Bariatrik cerrahi obezitenin cerrahi tedavisidir. Bunu gerçekleştirmek için cerrahın vücudun içine girmesi gerekir. Bu bir laparotomi veya laparoskopi tekniği ile yapılabilir. Laparatominin ne olduğunu ve laparoskopinin ne olduğunu öneriyoruz.

Bariatrik cerrahivücut kitle indeksi (BMI) 35+ olan ve tip 2 diyabet, osteoartrit veya arteriyel obezite gibi obezite komplikasyonları olan kişilerde obeziteyi tedavi etme yöntemidir. hipertansiyon ve BMI'si 40 ve daha fazla olan kişilerde. Bariatrik cerrahi, midenin kapasitesini az altmaktan ibarettir. Bu tür bariatrik ameliyatlar şunları içerir: tüp mide ameliyatı ve ayarlanabilir bir mide bandı. İkinci tip bariatrik cerrahi sözde kısıtlayıcı, yani ince bağırsakta besinlerin (esas olarak yağlar ve karbonhidratlar) emilimini engelleyenler. Bu operasyon grubu, diğerleri arasında şunları içerir: gastrik bypass ve mini gastrik bypass. Bariatrik cerrahi ciddi ve karmaşık bir cerrahi işlemdir. Bunu gerçekleştirmek için cerrahın hastayı uyutması ve karın boşluğuna girmesi yeterlidir. Bunu iki sözde ile yapabilircerrahi teknisyeni . BirincisiLaparatomive ikincisiLaparoskopi . Laparatominin nasıl yapılacağını ve laparoskopinin nasıl yapılacağını öneriyoruz. Cerrahın cerrahi tekniklerden birini veya diğerini seçmesini sağlayan nedir?

Laparatomi - nedir bu?

Laparatomi , karın ve pelvik boşlukları kaplayan deriyi, kasları ve peritonu veya serozayı keserek hastanın karın boşluğunu açan cerrahi bir prosedürdür. Kesi genellikle karın düzleminin ortasından, sternumdan göbeğe kadar veya hastanın rahatsızlığına neden olan organa en yakın noktadan yapılır. Laparatomi aşağıdaki durumlarda yapılır:

  • planlı - diğer teşhis testleri cevap vermediğinde sindirim, idrar veya üreme sistemlerindeki rahatsızlıkların nedenlerini açıklamak için - bu sözde keşif amaçlı laparotomi,
  • planlı - karın boşluğundaki patolojik değişiklikleri uyutmak veya belirli bir organın işleyişini iyileştirmek - sözde laparotomişifa,
  • planlanmış - patolojik değişikliğin bir bölümünü almak ve daha sonra onu daha fazla incelemeye tabi tutmak,
  • acil - iç kanama semptomları olan kaza mağduru hastalarda ve akut abdominal rahatsızlık semptomları olan ve yaşamı tehdit eden durumlardan şüphelenilen hastalarda.

Laparatomi - işlem nasıl yapılır?

Terapötik elektif laparotomi (örn. obezite cerrahisi) durumunda hasta önceden hastaneye gelir. Kaç gün önce, ona yapılması gereken teşhis testlerine ve ameliyat için hazırlık sürecine bağlıdır. Planlanan obezite cerrahisi öncesinde detaylı muayene sonuçları net ise hasta ameliyattan bir gün önce hastaneye yatırılır. Hasta işlemden 10-12 saat önce aç karnına olmalıdır. Bu süre zarfında sadece su alabilir. Bariatrik cerrahi sindirim sistemi üzerinde yapılır, bu nedenle işlemden önce yemek artıklarından iyice temizlenmesi gerekir.

