Strok Ünitesinin işleyişi diğerlerinden farklıdır. Çalışanlar, yoğun felçli hastalara baktıklarından doğuştan gelen bir sabır ve hoşgörüye sahip olmalıdır. İnme Ünitesi nasıl çalışır ve inme hastalarının tedavisi nasıldır?
Uzaktan bir ambulansın yaklaştığını duyabilirsiniz. Tekerlekli sandalye Varşova'daki Psikiyatri ve Nöroloji Enstitüsü binasına girdiğinde sinyal kesiliyor. Acil serviste, hemşire tarafından çağrılan bir doktor koridora koşar. Sıradan bir gün.inme hastası dahagetirildi.
Ambulansın getirdiği hasta bir nörolog tarafından muayene ediliyor. Bay Stanisław tek kelimeleri bile zor telaffuz ediyor. Elini kaldıramaz. Doktorun dokunuşuna hiçbir şey hissetmiyormuş gibi tepki vermiyor. Doktor hızla bir karar verir: testler için başın bilgisayarlı tomografisi ve kan. Hemşire gömleğinin kolunu sıvar ve birkaç örnek alır. Kan laboratuvara gitmek üzere, çünkü testlerin çok hızlı bir şekilde cito üzerinde yapılması gerekiyor. Tomografinin sonucu doktorun varsayımlarını doğrular. Bu bir iskemik inme. Başka bir deyişle, arterler bir pıhtı ile tıkanır ve beynin bir kısmına kan gelmez. Zaman daralıyor, bu nedenle hasta 2. Nöroloji Kliniğindeki inme ünitesine götürülüyor.
Şok Departmanının Operasyonu
Klinikteki her yeni gün, tüm hastaların tıbbi kayıtlarının, tedavideki ilerlemenin ve olası başarısızlıkların tartışıldığı bir brifing ile başlar. Bu toplantılar sırasında rehabilitasyon egzersizlerinin kapsamı da her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Her hasta özel bir dikkatle tedavi edilir, çünkü burada hastaların geleceği tehlikededir. Akut bakım ünitesinde çalışan 10 doktor bulunmaktadır. Nöroloji bölümünün tamamında yarısı inme hastalarına bakan 24 hemşire bulunmaktadır. Son derece iyi koordine edilmiş bir ekip. Birbirlerine ne yapılması gerektiğini söylemek zorunda değiller, her şey neredeyse otomatik olarak gerçekleşir, ancak her zaman hastanın bireysel ihtiyaçları göz önünde bulundurulur. Hemşirelerin rolü fazla tahmin edilemez. Burada hemen hemen herkesi kaldırmanız, bir yandan diğer yana taşımanız, altını değiştirmeniz, hijyene dikkat etmeniz, beslenmeniz ve hastanın yutma güçlüğü çektiğinde ilaçları uygun şekilde vermeniz gerekir. Zor ve nankör bir işti. Hastaların kurtarılamayacağı olur. Sonra herkes üzülür.Ancak şiddetli felç geçiren bir hasta yürümeye ve konuşmaya başladığında da sevinç vardır. Koridorda orta yaşlı bir adam yürüyor. Bir kol vücut boyunca gevşekçe sarkar. Eşlik eden karısı onu düzeltmesi için uyarıyor. "İyi" diyor güçlükle. Karısı basit bir soru sorar: - Aç mısın? Bir anlık sessizlik, tam konsantrasyon ve sonunda anlaşılması zor cevap geliyor: - Aç değilim. Sözler sanki beynin en uzak noktalarından geliyormuş gibi yapay geliyor. Bunun nedeni bir felçtir, ancak rehabilitasyonun engelliliği az altacağı umudu vardır. - Hemorajik inme beyinde daha fazla hasara neden olur. Tıbbi istatistikler bunu söylüyor - Dr. Adam Kobayashi. - Ne yazık ki, hemorajik inmeler daha sık hastanın ölümüne yol açar. Ama aynı zamanda daha az sıklıkla olurlar. Sadece yüzde 10-15. tüm vuruşlar. Hemorajik inme ile ilgili en büyük sorun, hala etkili bir tedavi bulunmamasıdır. Hasta için farmakolojik ve operasyonel olarak yapılabilecek çok az şey vardır. Günün sonunda, Bay Stanisław'ın sağlığı kesinlikle düzeldi. Doktor, kalkıp kalkamayacağına karar verene kadar, hemşire onu neredeyse zorla yatakta tutmak zorunda kaldı. Gittikçe daha iyi oluyor, çünkü yatakta kalmanın ödülü olarak hasta çay istedi.
