Kristeller'in tutuşu, doğum sırasında rahmin alt kısmına baskı yapılmasını içeren bir manevradır. Kristeller kavrama 19. yüzyılda geliştirilmiş olmasına rağmen, bazı doktorlar bugün hala kullanıyor. Tüm göstergeler, hızlı bir şekilde değişmeyeceği yönünde. Polonya Jinekoloji Derneği uzmanlarının iddia ettiği gibi, Kristeller'in manevrasının komplikasyonlarla ilişkili olmasına rağmen, performansının yasal olarak yasaklanması doğru çözüm değildir. Kristeller'in tutuşunun nasıl göründüğünü ve bu manevranın olası komplikasyonlarının neler olduğunu kontrol edin.

Kristeller'in kavramasıveya Kristeller'in manevrası, doğum sırasında rahmin alt kısmına baskı yapılmasını içeren bir manevradır.Kristeller'in tutuşu19. yüzyılda geliştirilmiş olsa da, bazı doktorlar bugün hala kullanıyor. Tüm göstergeler, hızlı bir şekilde değişmeyeceği yönünde. Polonya Jinekoloji Derneği uzmanlarının iddia ettiği gibi, Kristeller'in manevrası komplikasyonlarla ilişkili olsa da, performansının yasal olarak yasaklanması doğru çözüm değil.

Kristeller'in tutuşu - neye benziyor ve ne için kullanılıyor?

Manevra, fetal baş ve omuzların doğumu sırasında pelvik tabana doğru uzunlamasına ekseni boyunca uterus tabanı alanına iki elle baskı yapmayı içerir. Polonya Jinekoloji Derneği uzmanlarının açıkladığı gibi¹, prosedür doğum pozisyonu ile başlar, prosedürü uygulayan kişi yan tarafta durur. Rahim, eller doğum kanalının ekseni boyunca olacak şekilde konumlandırılır ve daha sonra eller, küçük parmakların kenarı pelvise bakacak ve tüm el uterusun altını veya üstünü kucaklayacak şekilde uterusun altına yerleştirilir. yanlarda, başparmaklar rahmin ön yüzeyinde konumlanmıştır. Elleri yerleştirdikten sonra, karın duvarından rahme masaj yapın, ardından rahim kasının kasılması ile birlikte doğum kanalı ekseninde pelvise yönelik basıncı kademeli olarak artırın. Basınç 5-8 saniye sürmelidir, gerekirse 1-3 dakikalık bir aradan sonra tekrar edilebilir. Kristeller'in manevrasının amacı, rahim içindeki basıncı artırmak, bu da doğumun ilerlemesini sağlamak için basınç kuvvetinin yeterli olmadığı durumlarda daha kısa doğum sürelerine yol açmaktır.

Kristeller'in kepçesi yukarıda anlatıldığı gibi düzgün bir şekilde gerçekleştirilmelidir. Ancak doğumhanelerde durum her zaman böyle değildir. Raporun gösterdiği bu2004-2014 yılları arasında Polonya'da doğal doğum yapan 1060'tan fazla kadının katıldığı Polonya'da Kristeller's grip kullanma sıklığı (bunların 334'ü 2014'te doğum yaptı) ¹

Doktor kendini üzerime atmaya ve çocuğu içimden itmeye çalıştı ama ben onu o kadar uzun süre ittim ve onunla "savaştı" ki pes etti.

Yatağı bastırdım. Doktor kendini karnıma attı, ebe göbek bağını çekti ve ben ağlayarak merhamet diledim çünkü acısı doğum yapmaktan beterdi.

İki doğumda plasentayı çıkarmamak için mücadele ettim. Yönetmek. Plasentayı kendi başıma doğurdum. Ama bana şiddet içeren "yardım" verme girişimleri sürekliydi, beni ikna etme girişimleri, korkutma, alay etme vb.

Yatağı bastırdım. Doktor karnıma yaslandı ve sonunda karnını alana kadar sertçe bastırdı !!!

Doktor mideme saldırmadı, bebeği midesinden dışarı itti. O olmasaydı oğlum forseps ile tedavi edilecekti ya da nabzı kaybolduğu için boğulacaktı.

Kristeller'in kepçesi mi, yoksa başka bir manevra mı?

