Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Epilepsinin tedavisi öncelikle farmakoterapidir. Birçok farklı antiepileptik preparat vardır - belirli bir hasta için ilacın seçimi, diğerlerinin yanı sıra şunlara bağlıdır: yaşından, geçirdiği nöbetlerin türünden veya sahip olduğu diğer tıbbi durumlardan. Epilepsi tedavisinde ilaçlara ek olarak bazen tedavi teknikleri de kullanılmaktadır ve hatta … özel bir diyet uygulanmaktadır.

Epilepsi tedavisikesinlikle belirli bir hastada hangi tip epilepsi teşhisi konulduğuna bağlıdır. Epilepsi en yaygın nörolojik hastalıklardan biridir - Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre dünya çapında 50 milyona kadar insanı etkiliyor.

Çok sayıda vaka, epilepsinin farklı insanlarda farklı olabileceğini düşündürmelidir ve gerçekten de öyledir - hem birçok farklı epileptik nöbet türü hem de birçok farklı epilepsi sendromu vardır.

Yukarıda belirtilenleri ayırt etmenin amacı, öncelikle belirli bir epileptik hasta için uygun tedaviyi seçmektir - bazı epileptik nöbetlerin tek bir ilaçla, diğerlerinin ise tamamen farklı bir preparat kullanımıyla kontrol edilebileceği ortaya çıktı, ve henüz farklı olması durumunda ise ilaç tedavisi dışında epilepsi tedavisi yöntemlerinin kullanılması gerekli hale gelmektedir.

Epilepsi - semptomlar ve hastaya yardım

Epilepsinin farmakolojik tedavisi

İlaç tedavisi epilepsi için birincil tedavidir. Bu, esas olarak ilaçlar sayesinde elde edilebilecek sonuçlardan kaynaklanmaktadır - farmakoterapi sayesinde bu hastalığa sahip hastaların %60-80'inde iyi epilepsi kontrolü elde etmenin mümkün olduğu ortaya çıkmıştır.

Antiepileptik ilaç grubu şu anda birçok farklı müstahzar içermektedir. Epileptik bir hastayla ilgilenen bir nöroloğun mevcut fonlardan herhangi birini rastgele önermesi kesinlikle söz konusu değildir - tedaviye başlamadan önce, hastada tam olarak ne tür epileptik nöbetlerin meydana geldiğini belirlemek gerekir.

  • Nöbetler: türleri
  • Status epileptikus
  • Psikojenik yalancı epileptik nöbetler

Bunun nedeni, farklı olanlarafarklı hazırlıklar. Doğru ilacı seçmek de gereklidir çünkü bazı antiepileptik ilaçlar … hastanın durumunu daha da kötüleştirebilir - örneğin juvenil miyoklonik epilepsi hastalarına uygulanmaması gereken karbamazepin durumu budur.

Epilepsi tedavisi planlamasında hastanın yaşadığı nöbet tipinin yanı sıra hastanın yaşı, komorbiditeleri ve kullandığı diğer ilaçlar da dikkate alınır.

İkincisi durumunda, antiepileptik ilaçlar ile diğer ilaçlar arasında alınan bireysel ilaçların etkisini zayıflatma veya arttırma gibi etkileşimler olabileceğinden özellikle önemlidir. En yaygın antiepileptik ilaçlar şunlardır:

  • karbamazepin
  • fenitoin
  • valproik asit
  • lamotrygina
  • okskarbazepina
  • levetirasetam
  • benzodiazepinler (örneğin diazepam, klonazepam)
  • primidon
  • gabapentyna
  • topiramat
  • retygabina
  • wigabatryna
  • pregabalina
  • lakozamid

Epilepsinin farmakolojik tedavisi: tedavi prensipleri

Epilepsi tedavisinde amaç hastanın ilacı en düşük dozda almasını sağlamaktır.

Bir antiepileptik preparatın kullanılmasıyla terapötik başarı elde edildiğinde en faydalıdır - diğerlerinin yanı sıra monoterapinin avantajı, antiepileptik tedaviden kaynaklanan yan etki riskini az altmak.

Bununla birlikte, tek bir preparatla epilepsi tedavisinin beklenen etkileri elde edilemezse, hastaya genellikle ek bir sonraki ilaç sunulur.

Antiepileptik ilaçların doğru dozunu belirlemek genellikle zaman alır - yan etki riskini az altmak için genellikle tedaviye düşük dozlarla başlanır ve ardından kademeli olarak artırılır.