İnme hastalarının tedavisi
Acil servisteki işlerin koşuşturmasının aksine burası daha sakin. Doktorlar ve hemşireler sonraki hastalara odaklanmış durumda. Diğer hastaları rahatsız etmemek için neredeyse fısıldarlar. Bölümde yaklaşık yarısı inme hastalarına yönelik olmak üzere 40 yatak bulunmaktadır. Burada ayrı odalar yok. Perdelerle küçük kutulara bölünmüş büyük bir salon var. Bir filmden bir sahne. Duvarların altında hastaların hayati parametrelerini izleyen ekipman. Monitörlerin ekranlarında kalbin çalışmasının bir kaydı var. Tüpler, niki. Düzenli tıkırtılar, düzenli zonklama, hepsi kendi hızında. Arada sırada hemşire veya doktor bir sorun olup olmadığını kontrol eder. Sessizler, gereksiz gerginlik olmadan hareket ediyorlar. Odada, gücünüzü yeniden kazanmanıza yardımcı olan hafif bir alacakaranlık var. İskemik ve hemorajik inmeler ile felçler arasında da yer alan subaraknoid kanamaları olan hastalar doktor ve hemşirelerin bakımı altındadır. Yakın zamanda ambulansla getirilen Bay Stanisław da buraya gidiyor. - İskemik felçli hastalara, görevi beyne giden kan akışını engelleyen pıhtıyı çözmek olan trombolitik ilaçlar verilir - Dr. Adam Kobayashi, bir nörolog. - Bu tedavi inme meydana geldikten en geç 4,5 saat sonra verilmelidir. Bu süre geçtiğinde başka bir çözüm bulunmalıdır. Tabii ki değiltüm hastalar bu tedaviden %100 yarar sağlar, ancak onsuz, mümkün olan en iyi zindeliği koruma şansı çok daha düşüktür. Psikiyatri ve Nöroloji Enstitüsü 2. Nöroloji Kliniği'nde her yıl yaklaşık 300 felçli kişi inme bölümünü ziyaret etmektedir. Ülkede 60-70 bin yıl içinde felç meydana geliyor. insanlar. Bu, aşağı yukarı diğer Avrupa ülkelerindekiyle aynıdır. Polonya ile diğer ülkeler arasındaki fark, halen felçten ölen çok fazla insanımız olması. Neyse ki, ancak, durum son yıllarda daha iyiye doğru değişti. Giderek daha az insan felçten ölüyor. Bu, tedavi standartlarındaki iyileşmeden ve hastaların kendilerinin daha fazla farkında olmasından kaynaklanmaktadır. Giderek daha fazla sayıda insan, inmenin hastanede tedavi edilmesi gerektiğini ve en kısa sürede oraya gitmeleri gerektiğini biliyor. Polonya bir inme birimleri ağı tarafından kapsanmaktadır ve prensip olarak her hasta özel bakım altında olmalıdır. Ancak bununla farklı olabilir. Hasta hala içeride yatıyor, burada özel bir tedavi sağlanmıyor.
Rehabilitasyon - felç tedavisinde uzun bir süreç
Daha fazla dakika geçiyor. Bay Stanisław zaten bir damla trombolitik ilaç almıştı. Kaderi önümüzdeki bir saat içinde belirlenecek. İlaç pıhtıyı çözerse ve olağandışı bir şey olmazsa, kalıcı parezi, konuşma bozukluğunu ve sakatlığı mümkün olduğunca önlemek için ertesi gün rehabilitasyona başlanır. Dr. Kobayashi, "Trombolitik ilaçların uygulanabileceği zamanı kaçırırsak, hastanın beyninde geri dönüşü olmayan nekrotik lezyonlar gelişir" diyor. - O zaman bu tür ilaçların verilmesi hastaya zarar verebilir, örneğin kanamaya, yani beyinde kan dökülmesine neden olabilir. Ancak bu, elbette, bu tür hastaların yardımsız bırakıldığı anlamına gelmez. Hastaya, trombolitik ilaçlar kadar etkili olmasa da felç tedavisinde etkinliği kanıtlanmış uygun dozda aspirin verilebilir. Başka bir seçenek de pıhtıyı mekanik olarak çıkarmaktır. Daha sonra, koroner anjiyografide olduğu gibi femoral arterden (kasıkta bulunur) özel bir kateter sokulur ve beyne doğru ilerleyerek embolinin bulunduğu yere ulaşır. Daha sonra özel aletlerle pıhtı alınır ve çıkarılır. Ne yazık ki, bu tür tedavileri masrafları hastane tarafından karşılanarak yapıyoruz, çünkü Ulusal Sağlık Fonu bunları geri ödemiyor. Ancak hastayı kurtarabilecekleri için mevcut imkanları kullanmamak zordur.
Aylık "Zdrowie"