Aynı rapor, 2014 yılında doğum yapan kadınların yüzde 22,14'ünün bir Kristeller tutacağı kullanıldığı kesindir. Başka bir yüzde 7.14. manevranın kullanılıp kullanılmadığının belirsiz olduğunu, yani doğum odasında kadının bakış açısından net olmayan bir durum olduğunu ve bu nedenle kadının bu manevranın kullanıldığından şüphelenebileceğini bildirmektedir. Ve yüzde 70.66. yanıt verenler, Kristeller'ın tutuşunun kullanılmadığından emindi. Bu, 2014 yılında doğum yapan neredeyse her üç kadından birinin Kristeller tutuşunun kullanıldığından şüphelenmesine neden olan bir davranış yaşadığı anlamına gelir.³

Kristeller'in tutuşu - yarardan çok zarar

Kristeller'in tutuşu prof tarafından adlandırıldı. Dr. hab. Jinekoloji ve obstetrik alanında uzman olan Troszyński, "özellikle vahşice". Ayrıca Amerikalı doktorlar, dahil. Wayne State Üniversitesi'nden (ABD) Dr. Awoniyi Awonugi ve Joliet'teki (Illinois, ABD) Saint Joseph Tıp Merkezi'nden Dr. Nahli Merhi, zararlı olduğuna ve hem anne hem de çocukta meydana gelebilecek sayısız komplikasyonla ilişkili olduğuna inanıyor.

Fundacja Rodzić po Humanku tarafından bildirildiği üzere, araştırmalar baskının doğumu hızlandırabileceğini, ancak doğumun ikinci aşamasını kıs altmadığını göstermiştir.

Bu, çok sayıda çalışma ile onaylanmıştır. Rodzić po Human Foundation² Vakfı'na göre, doğumun ikinci evresinde (Kristeller prosedürü) rahmin alt kısmına baskı uygulanmasına ilişkin çalışmaların analizi, bu etkiyle ilişkili herhangi bir fayda göstermedi,zararlarını kanıtlamışken. Araştırmalar, tüm kadınların dış basınç nedeniyle uterus boşluğunda basınç artışı yaşamadığını göstermiştir. Baskı, bir çocuğun doğumunu hızlandırabilir, ancak doğumun ikinci aşamasını kıs altmaz. Hatta bazı araştırmalar bu süreyi uzatma eğilimi gösteriyor.

Kristeller'in tutuşu - komplikasyonlar

Listelenen en yaygın anne komplikasyonları şunlardır: ³

  • serviks, perine ve anal sfinktere hasar
  • uterus eversiyonu (rahim boşluğunun dışındaki servikal kanaldan iç yüzeyinin yer değiştirmesi)
  • mide ağrıları
  • kaburga kırığı
  • karaciğer rüptürü
  • rahim yırtılması
  • plasentanın erken ayrılması
  • Karın boşluğu dahil olmak üzere kanama ve sonuç olarak ölüm bile

Kristeller tedavisinden sonra bir çocuk için en yaygın olumsuz sonuçlar şunlardır: ³

  • kemik kırıkları
  • brakiyal pleksus hasarı
  • özellikle fetal makrozomi vakalarında artan omuz distosisi riski
  • daha düşük Apgar puanı
  • ölüm

Artan fetal bradikardi ve hipoksi ayrıca mekanik basınçla ilişkili artan intrauterin basınç ile ilişkilidir ve bu da çocuğun daha ileri gelişiminde nörolojik bozukluklara yol açabilir.

Önemli

Polonya Jinekoloji Derneği'nin Kristeller tutuşu üzerindeki konumu

PTG uzmanlarına göre, modern obstetrikte Kristeller manevrası tavsiye edilmiyor, ancak aynı zamanda yasak değil ve haklı koşullar altında deneyimli kadın doğum uzmanları tarafından yapılmasına izin verilebilir. Doğru uygulaması, herhangi bir prosedür gibi, komplikasyonların ortaya çıkmasıyla ilişkili olan gereksiz obstetrik ameliyatlardan kaçınmaya izin verebilir. İşlemin yanlış, beceriksizce, doğru sezgiden yoksun olarak yapılması durumunda komplikasyonların oluşabileceğine şüphe yoktur.

Yıllardır obstetri pratiğinde var olan ameliyatların yapılmasına yönelik idari yasak, PTG uzmanlarına göre doğru bir çözüm değil. Ancak bunların doğru uygulanmasının kurallarını uygun niteliklerle öğretmelisiniz.

Kaynak:

1.Polonya'da Kristeller kavrama kullanma sıklığına ilişkin çalışma hakkında rapor, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf

2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Prożenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html

3. Polonya Jinekoloji Derneği Uzmanlar Ekibinin Kristeller'in manevrası, Jinekoloji konusundaki konumuve Pratik Perinatoloji 2016, cilt 1, nr 2

Kategori:

Doğum