Epilepsi tedavisinde ilaçlarınızı doktorunuzun önerdiği şekilde düzenli ve sıkı bir şekilde almanız çok önemlidir. Önerilere uyulmaması ve düzenliliğin sağlanmaması, yalnızca daha kötü tedavi etkilerine yol açmayabilir - ilaca dirençli epilepsi teşhisi konan hastalar da vardır, ancak aslında tedavi eksikliği, antiepileptik ilaçların yanlış uygulanmasından kaynaklanmaktadır.

Antiepileptik ilaç kullanan hastalar, davranışlarının da tedavi sonuçlarını etkilediğini unutmamalıdır.

Hastalar nöbet riskini artırabilecek durumlardan kaçınmalıdırYetersiz uyku, alkol alma, şiddetli stres yaşama veya yanıp sönen ışıklara maruz kalma gibi epilepsi.

Epilepsinin farmakolojik tedavisinin ne kadar süreyle yapılması gerektiği sorusuna net bir cevap vermek mümkün değildir. Bazı hastalar ömür boyu ilaç tedavisine ihtiyaç duyarken, diğerleri zaman içinde ilaçlarını bırakabilir.

Bununla birlikte, bunun hakkında hiç düşünebilmek için hastanın uzun süre epileptik nöbet geçirmemesi gerekir - genellikle ilaç tedavisini bırakmanın 2-3 yıl sonra nöbet geçirmeden düşünülebileceğine inanılır.

Burada vurgulanmalıdır ki hasta ilaçlarını kendi başına bırakamaz - bu ancak nöroloğun onayı ile mümkündür, ayrıca - nöbeti provoke etmemek için - antiepileptik ilaçların kademeli olarak kesilmesi gerekir.

Epilepsinin farmakolojik tedavisi ve hastanın yaşı

Bir anti-epileptik ilaç seçiminin diğerlerinin yanı sıra şunlara bağlı olduğu daha önce belirtilmişti. Epilepsi hastasının yaşından itibaren. Bunun nedeni, örneğin, farklı yaş gruplarındaki metabolizma farklılıklarıdır - örneğin çocuklarda ve yaşlılarda epilepsi tedavisinde özel dikkat gösterilmelidir.

Epilepsi tedavisi bazen doğum yapan kadınlar için zor olabilir. Hormonal kontrasepsiyon kullanan hastalar bunu mutlaka nörologlarına anlatmalıdır - antiepileptik ilaçlar gebeliği önleyen preparatların etkisini zayıflatabilir.

Bu gibi durumlarda doğum kontrol haplarının dozlarını artırmak veya hormonal doğum kontrol hapını başka bir doğum kontrol yöntemi (örn. prezervatif) ile değiştirmek gerekebilir.

Hamile hastalarda ve emziren kadınlarda epilepsi tedavisi de bir sorundur. Annenin antiepileptik ilaç kullanmasının bebeğinde doğum kusurları riskini arttırdığı biliniyor.

Öte yandan epilepsi hastası bir kadının hamilelik sırasında tedaviyi bırakmaması gerektiğine inanılıyor. Aslında hamilelik için hazırlık hamile kalmadan çok önce başlamalıdır.

Bu, anne adayı tarafından kullanılan ilaçların maksimum ve aynı zamanda güvenli bir şekilde az altılması gibi standart tedaviyi değiştirmenin mümkün olduğu zamandır.

Bir kadının da - standartla karşılaştırıldığında - folik asit takviyesini artırması önerilir.

Antiepileptik ilaçlarla tedavi edilen kadınların emzirme konusu tartışmalı görünüyor - bu ilaçlar kendi yolunu bulabilirkadın yemeği. Bazı uzmanlar bu durumda emzirmeyi bırakmanın daha güvenli olacağı görüşünde.

Diğerleri, diyetteki antiepileptik ilaç konsantrasyonlarının anne kanındakinden çok daha düşük olduğunu, ayrıca hamilelik sırasında antiepileptik ilaçlara maruz kalan çocukta teorik olarak yoksunluk sendromu gelişebileceğini belirtiyor. aniden bu tür ilaçlara maruz kalmayı bırakır.

Bahsedildiği gibi bu yön oldukça karmaşıktır ve nihayetinde jinekologlar ve nörologlar belirli hastaların tedavisine karar verirler.