Laparatomi tam genel anestezi altında gerçekleştirilir, bu nedenle işlemden bir gün önce hasta, aşağıdakileri içeren bir görüşme yapan bir anestezi uzmanı ile görüşülür. hastanın şimdiye kadar sahip olduğu anestezi, komorbiditeler (özellikle dolaşım sistemi ile ilgili olanlar) ve hastanın alerjik olduğu ilaçlar hakkında.Ameliyatın tipine ve hastalığın tipine bağlı olarak, laparotomi birkaç düzine dakikadan birkaç dakikaya kadar sürer. saat. Kesi boyutu ve yeri hastanın şikayetlerine bağlıdır. Laparatomi için en yaygın insizyonlar şunları içerir:

  • sternumun sonundan kasık semfizine kadar,
  • sternumun sonundan göbeğe kadar,

Bariatrik laparotomide en yaygın kesi göğüs kafesinden göbeğe kadar yapılır.

  • göbekten kasık semfizine,
  • kaburga kemerlerinin altında enine,
  • yukarıda kasık semptomundan.

Karın duvarını kestikten sonra cerrah organları dikkatlice inceler ve ardından asıl ameliyata geçer. İşlemden sonra hasta dikilir, uyandırılır, genellikle ameliyattan sonra bir gün boyunca sürekli izlendiği derlenme odasına nakledilir ve ardından hastane koğuşuna geri döner. Hasta genellikle işlemden yaklaşık 4 hafta sonra tamamen işlevseldir.

Laparatomi - komplikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Laparatomi sırasında veya sonrasında, anestezi sırasında verilen ilaçlara alerjik reaksiyon, nefes alma güçlükleri, ayrıca ameliyat sonrası yara izinde enfeksiyon, kanama ve fıtık gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. İkincisi, özellikle obezite ve diyabet hastalarında ortaya çıkabilir,steroid almak ve sigara içmek. İleri yaşta veya kardiyopulmoner yetmezliği, kalp kası bozuklukları, hemorajik diyatezi, peritoniti olan hastalarda laparotomi kullanılmaz.

Önemli

Laparatomi sadece obezite ameliyatlarında değil, aynı zamanda gibi hastalıkların tanı ve tedavisinde de kullanılmaktadır. rahim ağzı kanseri, yumurtalık kanseri, pankreas kanseri ve bağırsak perforasyonu.

Laparoskopi - nedir bu?

Laparoskopi veya endoskopi, ilk olarak karın duvarında birkaç kesiğin yapıldığı bir işlemdir. Daha sonra bunlara sözde özel cihazlar yerleştirilir. trokarlar ve bir laparoskop ve diğer cerrahi aletler trokarlardan sokulur. Laparoskop, bir optik sistem ve kendi ışık kaynağı ile donatılmıştır. Laparoskopiye yerleştirilen kamera sayesinde karın içi içinin görüntüsü bilgisayar ekranında alınmaktadır.

Şu anda neredeyse yüzde 100 bariatrik ameliyatlar laparoskopik olarak yapılır.

Laparoskopi şu amaçlarla yapılır:

  • periton boşluğunda bulunan organların durumunu ve işleyişini değerlendirmek;
  • ilaçlı - örneğin bir bariatrik cerrahi yapmak, safra kesesini çıkarmak, apendiksi, kasık fıtığını, yumurtalık kistini çıkarmak veya kanamayı durdurmak için;
  • teşhis - örneğin histopatolojik inceleme için tümör örnekleri almak, inflamasyonun nedenlerini araştırmak ve aynı zamanda hastanın laparotomiye ihtiyacı olup olmadığını kontrol etmek. Bazen belirli bir organdaki lezyonların ne kadar derin olduğunu kontrol etmek için ultrason başlığı (USG) laparoskopa bağlanır.

Laparoskopi - işlem nasıl yapılır?

Laparoskopi de tam genel anestezi altında yapılır, bu nedenle prosedürden önce anestezi uzmanı ile bir konuşma yapılır. Ameliyatın tipine, karmaşıklığına ve hastanın sağlık durumuna bağlı olarak laparoskopi birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. İşlemden bir gün önce hastaya sadece sindirimi kolay ve sıvı yiyecekler verilir.

