Küçük hücreli akciğer kanseri, tüm birincil akciğer kanserlerinin yaklaşık %15'ini oluşturan malign bir neoplazmdır. Oluşmasının ana nedeni sigaradır. Küçük hücreli akciğer kanseri agresiftir ve ilk semptomları spesifik değildir, bu da onu çok tehlikeli yapar. Küçük hücreli akciğer kanseri tanı ve tedavisi nasıl yapılır? Bu kanserin prognozu nedir?

Küçük hücreli akciğer kanseri , diğer akciğer kanserleri arasında, nispeten yüksek saldırganlık, hızlı büyüme ve hem yakındaki lenf düğümlerine hem de uzak organlara erken metastaz ile ayırt edilir.

Bu kanser formunun tedavisi zordur ve hastalığın teşhis anındaki evresine bağlı olmasına rağmen prognoz genellikle ciddidir.

Küçük hücreli akciğer kanserinin belirtileri ve teşhis ve tedavi süreci hakkında bilgi edinin.

Küçük Hücreli Akciğer Karsinomu: Özellikler

Küçük hücreli akciğer kanseri gelişimi için en önemli risk faktörü sigara içmektir - bu kanser vakalarının %95'inin sigara içenlerde meydana geldiği tahmin edilmektedir. Bu tip neoplazma en sık olarak, bronşların ve damarların mediastenden (parietal bölge) akciğer parankimine girdiği yer olan merkezi akciğerlerin yakınında bulunur.

Küçük hücreli akciğer kanseri özel bir mikroskobik yapıya sahiptir - hücrelerinin nöroendokrin yetenekleri vardır, bunlar çeşitli maddeler üretip kana salmaktan oluşur.

Bunlar, sözde hastalığa neden olan en yaygın protein ve hormonlardır. paraneoplastik sendromlar, yani vücutta kanser gelişiminin ilk belirtilerini oluşturabilecek semptomlar. Küçük hücreli karsinom hücreleri de hızla bölünme yeteneğine sahiptir ve bu da agresif tümör büyümesine neden olur.

Genellikle, tanı anında, neoplazm zaten çevredeki lenf düğümlerine yayılır ve bazen uzak organlara da metastaz yapar. Metastatik lezyonlar tipik olarak karaciğer, beyin ve kemiklerde bulunur. Hastalığın evresine bağlı olarak 2 tip küçük hücreli karsinom vardır:

  • sınırlı hastalık(LD varyantı), tümörün bir akciğeri kapladığı veyakındaki lenf düğümleri
  • küçük hücreli akciğer kanserinin yayılmış formu(ED varyantı - yaygın hastalık), tümörün daha geniş bir alanı kapladığı veya uzak metastazlar oluşturduğu

Her iki varyant da tedavi stratejisinde farklılık gösterdiğinden, bu bölüm bir tedavi rejiminin seçiminde önemli bir rol oynar. Küçük hücreli karsinomun tedavisi, tümörün yayılmış forma hızlı ilerlemesi, tamamen çıkarılmasını zorlaştırdığından, nadiren cerrahi (operatif) tedaviyi içerir.

Bu kanser türü hem kemoterapiye hem de radyasyon tedavisine duyarlıdır. Ne yazık ki buna rağmen tedavi etkinliği ve sağkalım istatistikleri iyimser değil.

Sınırlı bir küçük hücreli karsinom türü teşhisi konan hastaların yaklaşık %15'i 5 yıl hayatta kalırken, yayılmış kanser teşhisi düşük bir uzun süreli hayatta kalma şansı ile ilişkilidir.