Epilepsinin ilaç tedavisi: yan etkiler

Epilepsi tedavisinde, sadece epileptik nöbet oluşumunu başarılı bir şekilde kontrol etmek değil, aynı zamanda tedavinin mümkün olduğunca az yan etki ile ilişkilendirilmesi de önemlidir.

Her ilaç aslında bazı yan etkilere neden olabilir - antiepileptik ilaçlar söz konusu olduğunda, bu türdeki en yaygın sorunlar şunlardır:

  • gastrointestinal şikayetler
  • baş ağrısı
  • mide bulantısı
  • uykululuk
  • çift görme
  • yorgun hissetmek

Yukarıda sıralanan rahatsızlıkların şiddeti genellikle tedavinin ilk periyodunda en fazladır ve vücut yavaş yavaş alınan ilaçlara uyum sağladığında genellikle zamanla azalır.

Bununla birlikte, antiepileptik ilaç kullanan hastalar, ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu gibi diğer, genellikle ciddi yan etkiler riski olduğundan, bir nöroloğun sürekli gözetimi altında olmalıdır.

Bazı antiepileptik ilaçların kendilerine özgü, oldukça spesifik yan etkileri vardır.

Kilo alımına ve saç dökülmesine neden olabilen örneğin valproatlarda durum böyledir.

Fenitoinin bir yan etkisi özelliği dişeti büyümesidir.

Epilepsinin ameliyatla tedavisi

Prosedürel epilepsi tedavisiher epilepsi hastasına sunulmaz - çoğu hastada farmakoterapi ile yeterli etki elde edilir.

Prosedürel epilepsi tedavisi yalnızca gerçekten beklenen faydaların tüm olası risklerden daha ağır basacağı durumlarda kullanılır.

Tedavi prosedürü öncelikle ilaca dirençli epilepsi hastalarında, yani birkaç ilacın bir arada kullanılmasının bile kontrole izin vermediği hastalarda kullanılır.tatmin edici derecede epileptik nöbet oluşumu.

Epilepsi tedavisi teknikleri hem daha az hem de daha invaziv teknikleri içerir.

Bunlardan ilki, hastaya bir vagus sinir stimülatörü veya beyin korteksinin elektriksel aktivitesini etkileyen nörostimülatörlerin implante edilmesi gibi prosedürleri içerir.

Buna karşılık, çok daha fazla istilaya sahip prosedürler, şu prosedürleri içerir:

  • kalosotomi (beynin yarım küreleri arasındaki bağlantıların kesişimini içeren)
  • lobektomi (beynin epilepsiye neden olan odağı içeren bölümünün rezeksiyonu)
  • hemisferektomi (beynin bir yarım küresinin çıkarılması)

Listelenen prosedürlerden herhangi birini gerçekleştirmeden önce, hastaların kapsamlı bir kalifikasyona tabi tutulduğu ve bu sırada, diğerlerinin yanı sıra, operasyon sırasında konuşma veya hareket kontrolünden sorumlu olanlar gibi önemli beyin merkezlerinin hasar görüp görmediği.

  • Epilepsi tedavisinde teletıp

Epilepsi tedavisi: diyet tedavisi

Bazı bilim adamları, epileptik hastaların durumlarının diyetlerinden etkilenebileceğine dikkat çekiyor.

Sözde gıdalardaki karbonhidrat içeriğinde önemli bir azalma ile çok miktarda yağlı madde tüketmekten oluşan ketojenik bir diyet.

Özellikle, ketojenik diyetin ilaca dirençli epilepsisi olan çocuklarda faydalı etkileri olabilir.

Epilepsi tedavisinde ketojenik diyetin etkinliğini değerlendiren çalışmalar hala yürütülüyor, ancak bu diyetin karşıtları zaten sürdürmenin gerçekten zor olduğuna işaret ediyor - az miktarda tüketilmesi bile. karbonhidratlar bu diyetin olası olumlu etkilerini ortadan kaldırabilir.

Net bir görüş yok, bu nedenle ketojenik bir diyetle ilgileniyorsanız, diyette herhangi bir değişiklik yapmadan önce hastanın nöroloğuna danışması en iyisidir.

Epilepsi hakkında daha fazla bilgi:

  • Epilepsi sendromları: türleri
  • Devamsızlıkları olan çocukluk çağı epilepsisi (piknolepsi, Friedman sendromu)
  • Roland'ın Epilepsisi
  • West'in Epilepsi Sendromu
  • Kuzey epilepsisi
  • Alkolik epilepsi

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Nöroloji