipik olarak kasıkta bulunan bir femoral ven - kullanılarak vücuda sokulur.

Bu kateter, venöz damarlar yoluyla aritmi oluşumundan sorumlu bölgenin yok edileceği yere ulaşır. Söz konusu alanı dondurmak için bu katetere bir madde verilir - tipik olarak azot oksit. Bu madde vücuda sokulan kateterin ucunu önemli ölçüde soğutur, bu sayede tüm prosedür çok hassastır ve istenmeyen doku hasarı oluşmaz.

Seçilmiş dokulara soğuğu vererek anormal uyarı oluşturan hücreleri yok etmek ve böylece aritmiyi tedavi etmek mümkündür.

Daha da önemlisi, tüm prosedür bir doktor tarafından kontrol edilir ve başlangıçta bölgeyi soğutma imkanı vardır.bu prosedürü tersine çevirmenin bir yolu - yani, söz konusu dokuyu kış uykusuna sokar ve aritmiyi durdurmak için soğumuş mu diye kontrol edebilir.

Kriyoablasyon steril koşullarda yapılır, kasık bölgesi yani kateterin takılacağı yer iyice dezenfekte edilir. Dahası, hastanın işlem boyunca hayati belirtileri izleyen cihazlara bağlı olduğunu belirtmekte fayda var. kan basıncı ve kalp atış hızı

Femoral vene yerleştirilen kateter, X-ray görüntüleme (X-ray) kullanımı sayesinde sürekli olarak izlenir ve izlenir.

Kriyoablasyon - kontrendikasyonlar

Her hastanın bu makalede açıklanan tıbbi prosedürü gerçekleştirmesine izin verilmez. Kriyoablasyon prosedürünün en önemli kontrendikasyonları şunlardır:

  • atriyumda embolik materyalin varlığı (böyle bir durumun varlığını dışlamak için, bir görüntüleme testi - veya daha doğrusu, işlemden önce kalbin transözofageal bir yankısı yapılır),
  • yakın zamanda geçirilmiş bir iskemik inmeden sonraki durum,
  • dekompanse kalp yetmezliği,
  • yakın zamanda geçirilmiş bir miyokard enfarktüsünden sonraki durum,
  • işlem sırasında görüntüleme sırasında kullanılan kontrast maddelere karşı alerji

Atriyal fibrilasyonda kriyoablasyon için nihai yeterlilik, hastanın durumuna ve komorbiditelerine bağlıdır ve doktor tarafından hasta ile birlikte yapılır.

Kriyoablasyon - bu tedavi aritmiyi hemen ortadan kaldırır mı?

Kriyoablasyon tedavisinin tam terapötik etkisinin ancak yaklaşık üç ay sonra görülebileceğini bilmelisiniz. Bunun nedeni, kriyoablasyona uğramış dokuların iyileşmesi ve soğuğun etkisi bölgesinde skar dokusunun oluşmasıdır. Aritmi, yani atriyal fibrilasyon, üç aya kadar bir süre içinde tekrarlayabilir ve bu her zaman işlemin yanlış yapıldığı veya etkisiz olduğu anlamına gelmez.

Atriyal fibrilasyonun tedavisine ilişkin nihai karar, hastanın tıbbi geçmişi gözden geçirildikten sonra kardiyolog tarafından verilir. Bu makalede açıklanan ve bu kalp ritmi bozukluğunu düşündürebilecek semptomları yaşıyorsanız - acilen doktorunuza başvurmalısınız, çünkü atriyal fibrilasyon ciddi komplikasyonlara neden olabilen ciddi bir durumdur.

Kategori:

Kardiyoloji