DOĞRULANMIŞ İÇERİKDanışma: lek. Maciej Grymuza, Tıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunudur. Poznan'da K. Marcinkowski.

Sol ventrikül büyümesi (hipertrofisi), kalp kasının hasarına veya aşırı çalışmasına verdiği tepkidir ve birçok kalp hastalığından, ayrıca tiroid bezinden veya romatizmal hastalıklardan da kaynaklanabilir. Sol ventrikül büyümesinin nedenlerinin neler olduğunu, hangisinin en yaygın olduğunu ve tanının her zaman endişe kaynağı olup olmadığını öğrenin.

Sol ventrikül genişlemesi(hipertrofi, hipertrofi), pompalanan kan miktarını artırarak veya kalpten kan akışına direnci artırarak aşırı iş yükü ile ilişkilidir.

Sol ventrikül genişlemesinin birçok nedeni vardır ve bunların hepsi kalp hastalığı değildir, ancak en yaygın olanı kötü kontrol edilen hipertansiyondur. Sol ventrikül genişlemesi geri döndürülemez, ancak altta yatan nedenin uygun tedavisi ilerlemesini durdurabilir.

Kalp yetmezliği veya koroner arter hastalığının gelişimi gibi bu durumun olası komplikasyonlarının farkında olmaya değer. Bu nedenle hipertrofiye yol açan hastalığın tedavisi ve düzenli ekokardiyografik monitorizasyon gereklidir.

Sol ventrikül büyümesi ne zaman gerçekleşir?

Sol ventrikül büyümesi bir hastalık değildir, kalp kasının artan strese verdiği tepkidir. Artmış ön yük veya art yük, yani hacim veya basınç aşırı yüklenmesinden kaynaklanabilir. Bu ne anlama geliyor?

Hacimsel aşırı yüklenme (artan ön yük), kalp tarafından pompalanan kan miktarı arttığında, örneğin kapak kusurları veya sözde sızıntı kusurları nedeniyle oluşur.

Ardından, sol ventriküle fizyolojik miktardan daha fazla kan akar ve bu da kalp kasının bu kanı dışarı pompalaması için daha fazla enerjiye neden olur.

Bu durum uzun bir süre - aylar ve yıllar sürerse, kalp kası (her eğitimli kas gibi) büyür ve sol karıncığın duvarlarını kalınlaştırır.

Basınç aşırı yüklenmesi durumunda (artan yük), aşırı yüklenmenin nedeninin aşağıdakilerden kaynaklanması dışında durum benzerdir.Daralan bir kapakçıktan veya hastalıklı kan damarlarından akan kan dalgasının artan direncinin üstesinden gelme ihtiyacı.

Yukarıda anlatılan durumda olduğu gibi, kalp normalden daha fazlasını yapar ve bu da uzun vadede duvarlarının kalınlaşmasına neden olur.

Nadiren, sol ventrikülün veya tüm kalbin genişlemesi, doğuştan gelen kusurlardan kaynaklanır - vücudun artan miktarda telafi ettiği anormal, daha az etkili kas liflerinin oluşumuna neden olan hasarlı genler. Bu gibi durumlarda, çoğu zaman bir aile üyesi hastalanır veya akrabalar arasında erken yaşta sözde kalp ölümleri meydana gelir.

Sol ventrikül genişlemesi - neden

Biyofiziksel bakış açısından, sol ventrikül genişlemesinin tüm nedenleri iki mekanizmaya indirgenir, ancak bu bozukluğa neden olabilecek birçok hastalık vardır:

Hipertansiyon

Bu sol ventrikül genişlemesinin en sık nedenidir, bu nedenle bu hastalık sol ventrikül genişlemesine yol açıyorsa basınç eşitlemesini değerlendirmek gerekir.

Çoğu durumda, tedavinin değiştirilmesi, düzenli kan basıncı izlemesi ve periyodik ekokardiyografi yeterlidir ve hipertrofinin başka bir teşhisine gerek yoktur.

Bu nedenle yaşam tarzınıza dikkat etmek, ilaçlarınızı düzenli olarak almak ve doktorunuzun tavsiyelerine uymak çok önemlidir, çünkü daha fazla sol ventrikül büyümesini önlemek için gereklidir.

Bu nedenle, bu boşluğun hipertrofisinin nedeni arteriyel hipertansiyon ise, genişleme hafiftir ve artmıyorsa, böyle bir durum çok tehlikeli değildir. Ancak, aşağıda açıklanan bu sol ventrikül genişlemesinin olası sonuçlarını akılda tutmakta fayda var.

