Yumuşak ülser (veya zührevi ülser) STD (cinsel yolla bulaşan hastalıklar), yani cinsel yolla bulaşan hastalıklar grubuna aittir. Enlemlerimizde ara sıra meydana gelir, ancak turizmin çok dinamik gelişimi nedeniyle, ilgili sağlık risklerinin farkında olmaya değer. Zührevi ülserin nedenleri ve semptomları nelerdir? Yumuşak ülser nasıl tedavi edilir?

Yumuşak ülser( Zührevi ülser ) Gram negatif bakterilerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır - basilHaemophilus ducreyi . Cinsel temas yoluyla bulaşır. Esas olarak sıcak iklimlerde bulunur ve gelişmekte olan ülkeleri etkiler.

Shankroid(yumuşak ülser olarak da adlandırılır) Afrika, Güneydoğu Asya ve Karayipler'de hala yaygındır.

Dünyanın bazı bölgelerinde genital ülserlerin en yaygın nedeni olduğuna inanılıyor. Zührevi ülserin HIV enfeksiyonu riskini artıran önemli bir faktör olarak kabul edildiğini belirtmekte fayda var.

Yumuşak ülser: risk faktörleri

Sopa ile enfeksiyona neden olan durumlarH.ducreyitemelde tüm zührevi hastalıkları ilgilendiriyor. Başlıca risk faktörleri şunlardır:

  • sözde kullanarak mikroorganizmanın endemik oluşum alanlarında "seks turizmi"
  • prezervatifsiz seks
  • gündelik seks
  • birden fazla ortakla ilişkiler
  • genital bölgede uygun hijyen eksikliği
  • düşük sosyoekonomik statü

Yumuşak ülser: semptomlar ve seyir

Enfeksiyon, daha önce enfekte olmuş bir kişiyle cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar.H.ducreyiçubuklar vücuda mikrotravma yoluyla deriye ve genital organların mukoza zarlarına nüfuz eder. Kuluçka dönemi 1-2 hafta (ortalama 5-7 gün) asemptomatiktir. Daha sonra, bakteri penetrasyon bölgesinde bir nokta, yumru veya püstül görünümü alabilen birincil bir lezyon ortaya çıkar.

Ardından bakteriyel toksinlerin etkisi altında hücre nekrozu ve ülserasyon meydana gelir. Ülser genellikle erkeklerde tek veya kadınlarda daha sık görülen çoklu olabilir. Düzensiz ülserler genellikle keskin kenarlara ve yumuşak, kırmızı kenarlara sahiptir. Nebunun tipik bir özelliğidir, çok acı vericidir. Alt kısım, kolayca kırılan ve kanamaya neden olan granülasyon ile kaplıdır. Genellikle sarı-gri sızan pürülan bir akıntı ile kaplıdırlar.

Erkeklerde en yaygın zührevi ülserasyon bölgeleri şunlardır:

  • sünnet derisi
  • hızlı ol
  • penis başı
  • üretra ağzının çevresinde
  • skrotum

Kadınlarda ülserler genellikle labia majora üzerinde bulunur. İki taraflı katılımları, "öpücük ülserleri"nin karakteristik semptomunu verir. Daha sonra, aşağıdakiler işgal edilebilir:

  • vajinal vestibül
  • klitoris
  • serviks
  • anal bölge

Daha derin kadın organları enfekte olduğunda, enfeksiyon dışarıdan lokalize bir ülser olarak ortaya çıkmayabilir. O zaman ana rahatsızlıklar şunlar olabilir:

  • dizüri (ağrılı idrara çıkma, yanma)
  • disparoni (ilişki sırasında ağrı)
  • upławy
  • ateş ve halsizlik gibi genel belirtiler

Yumuşak ülser ile enfekte hastaların %50'sinde lenf düğümleri büyüyebilir. Erkeklerde daha sık görülür. Deri lezyonlarına eşlik eden bölgesel lenfadenopati genellikle tek taraflı olarak inguinal bölgede yerleşir. Büyümüş düğümler genellikle ağrılıdır. Tedavi edilmezlerse ülserleşip yumuşayabilir ve sonuç olarak iyileşmesi zor fistüllerin oluşumuna yol açabilirler.

Genital bölgede ve anüste gelişmiş ülserasyon, geniş doku tahribatına yol açabilir. Özellikle lezyonlar anaerobik bakteriler tarafından süper enfekte olduğunda. Ardından hızla yayılan ve derinlemesine nüfuz eden bir kangren formu gelişebilir.

