Parenteral beslenme, besinlerin gastrointestinal yolu atlayarak doğrudan kan dolaşımına verilmesini içeren bir beslenme yöntemidir. Parenteral beslenmede, hastanın ihtiyacına göre bireysel olarak oluşturulmuş, besinleri en basit şekilde içeren - doğrudan kandan vücut hücrelerine emilen ve sindirim gerektirmeyen - amino asitler, yağ asitleri, glikoz, mineraller ve vitaminler içeren karışımlar uygulanır. . Parenteral beslenme yöntemleri ve kullanım endikasyonları nelerdir?

Parenteral beslenmeağızdan beslenmeyi sınırlayan veya engelleyen hastalıklarda ve cerrahi operasyonlardan sonra yetersiz beslenmeyi önlemek için kullanılır. Üç beslenme yönünden biri bozulursa:

  • kendi kendine yemek,
  • gravür,
  • absorbe,

Doğru miktarda enerji ve besin sağlamayı imkansız hale getiren enteral veya parenteral beslenmenin uygulanması tavsiye edilir.

Parenteral beslenme - kullanım endikasyonları

Parenteral beslenme, bir hastanın hastalığı, yaralanması veya genel durumu yemek yemeyi ve/veya emilimi engellediğinde veya önemli ölçüde kısıtladığında kullanılmalıdır. Doğru miktarda besin ve enerji tüketememe uzun süreli yetersiz beslenmeye yol açar.

Öte yandan, yetersiz beslenme hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştirir, komplikasyonlara, enfeksiyonlara yatkınlığı arttırır ve iyileşme süresini ve hastanede kalış süresini uzatır. Polonya hastanelerinde yetersiz beslenme çok önemli bir sorundur. Sadece sindirim sistemi kanserleri için değil, yaralanmalar, ameliyatlar ve çok sık kanserden muzdarip insanlar için geçerlidir.

Tahmini oral veya enteral nütrisyon alamama süresi 4-5 günü geçerse parenteral nütrisyon gerekli hale gelir.

Parenteral beslenmenin uygulandığı durumlar:

  • enteral beslenmenin varsayılan etkilerine ulaşamama,
  • mekanik veya fonksiyonel gastrointestinal yetmezlik - kısa bağırsak sendromu, akut pankreatit, gastrointestinal fistüller, skleroderma, peristalsis, gastrointestinal enfarktüs veya iskemi, akut veya kronik yetmezlik gibi hastalıklardabağırsaklar, iltihaplı bağırsak hastalıkları, sindirim sistemine erişim yok,
  • şiddetli postoperatif gastrointestinal yetmezlik,
  • geniş ve ciddi yaralanmalar, örneğin sepsis, yanıklar,
  • koma,
  • yetersiz beslenme,
  • prematürelik,
  • kanser.

Parenteral beslenme - total ve parsiyel

Total parenteral beslenmehasta için tek besin kaynağının intravenöz karışımlar olduğu bir durumdur. Gastrointestinal yetmezlik durumunda total parenteral beslenme uygulanır, örneğin

  • Crohn hastalığı,
  • bağırsak atonisi,
  • bağırsak hasarı,
  • şiddetli enterit,
  • yemek borusu darlığı

veya katabolik süreçlerin yoğunlaştırılmasında, örneğin

  • şiddetli yanıklar sonucu,
  • kapsamlı operasyonlar,
  • böbrek yetmezliği,
  • karaciğer,
  • ağır yaralanmalar,
  • akut pankreatit,
  • sepsis

Parsiyel parenteral beslenmegastrointestinal sisteme erişimi olan, ancak oral beslenme vücudun ihtiyaçlarını karşılamayı bırakan hastalarda uygulanır. Bu genellikle ruh halleri yemek yemeyi reddetmelerine neden olan ve böylece tedaviyle harap olan vücudun israfını artıran kanser hastalarının durumudur.

Kısmi parenteral beslenme gerektiren en yaygın durumlar şunlardır:

  • radyoterapi ve kemoterapi,
  • malnütrisyon veya kaşeksi özellikleri olan hastalar (3 ay içinde vücut ağırlığının %10'u kaybı),
  • akut pankreatitli hastalar,
  • kısa bağırsak sendromu,
  • inflamatuar bağırsak hastalıkları,
  • geniş yanıklar

Diyet seçimi esas olarak hastanın durumuna ve yetersiz beslenme düzeyine ve daha az ölçüde hastalığın varlığına bağlıdır.

Parenteral beslenme yöntemleri

Parenteral beslenme, besinlerin doğrudan damarlara verilmesiyle gerçekleştirilir. Spesifik bir yöntemin ve enjeksiyon bölgesinin seçimi, parenteral beslenmenin beklenen süresine bağlıdır. Karışımı beslemek mümkündür:

  • 7 günden daha kısa bir süre için - uzuvların damarlarına periferik erişim yoluyla (bir kontrendikasyon, 2000 kcal'nin üzerinde uygulanan karışımın kalori değeri veya uygulanan sıvıların yüksek ozmolaritesidir),
  • 7 günden 3 haftaya kadar - superior vena cava, subklavian veya internal juguler vene merkezi erişim yoluyla,
  • 3 haftadan uzun - tünel kateterleri kullanarakderi altı doku veya vasküler portlar.