Sol ventrikül genişlemesinin başka bir nedeninden şüpheleniliyorsa, doktor bu durumun daha ileri teşhisini üstlenir.

Çok daha az yaygın olan ve sol ventrikül genişlemesine yol açabilen diğer hastalıklar şunlardır:

  • Aort kapak darlığı - sol ventrikülden aorta kan akışını engelleyen çıkış yüzeyinin azalması, bu ventrikül tarafından yapılan artan iş hipertrofisine neden olur.
  • Mitral yetersizliği - sol ventrikülden sol atriyuma anormal kan akışını içeren bir kalp kusuru, kasılmadan önce sol ventrikülde artan kan miktarına ve dolayısıyla daha önce bahsedilen artan ön yüke neden olur.
  • Kanın aorttan sol ventriküle geri akmasına neden olan aort yetersizliğiaort kapakçıklarının anormal kapanması. Bu durumda, sol ventriküldeki kan hacmi de artar - ön yük, ancak aorttan sol ventriküle dönüş kan akışıyla ilgilidir.
  • Kalp yetmezliği - birçok kalp hastalığından kaynaklanır, kaslar kan akışını sürdürmek için çok zayıf çalıştığında ortaya çıkar. Ekokardiyografi şunları gösterir: hipertrofi, kalp boşluklarının genişlemesi, kapak kusurları veya konjenital anomaliler - başarısızlığın nedenine bağlı olarak.
  • Hipertrofik kardiyomiyopati - sol ventrikül duvarının kalınlığında bir artışın olduğu ve ilk veya sonraki sol ventrikül aşırı yüklenmesi ile ilişkili olmadığı genetik olarak belirlenmiş bir hastalık. Bu durumda, akrabalar genellikle hastalığa sahipti.
  • Kısıtlayıcı kardiyomiyopati - kalp kasındaki hasar nedeniyle sol ventrikül kasının gevşemesinin bozulduğu, bazen sol ventrikül kasının kalınlaştığı bir hastalık.
  • Mitral stenoz ve regürjitasyonun bir arada bulunması - her iki ventrikül, özellikle sağ ventrikül, sistolden önce sol ventriküle akan kan hacminin artmasıyla bağlantılı olarak genişlemiştir.
  • Hipotiroidizm

Kalbin sağ tarafındaki kapak hastalığının, genellikle başka kalp rahatsızlıkları olduğunda nadiren sol ventrikül genişlemesine neden olduğunu belirtmekte fayda var. Ancak aort ve mitral (sol atriyoventriküler) kapak defektlerinde sol ventrikül genişlemesi oldukça sık meydana gelir.

Lütfen sol ventrikül genişlemesinin çoğunlukla geri döndürülemez olduğunu unutmayın, ancak yine de durumu düzenli olarak kontrol etmek ve altta yatan hastalığı tedavi etmek gereklidir.

Ne yazık ki, uzun süreli, önemli ölçüde genişlemiş veya sürekli genişleyen sol ventrikül, diyastolik kalp rahatsızlığı ile ilgili ciddi sonuçlara neden olabilir.

Aynı zamanda kalp yetmezliğine de yol açabilir ve eğer koroner damarlar kas kütlesine göre az gelişmişse, sol ventrikül hipertrofisi olan kişilerde iskemik kalp hastalığı ve kalp krizi gelişme riski vardır.

Dilate kardiyomiyopati

Bu durumda, sol ventrikülün duvarları kalınlaşmaz, aksine - incelir, sol ventrikül ve genellikle sağ ventrikül büyür. "Sol ventrikül genişlemesi" teriminin oldukça geniş olması ve duvarın mı yoksa kalp boşluğunun mu kalınlaştığını tam olarak belirtmemesi nedeniyle bu hastalığı da kapsayabilir.

Dilate kardiyomiyopatide çok şey varnedenler: genetik mutasyonlar, toksinler, viral enfeksiyonlar.

Profesyonel sporların da sol ventrikülün büyümesine yol açabileceğini, bu durumda kasın, özellikle de interventriküler septumun kalınlaşmasına neden olabileceğini bilmeye değer.

Böyle bir duvar kalınlaşması tespit edilirse düzenli muayene gerekir ve belli bir kalınlığa ulaşırsa kardiyak ölüm riskinizi artıracağı için sporu bırakmanız gerekebilir. Egzersizi durdurduktan sonra kalbin yapısındaki değişiklikler kaybolur.