Yumuşak ülser çubuğunun neden olduğu cilt değişiklikleri vücudun diğer bölgelerinde de bulunabilir. Bazı cinsel davranışlar ağız boşluğunda birincil değişikliklerin oluşumuna katkıda bulunur ve otoinokülasyon (örneğin, kontamine eller yoluyla kendi kendine enfeksiyon) örneğin sırt, karın, kollar veya uyluğun iç kısmında bulunan ülserlere neden olabilir.

Yumuşak ülser: teşhis

Özel besiyerlerinde klasik bakteri kültürü de dahil olmak üzere enfeksiyonu doğrulayan nesnel tanı yöntemleri pahalıdır ve mevcut değildir. Alternatif ve daha hızlı bir yöntem, polimeraz zincir reaksiyonu veya PCR yoluyla patojenin genetik materyalinin izolasyonu olabilir. Bu durumda sorun yüksek maliyet ve yetersiz bulunabilirlik de olabilir.

Bu nedenle, bir zührevi ülser tanısı aşağıdakilere dayanmaktadır:büyük ölçüde güvenilir bir şekilde toplanmış bir görüşme, kapsamlı inceleme ve sözde haciz Shankroid diğerinden ayırt edilmelidir, ancak ilk bakışta cinsel temas yoluyla benzer bir hastalık - sifiliz. Frengide meydana gelen birincil lezyonu, yani "sert ülseri" yumuşak ülserden ayıran özellikler şunlardır: kenarların sert kıvamı, ağrısızlık, pürülan akıntı özelliğinin olmaması.

Tüm hastalara gonore, klamidya veya herpes gibi diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar için teşhis konulmalıdır. Ortak risk faktörleri, cinsel yolla bulaşan hastalıkların sık komorbiditesine yol açar. HIV enfeksiyonuna karşı artan duyarlılık nedeniyle, bu yönde teşhis de şiddetle tavsiye edilir.

Yumuşak ülser: tedavi

Bakteriyel etiyolojinin diğer enfeksiyonlarında olduğu gibi tercih edilen tedavi antibiyotik tedavisidir. En kısa sürede hayata geçirilmelidir. Doğru uygulandığında semptomları az altır, komplikasyon riskini önemli ölçüde az altır ve enfeksiyonun daha fazla bulaşmasını önler. Bu durumda en sık kullanılan antibiyotikler şunlardır:

  • Azitromisin ve eritromisin (makrolidler)
  • Seftriakson (3. nesil sefalosporin)
  • Siprofloksasin (florokinolon)

Çok önemli bir yönü, semptomatik yumuşak ülseri olan bir kişinin cinsel partnerlerinin tedavisidir. Enfekte kişilerle cinsel teması olan kişiler (özellikle semptomların başlamasından önceki 10 gün içinde), lezyon olmasa bile yakından izlenmeli ve tedavi edilmelidir (hala asemptomatik olabilirler).

Cerrahi tedavi, etkilenen lenf düğümlerinden irin drenajını içerir.

Yumuşak ülser: prognoz

Uygun, erken tedavi, yumuşak ülserin prognozunu çok olumlu hale getirir. Sığ lokal lezyonlar genellikle bir hafta içinde kaybolur. Daha derin ülserlerin iyileşmesi ve iz bırakması daha uzun sürebilir. Tedaviye yanıt verilmemesi, başka bir STD patojeni ile birlikte enfeksiyonu düşündürebilir. Yumuşak bir ülserin olası, en tehlikeli komplikasyonları şunlardır:

  • fimozis
  • penis başı iltihabı
  • apseli lenf düğümlerinde perforasyonlar ve fistüller

Yumuşak ülser: önleme

Cinsel temaslar alanında hastanın sağlık eğitimi tedavi sürecinde çok önemli bir rol oynamaktadır. Cinsel yolla bulaşan hastalıkları önlemenin temel ilkeleri şunları içerir: (özellikle "yüksek riskli" kişilerle, yani fahişelerle) rastgele cinsel temastan kaçınmak, birden fazla partnerle temastan kaçınmak,prezervatif kullanımı ve samimi hijyene uygunluk. Hasta tamamen iyileşene kadar tam bir kısıtlama uygulamalıdır.

Kategori:

Bulaşıcı hastalıklar