Parenteral beslenmenin iki yöntemi vardır - "birçok şişe" veya "hepsi bir arada":

1. Çoklu Şişe Yöntemi

Çoklu şişe yönteminin kullanıldığı parenteral beslenmede ayrı ayrı üç solüsyon kullanılır:

  • karbonhidrat (glikoz) solüsyonu,
  • amino asit çözeltisi
  • ve yağ emülsiyonu

Glikoz ve amino asit çözeltilerine mineraller, yağ emülsiyonuna vitaminler eklenir. Glikoz ve amino asit solüsyonları günün her saatinde sürekli olarak verilir.

2. Hepsi bir arada yöntem

Hepsi bir arada parenteral beslenme için hastaya besin, su ve mineral karışımı içeren bir torba verilir. Karışıma bazı ilaçlar eklemek mümkündür.

İnfüzyon, hızını kontrol etme yeteneği ile gerçekleşir. Bu uygulama yönteminin, metabolik komplikasyon, enfeksiyon ve tek kullanımlık ekipman kullanımı riskini az alttığı için çoklu şişe yöntemine tercih edildiği düşünülmektedir.

Parenteral beslenme kısa süreliğine açıldığında, günün her saati sürekli olarak verilir. Bu yöntemle uzun süreli beslenme ile, çoğunlukla geceleri olmak üzere günde 12-18 saat döngüsel infüzyonlar kullanılır. Bu, artan hareketlilik ve hastalar için izin verir ve yaşam kalitelerini iyileştirir.

Parenteral beslenme karışımlarının bileşimi

Parenteral beslenme için karışım oluşturan uzman, hastanın beslenme normlarını, vücut ağırlığını ve beslenme durumunu dikkate alır. Böyle bir karışım şunları içerir:

  • su - hasta ağırlığının kg'ı başına 30-40 ml,
  • glikoz formundaki karbonhidratlar, genellikle hasta ağırlığının kg'ı başına 3-5 g,
  • Amino asit formunda protein, genellikle vücut ağırlığının kg'ı başına 1-2 g miktarındadır, ancak hastalık durumuna ve yetersiz beslenme düzeyine bağlı olarak bu değerler daha yüksek olabilir,
  • Fosfolipidlerle emülsifiye edilmiş esansiyel yağ asitleri dahil olmak üzere orta ve uzun zincirli yağ asitleri formundaki yağlar, genellikle vücut ağırlığının kg'ı başına 1-2 g, ayrıca kolesterol ve gliserol dahildir,
  • elektrolitler - altta yatan hastalığa ve mevcut test sonuçlarına bağlı olarak uygulanan sodyum, potasyum, magnezyum, kalsiyum, fosfor,
  • vitaminler ve eser elementler - beslenme standartlarına ve hasta görüşmesine uygun

Parenteral beslenme formüllerinin sağladığı enerji hastanın ihtiyaçlarını karşılamalıdır. Artan katabolizma nedeniyle, hasta insanlar genellikle daha fazla enerjiye ihtiyaç duyarlar.standartlarda belirtilenden daha fazla. Böyle bir durumda fazla enerjinin karbonhidrat ve yağlarla karşılanması gerekir.

Parenteral beslenme için karışımlar oluştururken, amino asitler ile glikoz ve yağlar arasındaki uygun oranların dikkate alınması gerekir. Sonuç olarak, karbonhidratlardan ve yağlardan enerji çekilir ve amino asitler doku ve organlar için yapı taşları olarak kullanılabilir ve bu da israfın önlenmesine yardımcı olur. 1 gr proteinin 21-27 kcal'ye denk gelmesi gerektiğine inanılmaktadır.

Evde parenteral beslenme

Parsiyel veya total parenteral beslenme birkaç gün, ay ve bazen yıllarca gerekli olabilir. Böyle bir durumda hasta sürekli hastanede mi kalmak zorunda? Hayır gerekli değil

Polonya'da evde parenteral beslenmeyi mümkün kılan prosedürler vardır. Ulusal Sağlık Fonu tarafından karşılanan bir tedavi yöntemidir. Hasta evde parenteral beslenmeye hak kazandıktan sonra, hastaya veya bakıcılarına özel eğitim verilir. Eğitim, evde parenteral beslenme yapmak için gerekli tüm aktiviteleri kapsar.

Süreç pratikte nasıl görünüyor? Karışımlı poşetler hastanın evine teslim edilir. Doğum sıklığı hastalığın tipine bağlıdır. Torba ısıtıldıktan sonra hastanın kendisi vitaminler, eser elementler ve ek maddeler içeren ampuller ekler. Ardından venöz hattı durular ve onu santral hatta bağlar.

Karışımın beslenmesi birkaç saat sürer. Bu süre zarfında hastanın yatması gerekmez. Standa yerleştirilen çanta ile hareket edebilir. Karışımı gece vermek en uygunudur çünkü günlük işleyiş için en az zor olanıdır.

Parenteral beslenme - olası komplikasyonlar

Parenteral beslenme yetersiz gastrointestinal sistem hastalarının beslenmesinde " altın standart"tır. Ancak bunun birçok yan etkiye ve komplikasyona neden olan invaziv bir yöntem olduğu unutulmamalıdır.

Parenteral beslenme şunlarla sonuçlanabilir:

  • enfeksiyonlar,
  • sepsis,
  • tromboz,
  • hastanın metabolizmasını olumsuz etkiler,
  • sindirim sistemi fonksiyonlarını bozar
  • Bağışıklık sistemini zayıflatıp zayıflatmayacağını

Parenteral beslenme alan hastalar sıklıkla nefes darlığı, baş ağrısı, sıcak basması ve ateşten şikayet edebilirler.

  • Enteral beslenme - nedir?
  • Enteral beslenme - utanılacak bir şey yok

Kategori:

Diyetler