Sol ventrikül büyümesi - belirtiler

Sol ventrikül genişlemesini gösterebilecek hiçbir semptom veya hastalık grubu yoktur. Başlangıçta bu durum asemptomatiktir, ancak zamanla ve ilerleyici bozulma ile kalp yetmezliğine yol açar ve sık görülen semptomları nefes darlığı ve egzersiz toleransının bozulmasıdır.

İleri sol ventrikül büyümesinde, kalp kasına yetersiz kan gitmesinden kaynaklanan göğüs ağrıları da vardır.

Sol ventrikülün büyümesine neden olan hastalığın semptomları çok daha yaygındır, örneğin kapak kusurlarında:

  • yorgunluk
  • nefes darlığı
  • çarpıntı
  • baş dönmesi
  • bayılma

kardiyomiyopatilerde:

  • egzersiz dispnesi

hipotiroidizmde:

  • üşüme
  • kilo alımı
  • kabızlık
  • cilt değişiklikleri

Sol ventrikül büyümesi - tanı

Sol ventrikül genişlemesi teşhisinin temeli görüntüleme testleri, özellikle ekokardiyografi (EKO), kalbi doğru bir şekilde görselleştirmenize, bireysel boşlukların ve duvarların boyutları dahil olmak üzere boyutlarını ölçmenize olanak tanır.

Sol ventrikül duvarının kalınlığı 1,1 cm'den fazla ise buna genişleme, kalınlaşma denir. Kalbin genişlemesi, EKG temelinde de varsayılabilir - ST segmentindeki, QS komplekslerindeki ve T dalgasındaki değişiklikler.

Elbette kalp görüntüleme yöntemleri bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemeyi de içerir, bu sayede sol ventriküldeki genişleme tespit edilebilir. Bu durumda, kalbin büyüklüğünü değerlendirmek için ilk tercih edilen testler olmadığı için çoğunlukla tesadüfidir.

Görüntüleme testlerinde sol ventrikül genişlemesinin varlığı, nedeni belirlemenin gerekli olduğu daha ileri teşhislere bir giriş niteliğindedir.

Öncelikle basınç değerlerinin belirlenmesi gerekir çünkü bahsedildiği gibi hipertansiyon sol ventrikül genişlemesinin en sık nedenidir.

Eğerbu neden ekarte edilecektir, şüphelenilen nedene bağlı olarak daha detaylı araştırma yapılması gerekmektedir:

  • laboratuvar testleri
  • daha az sıklıkta invaziv muayeneler: şüpheli iskemik kalp hastalığında koroner anjiyografi ve şüpheli kardiyomiyopati ve genetik defektlerde miyokard biyopsisi. Biyopsi örnekleri histopatolojik incelemede değerlendirilir ve sıklıkla genetik testler de yapılır. Kalbin yankısı, kalbin yapısı ve olası kapak kusurları hakkında çok şey söyleyebilir, kapak yetersizliği ve darlığının ciddiyetinin saptanmasını ve değerlendirilmesini sağlar. Sol ventrikül genişlemelerinde özellikle aort kapak defektlerinde ve mitral (sol atriyoventriküler) kapak yetersizliğinde.

Sol ventrikül büyümesi - tedavi

Sol ventrikül büyümesi için özel bir tedavi yoktur. En önemli şey nedeni ortadan kaldırmak, yani arteriyel hipertansiyonun yeterli kontrolü, koroner arter hastalığının uygun tedavisi - farmakolojik tedavi ve gerekirse koroner anjiyografi ve koroner anjiyoplasti (stentleme).

Kapak hastalığı durumunda zamanında müdahale: kalp cerrahisi veya bazı durumlarda endovasküler cerrahi

Hasarlı kapakçıkların tümü girişimsel tedavi gerektirmez, çoğu periyodik ekokardiyografik inceleme gerektirir ve kusur hızla ilerliyorsa, şiddetliyse veya ciddi semptomlara neden oluyorsa ameliyata karar verilir.

Diğer nedenler de altta yatan nedenlere bağlı olarak tedavi edilir, örneğin kalp yetmezliği ve pulmoner hipertansiyon farmakolojik olarak.

İlerlemiş kalp hastalıklarında nihai önlem kalp naklidir, ancak yalnızca mevcut tedavinin: farmakolojik ve cerrahinin sonuç getirmediği ve kalp hastalığı semptomlarının devam ettiği en ağır hasta hastalar için ayrılmıştır. kötüleşerek yaşamı tehdit eden bir duruma yol açar.

Yazar hakkındaYay. Maciej GrymuzaTıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu Poznan'da K. Marcinkowski. Üniversiteden çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisidir. Özellikle invaziv kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (stimülatörler) ile ilgilenmektedir.

Kategori:

Kardiyoloji