Radikal laparoskopik prostatektomi, prostat kanseri tedavisinin cerrahi yöntemlerinden biridir. Laparoskopik prostat çıkarılmasının en büyük avantajı, böyle bir operasyonun düşük invazivliğidir. Kimler bu şekilde ameliyat edilebilir? Radikal prostatektomi laparoskopik yöntemle nasıl çalışır?

Laparoskopik yöntemle radikal prostatektomiilaprostat bezinin cerrahi olarak çıkarılmasıseminal veziküller, vas deferens parçaları ve bazen, lenf düğümlerini çevreleyen metastaz riskinin değerlendirilmesine bağlı olarak.

Radikal prostatektomi, prostat sınırlı prostat kanserli veya lokal ileri metastatik kanserli hastalarda multimodal tedaviye giriş olarak gerçekleştirilir. Radikal prostatektomi işlemi genel anestezi altında açık yöntemle, laparoskopi veya robot yardımıyla yapılır.

Krakow'daki SCM kliniğinden Ürolog Łukasz Curyło, prostat kanseri tedavi yönteminin seçiminin birçok faktöre bağlı olduğunu, her zaman doğru bir teşhis ve görüşmeden önce geldiğini ve nihayetinde tedavi eden doktorların ve hastanın bireysel kararı olduğunu vurguluyor. .

Bu tür kanseri tedavi etme yöntemi, diğer şeylerin yanı sıra şunlara bağlıdır:

  • hastanın yaşı
  • hastalığın evresi
  • tükürmek
  • diğer hastalıkların bir arada bulunması

Her hasta, hastalığın doğası, olası tedavi biçimleri ve olası komplikasyon riski veya tedavinin yan etkileri hakkında kapsamlı bir şekilde bilgilendirilmelidir.

Prostat kanserini tedavi etmenin birçok farklı yolu vardır: aktif gözetimden cerrahiye, geniş çapta anlaşılan radyoterapiye ve ayrıca deneysel minimal invaziv tedaviye, örneğin HIFU ile. Prostat kanserini tedavi etme yöntemlerinden biri radikal prostatektomidir ve laparoskopik olarak yapılan şu anda en az invaziv cerrahi yöntemdir.

- Laparoskopi şu anda en az invaziv cerrahi yöntemdir. Komplikasyonlar açık organ cerrahisi durumunda olduğundan daha az sıklıkla meydana gelir ve hasta, hızlı bir şekilde operasyonel verimliliğe geri döndüğü için uzun bir nekahet dönemine maruz kalmaz - açıklıyor SCM Clinic uzmanı.

Laparoskopik yöntemle radikal prostatektomi:yeterlilik

Prosedürün niteliği, histopatolojik testlerin sonuçları ve PSA düzeyi, yani spesifik prostat antijeni ile belirlenir. Görüntüleme testleri ile desteklenirler: manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi ve kemik metastazları söz konusu olduğunda ayrıca sintigrafi.

Laparoskopik yöntemle radikal prostatektomi: kurs

Laparoskopik radikal prostatektomi prosedürü, karın duvarında, göbeğin hemen altında yapılan çok küçük, yaklaşık 10 mm'lik bir kesi ile hastanın vücuduna özel cihazların sokulmasını içerir.

Bu şekilde tanıtılan alet takımı, bir tıbbi monitörün (laparoskopik kamera) ekranındaki organları büyütmenize izin veren optiklerden ve laparoskopik aletlerden, yani kesi yapmanıza, kesmenize izin veren özel mikro aletlerden oluşur. onları hastalıklı dokuların dış parçalarına dönüştürür ve çeker. İşlemler sırasında elde edilen optik büyütme, yapıların çok hassas bir şekilde hazırlanmasını sağlar ve kullanılan elektrocerrahi aletleri işlem sırasında kan kaybını en aza indirmeye izin verir.

Kesiler yapıldıktan sonra, aletlere parmakla veya Gaura balonu kullanılarak künt bir şekilde erişim sağlanabilir. Çalışma alanı, basınç altında verilen karbondioksit ile doldurulur. Bu sayede yapay olarak aletler için alan sağlayan ve ameliyat sırasında kanamayı az altan bir pnömotoraks üretilir.

Prostat eksizyon operasyonu, ön yüzeyinin diseksiyonu ve pelvik fasyadan serbest bırakılması ile başlar. Prostat daha sonra mesane boynundan kesilir.

Bir sonraki adımda üretranın daha sonra mesaneye bağlanmak için kullanılacak olan en uzun bölümü hazırlanır. Cerrah ayrıca kopan ve pıhtılaşan vas deferensin seminal veziküllerini ve distal uçlarını da inceler.

İşlemin son ve en önemli kısmı üriner sistemin devamlılığının sağlanması yani prostatın çıkarılmasından sonra kalan üretral güdük ile mesanenin bağlanmasıdır. Anastomozdan sonra, mesanenin fizyolojik bir salin solüsyonu ile doldurulmasından oluşan bir sızıntı testi yapılır.

Serbest bırakılan ve kesilen hastalıklı dokuların parçaları, yani prostat bezi ile seminal veziküller, göbek deliğinin altındaki daha önce genişletilmiş açıklıktan özel bir torba içinde çıkarılır.

Son olarak ameliyathaneden karbondioksit salınır, dikiş atılır ve pansuman yapılır. Hastanın ameliyattan birkaç gün sonra çekilen drenleri vardır.

Radikal prostatektomilaparoskopik yöntem: kontrendikasyonlar

Ameliyat için temel sınırlamalar hastanın genel durumu ve eşlik eden hastalıklardır, örneğin

  • iskemik kalp hastalığı
  • KOAH
  • diyabet

Laparoskopik yöntemle radikal prostatektomi: komplikasyonlar

Olası komplikasyonlar şunları içerir:

  • mesane boynunun daralması
  • üretra darlığı
  • idrar kaçağı veya idrar fistülü
  • idrar kaçırma
  • iktidarsızlık
Yazar hakkındaYay. Łukasz CuryloYay. Łukasz Curyło - Krakow'daki SCM kliniğinden üroloji uzmanı (www.scmkrakow.pl). Krakow'daki Tıp Akademisi mezunu. 2012 yılında üroloji uzmanlık sınavını geçerek FEBU (Fellow European Board of Urology) unvanını aldı. Klinik Üroloji Anabilim Dalı'nda prof. Piotr Chłosta kıdemli asistan olarak. 2013 yılından itibaren Klinik Üroloji Kliniği Başkanı olarak görev yapmaktadır. Polonya Üroloji Derneği (PTU) ve Avrupa Üroloji Derneği'nin (EAU) bilimsel kongrelerine aktif olarak katılmaktadır. Üroloji ve minimal invaziv teknikler alanında ortak kurslar düzenliyorum: laparoskopik ve endoskopik. Özellikle ürolojik onkoloji, ürolojide laparoskopi ve idrar yollarının rekonstrüktif prosedürleri ile ilgilenmektedir.

Kategori:

Onkoloji