Ateroskleroz (periferik arter hastalığı), koroner arterler dışındaki arterlerde plak birikmesidir. Yani ortak bir nedeni olan, ancak semptomları ve yerleri farklı olan bir hastalık grubudur. Periferik arter hastalığı, popülasyonun %15'ini etkileyebilir. Bu tip aterosklerozun nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?

Periferik arterlerin aterosklerozu( periferik arter hastalığı ), aterosklerozun sonucu olan iskemik kalp hastalığının yanında başka bir şeydir - en yıllardır gizlice gelişen damar sisteminin yaygın hastalığı. Ateroskleroz vücudun tüm arterlerini etkileyebilir - çoğu zaman alt ekstremiteler, yürürken ağrıya neden olur, daha az sıklıkla boyunda.

Periferik damar hastalığı genellikle felçlerin ve akut uzuv iskemisinin altında yatan nedendir - çok ciddi durumlar.

Semptomlara ve basit testlere dayanarak hastalıktan şüphelenilir - örneğin ultrason, daha ileri vakalarda bazen bilgisayarlı tomografi ve anjiyografi yapılması gerekir.

Tedavinin temeli, ateroskleroz gelişimi için risk faktörlerinin az altılması, ardından farmakolojik tedavi ve eğer etkili değilse - cerrahi tedavidir.

Ateroskleroz nasıl gelişir?

Ateroskleroz en sık kalp hastalığı ile ilişkilidir, ancak vücudun tüm arterlerini etkileyebilir ve benzer şekilde gelişebilir. Başlangıç ​​noktası, endotelin, yani arterin iç, hassas tabakasının zarar görmesidir.

Kan akışı bozukluklarının veya devam eden bir inflamatuar reaksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sonuç olarak, yağ dahil olmak üzere birçok madde ve hücreden oluşan tortular damar duvarında birikir - bunlar plaklardır.

Uygun koşullar altında zamanla genişlerler, aynı zamanda patlamaları da olur, bu da parçalarının ayrılmasına ve kan pıhtılarının oluşumuna yol açar.

Ateroskleroz gelişimi, damar lümeninin daralmasına yol açar, bu da kan akışını ve hipoksiyi sınırlar - başlangıçta yalnızca artan talep sırasında ve daha sonra plak boyutu büyüdükçe, istirahatte de.

Hastalığın son aşaması, aterosklerotik plak veya onun bu kadar büyük bir gelişiminden kaynaklanabilecek damarın tamamen kapanmasıdır.hasar.

İkinci mekanizma, kararsız denilen, kolayca kırılan plaklarla ilgilidir, trombositler ise kırılan damarı bir yırtılma olarak algılar ve bu noktada yapışmaya başlar. Bir noktada süreç kontrolden çıkar, arter kapanır ve iskemi oluşur.

Periferik ateroskleroz - risk faktörleri

Periferik arterioskleroz için risk faktörleri kalp krizi için olanlarla aynıdır, çünkü her iki hastalıktan da aynı mekanizma sorumludur. En iyi bilinenler:

  • hiperlipidemi veya aşırı kolesterol, özellikle "kötü" - LDL
  • sigara içmek
  • diyabet
  • hipertansiyon
  • obezite
  • fiziksel aktivite eksikliği ve kötü beslenme

Tüm bu faktörleri değiştirebilir ve sağlıklı bir yaşam tarzı yoluyla hastalık geliştirme riskini önemli ölçüde az altabiliriz. Ayrıca kontrolümüz dışında olan birkaç tane var:

  • yaş ve cinsiyet (erkekler ve yaşlılar daha fazla risk altındadır)
  • ailede kalp krizi öyküsü

Aterosklerotik plak birikimi sürecinin, her şeyden önce aortu içeren 30 yaşından önce başladığı kanıtlanmıştır, bu sürecin başka damarları alıp rahatsızlıklara neden olduğunda ne kadar hızlı ilerleyeceği yaşam tarzımıza bağlıdır.

Periferik arterlerin aterosklerozu - belirtiler

Periferik arterioskleroz belirtileri çok çeşitli olabilir, her durumda bunlar kan akışının azalmasından ve dolayısıyla hipoksi ve besin eksikliğinden kaynaklanır. Rahatsızlıklar hastalığın konumuna, şiddetine ve hangi organın yeterince kan almadığına bağlıdır.

En yaygın konumlar şunlardır:

  • Alt ekstremite arter hastalığı

Alt ekstremite arter hastalığı açık ara en yaygın olanıdır. Her kişi için geçerli olabileceği gibi uzuvdaki damarların tüm bölümleri için de geçerli olabilir. En sık görülen semptom, yürüme sırasında alt ekstremitelerde ağrı olan ve durma zorunluluğuna neden olan ve rahatlama getiren aralıklı topallama denilen durumdur.