Önemli

Akciğer kanseri - risk altında olup olmadığınızı kontrol edin

  • Sigara içmek - bu ana suçludur (tüm vakaların% 90'ının nedeni), akciğer kanseri riskini 20 kat artırır.
  • Pasif içicilik - sigara içilen odalara sık sık maruz kalmak hastalanma riskini üç kat artırır.
  • Kirlenmiş bir ortamla temas - kirli havayı solumak, zehirli bileşiklerle temas, örneğin kurşun, berilyum, krom, nikel, asbest veya kömürün gazlaştırılması sırasında oluşan.
  • Genetik yük - ailede kanser öyküsü
  • Cinsiyet - Erkeklerle aynı sayıda sigara içen kadınların akciğer kanseri riski erkeklere göre daha fazladır.

Küçük Hücreli Akciğer Karsinomu: Belirtiler

Küçük hücreli karsinom, özellikle hastalığın ileri evresinde bronş duvarlarının infiltrasyonu ve akciğer parankiminin yıkımı ile ilgili lokal semptomlara ve sistemik semptomlara neden olur.

Hava yollarındaki tümör gelişimi genellikle sürekli öksürük, nefes darlığı ve hemoptizi ile kendini gösterir.

Kanser de tekrarlayan zatürreye neden olabilir.

Genel halsizlik, kilo kaybı ve iyi olmama hissi ile birleşen bu tür belirtiler sizi her zaman bir doktora görünmeye sevk etmelidir.

Küçük hücreli karsinomun hızlı büyümesi ve mediastinal yapıların infiltrasyonu sözde neden olabilir. üstün vena kava sendromu. Büyüyen tümör, orada çalışan superior vena cava'yı sıkıştırır ve kan akışını engeller.

Bu kompresyon vücudun üst kısımlarında lokalize olan karakteristik semptomları veren stenozun üzerindeki damarlarda kanın durgunlaşmasına yol açar. Bunlar arasında yüzde kızarıklık ve şişlik, boyundaki damarların genişlemesi sayılabilir.ve göğüs, mukoz membranlar ve konjonktiva tıkanıklığı, baş ağrıları ve görme bozuklukları.

Küçük hücreli karsinom için tipik olan başka bir semptom grubu, sözde genellikle hastalığın ilk belirtisi olan paraneoplastik (veya paraneoplastik) sendromlar. Bu sendromların nedeni, tüm vücudun işleyişini etkileyen kanser hücreleri tarafından hormonal moleküllerin salınmasıdır. En yaygın olanları:

  • Lambert-Eaton miyastenik sendromu, üst ve alt ekstremite kaslarının gücünü zayıflatmaktan, kolay yorulmaktan ve nörolojik reflekslerin ortadan kaldırılmasından oluşur. Hastalar en sık kollarını kaldırırken veya merdiven çıkarken kas ağrısından şikayet ederler
  • Baş ağrısı, bulantı ve kusma, konfüzyon gibi nörolojik semptomların ve şiddetli formlarda nöbet ve koma gibi nörolojik semptomların olduğu uygunsuz antidiüretik hormon salınımı sendromu (SIADH)
  • Adrenokortikotropik hormon ACTH'nin salınımı ile ilişkili Cushing sendromu. Özellikleri arasında yüz, boyun ve karın çevresinde özel bir yağ dağılımı ile obezite, arteriyel hipertansiyon, çatlaklara eğilimli ciltte incelme, kas atrofisi ve görme bozuklukları yer alır
  • nistagmus, denge bozuklukları, motor koordinasyon ve konuşma ile kendini gösteren serebellar korteksin dejenerasyonu.

Kanser hücrelerinin ürettiği maddelerin türüne bağlı olarak birçok paraneoplastik sendromun olması önemlidir.

Bu hastalıklar, birincil tümör bölgesinden uzak dokuları ve organları etkileyebilir - cilt, damarlar, kemikler ve merkezi sinir sistemi.

Bunlardan herhangi birinin şüphesi veya teşhisi, hasta ve doktor için endişe verici bir sinyal olmalı ve onları derinlemesine onkolojik teşhis koymaya teşvik etmelidir.