Laparatomide olduğu gibi hasta ameliyat masasına sırt üstü yatırılır ve üzeri steril örtülerle örtülür. İşlemin ilk aşaması anestezidir. İkinci aşamada cerrah, hastanın karın duvarında birkaç kesi yapar, trokarları ve ardından cerrahi aletleri tanıtır. Daha sonra periton boşluğu karbondioksit ile doldurulur, yani. sözde oluşturur. amfizem. Karın daha sonra şişirilmiş bir balonu andırır ve merkezinde karın duvarı organlarla ayrılır. Bu sayede cerrah sözde gözlemleyebilir. çalışma alanı ve rahataraçları çalıştırın. Laparoskopi için cerrahi aletler 20-30 cm uzunluğundadır, ancak en önemli kısmı yani uçları küçüktür. Sadece yaklaşık 1 cm ölçüyorlar. Bu nedenle, hastalık lezyonunun küçük aletlerle çıkarılamayacak kadar büyük olduğu zamanlar olabilir, bu nedenle cerrah aletleri çıkarıp laparotomi yapmak zorundadır. Ancak laparoskopik obezite ameliyatlarında bu tür durumlar oluşmaz.

Tüp mide ameliyatı sırasında midenin bir parçası gibi belirli bir organın veya parçasının çıkarılmasından sonra, ciltte ek kesiler yapılarak karın boşluğundan çıkarılır. Ameliyattan sonra pnömotoraks çıkarılır, trokarlar hastanın vücudundan çıkarılır ve yaralar dikilir ve steril bir pansuman ile sabitlenir.

Laparoskopi - komplikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Laparoskopi cilt katmanlarını ve iç organları etkileyen invaziv bir işlem ve muayenedir, bu nedenle komplikasyon riski vardır. Bu nedenle pnömotoraks, cilt altı amfizem, mediastinal pnömotoraks, bağırsak veya mide gaz dolumu veya trokar delinmesi, karın damarlarında hasar, lokal kanamalar meydana gelebilir. Laparoskopik prosedürler, arteriyel hipertansiyon, kalp hastalıkları (örn. başarısızlık, aritmiler, kalp krizinden sonra) olan yaşlılarda ve ayrıca 12 haftadan uzun hamile kadınlarda kontrendikedir. Peritonitli, homeostazisi bozulmuş, yani vücuttaki parametreleri sabit tutabilme yeteneği olan, ciddi dolaşım ve solunum yetmezliği olan kişilerde laparoskopi kesinlikle yapılmaz.

Bilmeye değer

Oral obezite cerrahisi?

Evet, artık mümkün. Poznań ve Wałbrzych'de endoskopik veya endoluminar yöntemi kullanan birkaç bariatrik ameliyat halihazırda gerçekleştirilmiştir. Bu teknik karın duvarında herhangi bir kesi yapılmasını gerektirmez. Cerrah hastanın karın boşluğuna yemek borusundan girer. İlk olarak, içine özel başlıklı bir endoskop yerleştirilir. Klasik cerrahi veya laparoskopi yapamayan hastalarda endoskopik yöntem kullanılabilir.

Önemli

Poradnikzdrowie.pl, obeziteden muzdarip insanların güvenli tedavisini ve onurlu bir yaşam sürmesini destekler. Bu makale obeziteden mustarip kişilere yönelik ayrımcı ve damgalayıcı içerikler içermemektedir.

Yazar hakkındaMagdalena GajdaObezite hastalığı ve hastalıkları olan kişilerin obezite ayrımcılığı konusunda uzman. OD-WAGA Obezite Vakfı Başkanı, Polonya'da Obeziteli Kişilerin Hakları için Sosyal Ombudsman ve Obezite ile Yaşayan İnsanlar için Avrupa Koalisyonu'nda Polonya temsilcisi. Mesleğe göre - konuda uzmanlaşmış bir gazetecisağlık, ayrıca halkla ilişkiler, sosyal iletişim, hikaye anlatımı ve KSS uzmanı. Özel olarak - 2010 yılında obezite cerrahisinden sonra çocukluğundan beri obezdir. Başlangıç ​​ağırlığı - 136 kg, mevcut ağırlık - 78 kg.

Kategori:

Obezite