Hangi kısmın ağrıdığı - uyluk, alt bacak, kalça - aterosklerotik lezyonların konumuna bağlıdır. En ilerlemiş vakalarda, istirahatte başlangıçta gece ve daha sonra sürekli ağrı vardır.

Uzun süreli iskemi, kas atrofisine, ekstremite kıllarının büyümesine ve yara iyileşmesinde zorluklara yol açar. Daha az görülen semptomlar arasında soğuk ayaklar, kramplar, uzuvlarda karıncalanma ve sözde huzursuz bacak sendromu bulunur.

ÇalışmadaYapılan tıbbi muayenelerde damar üfürümlerinin yanı sıra aterosklerozdan etkilenen damarlarda kalp atış hızının zayıfladığı hatta hiç olmadığı tespit edilmiştir.

Şiddetli iskemi, iyileşmeyen yaralara ve nekroza neden olarak uzuv amputasyonuna neden olabilir.

Alt ekstremitelerin aterosklerozunun neden olduğu akut durumakut ekstremite iskemisidir . Kalp krizi gibi aterosklerotik plağın zarar görmesi ve damar içindeki pıhtılaşma sonucu oluşur.

Sonuç, kan akışının tamamen kesilmesidir, bu da

ile sonuçlanır.
  • şiddetli sürekli ağrı
  • solmaya
  • karıncalanma
  • duyusal rahatsızlık
  • ve nihayet uzuv felci

Akut uzuv iskemisi acil tıbbi müdahale gerektirir, ancak ne yazık ki çoğu zaman ampütasyonla sonuçlanır.

  • Üst ekstremite arter hastalığı

Üst ekstremite arter hastalığı nispeten nadir bir lokalizasyondur. Esas olarak tüm üst ekstremiteyi besleyen ana damar olan subklavyen arteri içerir. Semptomlar başlangıçta egzersiz sırasında ve daha sonra istirahatte ağrıyı içerir.

Alt uzuvlarda olduğu gibi, ateroskleroz da akut uzuv iskemisine yol açabilir.

Subklavyen aterosklerozun seyrinde ortaya çıkabilecek bir diğer durum, kanın damarlardan yanlış yönde akışı olan subklavyen çalma sendromudur: vertebral arter, beyne doğru akmak yerine baş, ele yönlendirilir.

  • Karotis aterosklerozu

Karotis arterlerin aterosklerozu - bunlar beyne kan sağlayan damarları içerir. Çoğu durumda, beyne çeşitli kaynaklardan kan verildiğinden ciddi bir darlık bile asemptomatik olabilir. Bu hastalığın belirtileri çeşitli olabilir:

  • baş dönmesi
  • baş ağrısı
  • kulak çınlaması
  • bazen görsel rahatsızlıklar
  • parezi
  • duyusal rahatsızlık
  • yürüme bozukluğu

Karotis aterosklerozunun en ciddi sonucu, bu hastalığın bu semptomlarına sahip kişilerde riski önemli ölçüde artan bir felçtir.

  • Renal ateroskleroz

Renal arterlerin aterosklerozu nadirdir, bu hastalığın sonucu böbreklere giden kan akımının azalmasıdır, bu onların çalışmalarını bozar ve hormonların (örneğin renin) salgılanmasını olumsuz etkiler. Sonuç olarak, arteriyel hipertansiyon - sözde renovasküler hipertansiyon - ve böbrek yetmezliği gelişebilir.

Mezenterik arterlerin veya damarların daralmasıbağırsakların sağlanması. En sık görülen semptom, başlangıçta bir yemekten sonra ortaya çıkan ve kilo kaybına yol açan karın ağrısıdır, daha az görülen semptomlar ise kusma, ishal, kabızlık ve alt gastrointestinal kanamadır.

Periferik ateroskleroz - tanı

Şüpheli hastalık durumunda ek testlerin seçimi lezyonların şüpheli konumuna bağlıdır. Periferik arter hastalığı olan kişilere genellikle iskemik kalp hastalığı teşhisi konur ve bu da başka yerlerde ateroskleroz gelişme olasılığını artırır.

Ayrıca daha önce açıklanan risk faktörlerinin varlığının tespit edilmesinde fayda vardır. Bu amaçla laboratuvar testleri yapılır - lipit profili (kan kolesterol içeriğinin değerlendirilmesi) ve diyabet teşhisine veya kontrolünün değerlendirilmesine izin veren glisemi.