Küçük hücreli akciğer kanseri: teşhis

Akciğer kanserinden şüphelenildiğinde istenen ilk muayene genellikle bir göğüs röntgenidir. Hem tümörün kendisini hem de sıvı varlığı veya atelektazi (alveollerde hava eksikliği) gibi akciğer görüntüsünde neden olduğu değişiklikleri görselleştirmek için yapılırlar.

Bununla birlikte, röntgen görüntüsünün çok kesin olmadığı ve her tümör üzerinde görünemeyeceği unutulmamalıdır - özellikle mediastinal lokasyondaki tümörleri görselleştirmek zordur.

Genellikle rahatsız edici semptomlar devam ederse ve röntgen değişmezse ek görüntüleme testleri yapılır.

Daha detaylı bir değerlendirme içinAkciğer parankimi, mediastinal yapılar ve çevredeki lenf düğümleri için göğüs bilgisayarlı tomografisi kullanılır.

Kanserli olduğundan şüphelenilen lezyonlarda genellikle PET (Pozitron Emisyon Tomografisi) testi istenir. Hem primer tümör odağının hem de dahil olduğu lenf nodlarının tespitinin yanı sıra diğer organlardaki metastatik değişikliklerin saptanmasını sağlar.

Küçük hücreli karsinom tanısı histopatolojik incelemeye, yani tümör parçalarının mikroskop altında görüntülenmesine dayanır.

Tümörün göğsün orta bölgesindeki tipik konumu, tümör dokusu örneğini toplamanın en yaygın yönteminin bronkoskopi olmasına neden olur. Bronşlara özel bir spekulum yerleştirmekten, içine yerleştirilmiş bir kamera ve biyopsi ile solunum yolunu incelemekten, yani. özel forseps ile şüpheli doku parçası toplamaktan oluşur.

Tümörün göğüs duvarına yakın olduğu nadir durumlarda, muayene için materyal sözde yoluyla elde edilir. transtorasik biyopsi, yani bu duvarın delinmesi. Bu işlemlerin her biri lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

Akciğer kanseri şüphesi durumunda yapılan ek bir test, sözde kanser seviyesinin laboratuvarda belirlenmesidir. tümör belirteçleri. Bunlar, yüksek kan seviyeleri kanser gelişimini gösterebilecek maddelerdir. En sık işaretlenen belirteçler şunlardır: CEA (karsinoembriyonik antijen) ve küçük hücreli karsinomun tipik bir belirteci olan NSE (spesifik nöronal enolaz).

Küçük hücreli karsinom tedavisinin başlatılması her zaman tümör evreleme değerlendirmesinden önce gelir.

Bu amaçla öncelikle olası metastazları bulmaya yönelik ek görüntüleme testleri yapılır. Bunlar:

  • Kontrastlı karın boşluğu ve toraks BT'si
  • Beynin MR veya BT'si
  • kemik sintigrafisi

Kemik iliği tutulumundan şüpheleniliyorsa, kemik iliği biyopsisi yapılır. Yukarıda belirtilenlere dayanarak Araştırma, kanserin evresini TNM sınıflandırmasına göre belirler. Bu sınıflandırma şunları dikkate alır:

  • tümör boyutu (T-tümörü)
  • lenf nodu tutulumu (N-nodları)
  • uzak metastaz varlığı
Önemli

Akciğer kanseri: türleri

  • Skuamöz hücreli karsinomen yaygın olanıdır ve tüm birincil akciğer kanserlerinin yüzde 40'ını oluşturur. Vakaların yüzde 90'ından fazlasında, sigara içmenin bir sonucudur. Diğer akciğer tümörlerine göre ilk belirti gösterendir. Erkeklerde daha sık görülüyor ama son yıllarda gösteriyor kikadın ve erkek arasındaki oranlar eşittir.
  • Küçük hücreli karsinomakciğer kanseri vakalarının yaklaşık yüzde 20'sini oluşturur. Adı, tümörü oluşturan hücrelerin boyutundan gelir. Akciğerdeki hücrelerden daha küçüktürler. Akciğerin periferik kısımlarında geliştiği ve geç belirtilere neden olduğu için tehlikelidir. Hastalığın sigara ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Küçük hücreli karsinom, kemoterapi ve radyoterapiye uygundur, ancak aynı zamanda yüksek sayıda nüks ile karakterizedir. Bu kanserde ameliyat yapılmaz.
  • Adenokarsinomakciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 30'unu oluşturur. Genellikle akciğerin periferik kısımlarında gelişir ve bu nedenle geç semptomatik hale gelir. Gelişimi doğrudan sigara ile ilgili değildir. Kadınlar daha sık hastalanır.
  • Büyük hücreli karsinom- Vakaların yüzde 10-15'ini etkiler. Euroendokrin tümör özelliklerine sahiptir, yani hormonal aktivite sergileyebilir.

Küçük Hücreli Akciğer Karsinomu: Tedavi

Tedavi türünün seçimi, tanı anındaki kanserin evresine bağlıdır. Hastaların yaklaşık %30'una, tedaviye yanıt verme şansı çok daha yüksek olan az altılmış form teşhisi konur.

Uzun yıllara dayanan araştırmaların sonucu, etkinliği bu yöntemlerin her birinin ayrı ayrı kullanılmasından daha büyük olan en popüler kombine tedavi modelinin, yani eşzamanlı kemoterapi ve radyoterapinin geliştirilmesidir.

En sık kullanılan kemoterapötik ajanlar 4-6 siklus sisplatin ve etoposiddir.

Göğsün ışınlanması kemoterapi uygulamasıyla eş zamanlı olarak gerçekleştirilir. Standart radyasyon tedavisi programı 6 hafta boyunca haftada 5 gündür.

Kanser tedaviye yanıt veriyorsa ve akciğerlerde büyümesini engellemek mümkünse, bir sonraki adım önleyici beyin radyasyonudur. Bu terapi merkezi sinir sistemi içinde metastaz riskini az altır.

Bazı çok erken evre küçük hücreli karsinomlar (tümör küçük, sınırlı ve henüz herhangi bir semptom göstermediğinde) cerrahi ve ardından standart kemoterapi ile tedavi edilir.

Neoplazmın yayılmış formu, çok daha kötü bir prognoz ve düşük bir uzun süreli hayatta kalma şansı ile ilişkilidir. Standart olarak, yayılmış aşamada küçük hücreli karsinomun tespiti, yukarıda açıklanana benzer bir şemada kemoterapinin uygulanmasıyla sonuçlanır.

Tedaviye yanıt alınması bazı durumlarda profilaktik beyin radyasyon tedavisini de mümkün kılar. Kemoterapi de kullanılıyornükslerde - daha önce kullanılan ilaçların etkili olup olmadığına bağlı olarak, aynı veya değiştirilmiş bir rejim uygulanır.

Küçük hücreli kanser tedavi oranları hala tatmin edici değil - sınırlı bir aşamada hastalığa yakalanan hastaların sadece %15-20'si önümüzdeki 5 yıl içinde hayatta kalıyor.

Bu nedenle, yeni tedavi yöntemlerine yönelik yoğun klinik araştırmalar yürütülmektedir.

Küçük hücreli akciğer kanserini önlemenin en etkili yönteminin sigaradan kaçınmak veya sigarayı bırakmak olduğu unutulmamalıdır - bu kanser vakalarının %95'ine sigara neden olur.

Yazar hakkındaKrzysztof BialazitKrakow'daki Collegium Medicum'da bir tıp öğrencisi, yavaş yavaş doktorun işinin sürekli zorlukları dünyasına giriyor. Özellikle kadın hastalıkları ve doğum, pediatri ve yaşam tarzı tıbbı ile ilgilenmektedir. Yabancı dilleri, seyahatleri ve dağ yürüyüşlerini seven.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Onkoloji