Daha spesifik testler esas olarak görüntüleme teşhisidir:

  • ultrasonografi (USG)
  • Doppler testleri
  • bilgisayarlı tomografi - genellikle kontrastlı
  • anjiyografi
  • nadir durumlarda, manyetik rezonans görüntüleme

Bu grup görüntüleme testleri uzman bir doktor tarafından gerçekleştirilir - genellikle bir damar cerrahı.

  • Ultrasonsadece yüzeysel damarlar için kullanılabilir. Aterosklerotik plak varlığının, boyutunun ve Doppler incelemesinde - olası akış sınırlamasının değerlendirilmesini sağlar. Karotis arterlerin ultrasonunda, belirli bir parametre değerlendirilir - tüm vücutta ateroskleroz riskini anlatan intima-media kompleksinin kalınlığı.
  • Alt ekstremite arterlerindeki kan akışının değerlendirilmesi sözdeayak bileği-kol indeksikullanılarak yapılabilir. Üst ve alt ekstremitelerde ölçülen sistolik kan basıncının bölümüdür. Ölçümü bir sürekli dalga Doppler dedektörü ve bir basınç ölçer kullanır, bu basit bir testtir, bazen tarama testi olarak da adlandırılır.
  • Periferik arter hastalığı şüphesikontrast bilgisayarlı tomografikullanılarak doğrulanabilir. Bu test aterosklerozdan şüphelenilen bölge için yapılır: alt ekstremiteler, karın boşluğu, baş ve boyun. Sadece tanıyı doğrulamakla kalmayıp, aynı zamanda değişikliklerin seviyesini ve ciddiyetini doğru bir şekilde değerlendirmeyi sağlayan en doğru testtir. Hastalıklı damarların ameliyatını planlamak için bilgisayarlı tomografi kullanılır.
  • Anjiyografi , X-ışınları ve bir kontrast maddesi kullanan invaziv bir muayenedir. Damarları, lezyonların yerini ve hatta çaplarını doğru bir şekilde değerlendirmenizi sağlar. Bu araştırma yapılırgenellikle balonlama ve stentleme gibi perkütan girişimler yapılan hastalarda.

Periferik ateroskleroz - tedavi

Periferik arter hastalığı belirtileri çok rahatsız edici olabilir, özellikle aralıklı topallama, hastaların yaşam kalitesini ve hareketliliğini önemli ölçüde az altır.

Ateroskleroz durumunda en önemli prosedür - lokasyondan bağımsız olarak, risk faktörlerinin az altılmasıdır: sigarayı bırakmak, aşırı kilolu kişilerde kilo vermek, fiziksel aktiviteyi artırarak ve uygun bir diyet uygulayarak elde edilebilir.

Ayrıca diyabet ve yüksek tansiyonun uygun şekilde yönetilmesine ve kontrolüne dikkat edilmelidir.

Kan kolesterolünün etkisi de önemlidir, bu nedenle uygun bir diyete ek olarak, bazen kolesterolü düşüren ilaçlar - sözde statinler - verilir.

Ayrıca, periferik arterioskleroz tedavisinde bazen antiplatelet ilaçlar kullanılır. Hiperkolesteroleminin (aşırı kolesterol) farmakoterapisine en sık aile hekimi karar verir.

Farmakolojik tedavi başarısız olursa tedavi gerekebilir.

Günümüzde endovasküler yöntemlerimiz var, bu tür işlemler koroner arterlerin stentlenmesine benzer şekilde yapılır. Femoral arterin delinmesinden sonra, bir balon yerleştirilir ve daralmış alanlar genişletilir ve ardından bu yere bir stent implante edilir, bu da uygun kan akışını geri kazandırır.

Böyle bir tedavi mümkün değilse, darlık bölgesinin eski haline getirilmesi - aterosklerotik plakların çıkarılması veya bir baypasın dikilmesi - daralmış damarın atlanmasından oluşan klasik bir prosedür gerçekleştirilebilir.

Periferik arter hastalığının tedavisi başlangıçta aile doktorları tarafından değil, aynı zamanda anjiyologlar, yani damar hastalıkları uzmanları ve tabii ki damar cerrahları tarafından da yapılır.

Endovasküler prosedürler vasküler cerrahlar tarafından gerçekleştirilir, daha az sıklıkla girişimsel radyologlar, klasik prosedürler elbette cerrahların alanıdır.

İncelemek, bulmakYazar hakkındaYay. Maciej GrymuzaTıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu Poznan'da K. Marcinkowski. Üniversiteden çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisidir. Özellikle invaziv kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (stimülatörler) ile ilgilenmektedir.

Bu yazardan daha fazlasını okuyun

Kategori:

Kardiyoloji