Karaciğer hastalıkları nelerdir ve tedavisi nedir?

• Karaciğer hastalıkları nelerdir?

Karaciğer vücudun düzgün çalışması için gerekli olan bir organdır. Hasarına katkıda bulunan birçok faktör vardır. Bu süreç, karaciğerin hızlı bir şekilde yenilenmesini sağlayacak uygun tedavinin zamanında uygulanması şartıyla engellenebilir ve hatta tersine çevrilebilir.

Karaciğer vücudumuzdaki en büyük organdır¹ve birçok temel işlevi vardır: kandaki zararlı maddeleri uzaklaştırır ve yiyecekleri sindirmeye ve sindirmeye yardımcı olan enzimler ve safra üretir. temel maddeler²

Diğer organlarla karşılaştırıldığında, karaciğer büyük bir yenilenme kapasitesi göstermesiyle ayırt edilir. Ancak, yavaştır. Ek olarak, hücrelerine, yani hepatositlere zarar veren faktörlerin uzun bir listesi vardır. Diğerlerinin yanı sıra şunları içerir: alkol, virüsler, bazı ilaçlar.

Giderek daha sık teşhis edilen aşırı kilo ve obezite karaciğerin işleyişini de olumsuz etkiliyor. NAFLD insidansı, yani şu anda dünyadaki en yaygın karaciğer hastalıklarından biri olan alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı.⁴

Karaciğer hastalıkları nelerdir?

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD)

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), hepatositlerde aşırı yağ (esas olarak trigliseritler) birikmesidir³Karaciğer yağ depolama işlevine tam olarak adapte değildir. Yağ asitleri oksitlenmez ve enerji kaynağı olarak kullanılırsa hepatositlerde triaçilgliserol şeklinde birikir.

Hastalık büyük ölçüde obezite salgını (merkezi obezite özellikle önemlidir), tip II diyabet ve metabolik sendrom ile ilişkilidir^3,4 . NAFLD'den muzdarip çoğu insan obezdir, ancak zayıf insanlar da hastalıktan muzdarip olabilir. , 4

NAFLD tedavi edilmezse iltihaplanmaya neden olabilir. Bunlar sırayla hastalığın şiddetli bir formunun gelişmesine yol açabilir.alkolsüz steatohepatit (NASH), siroz ve hatta hepatoselüler karsinom⁴

NAYKH tedavisi temel olarak yaşam tarzını değiştirmekten oluşur: fiziksel aktiviteyi artırmak ve uygun bir diyet uygulamak. NALFD tedavisinde çok önemli bir unsur aşırı vücut ağırlığının az altılmasıdır. Ancak, oruç diyetleri ve kronik açlığın kullanılması yağ dokusunu ağırlaştırabileceğinden kilo kaybı hızlı olmamalıdır. Hayvansal yağlar (örneğin tereyağı, domuz yağı, yağlı süt ve süt ürünleri) de tavsiye edilmez. Diyet bitkisel yağları (örneğin kolza yağı, zeytinyağı ve kaliteli yumuşak margarinler) önerir.

Diyet, glisemik indeksi düşük karbonhidratları içermelidir, çünkü bunlar daha uzun süre doymanızı sağlar ve karaciğere zarar vermez. Buğday ekmeği, beyaz makarna, beyaz pirinç gibi GI değeri yüksek yiyecekleri ve havuç, pancar gibi bazı pişmiş kök sebzeleri ve seçilmiş meyveler: armut, üzüm, muz gibi yiyecekleri hariç tutmalısınız.Bağırsakları olumlu yönde etkileyen, iştahı bastıran ve diyetin kalori içeriğini az altan yüksek lif içeriği nedeniyle çiğ sebze ve meyveler tavsiye edilir. kaçınılmalıdır. İzin verilen yiyecek hazırlama yöntemleri şunlardır: buharda pişirme, fırında pişirme, suda kaynatma, haşlama⁵

Bilmekte fayda var: Karaciğer hastalıklarında bir diyet

Beslenme, karaciğer hastalıklarının tedavisinde çok önemli bir unsurdur. Tabii ki, diyet hastanın organizmasının ihtiyaçlarına göre uyarlanmalı, hastanın durumuna ve karaciğer verimliliğine bağlı olarak değiştirilmelidir. Bununla birlikte, her zaman, yağı az altılmış, kolayca sindirilebilir bir diyetin bir çeşididir. Bu beslenme modeli en sık karaciğer hastalığı olan hastalar tarafından kullanılır.

Alkollü Karaciğer Hastalığı

Karaciğer yağlanması, alkolik karaciğer hastalığının gelişmesine neden olan kronik ve aşırı alkol tüketiminden de kaynaklanabilir. Bu terim ALD'nin farklı aşamalarını tanımlamak için kullanılır: yağlı karaciğer, alkolik hepatit ve fibroz ve siroz.⁶

Karaciğer, özellikle etil alkol ve metabolitlerinin toksik etkilerine maruz kalan bir organdır. Alkolün ana dönüşümleri burada gerçekleşir. -%30 karaciğer yağlanması ve son olarak siroz ile⁶

Alkollü karaciğer yağlanması bir süreçtirbüyük ölçüde geri dönüşümlüdür ve içme durdurulduğunda düzelir.⁶Aksi takdirde, karaciğer hasarının daha fazla aşamasına yol açabilir.

Viral Hepatit

Viral hepatit en sık HAV, HBV, HCV, HDV ve HEV enfeksiyonu ile ilişkilidir. ). Öte yandan, HBV, HCV ve HDV virüsleri, esas olarak enfekte (örneğin mesleki maruziyet) veya kötü sterilize edilmiş tıbbi ve tıbbi olmayan ekipman (dövme iğneleri, piercing) tarafından doku sürekliliğinin ihlali sonucu, kan nakli yoluyla parenteral olarak bulaşır. anneden çocuğa dikey olarak enfekte donörlerden kan ürünleri ve organ nakli.⁷

Viral hepatit tedavisi ve etkinliği öncelikle hastalığın evresine, eşlik eden hastalıklara ve hastanın genel sağlığına bağlıdır. Anahtar dinlenme (yatarak), yeterli beslenme (2000 kcal / gün, kolay sindirilebilir diyet) ve hidrasyon. Hastalık süresince alkol ve hepatotoksik ilaçların tüketilmesi kesinlikle kontrendikedir.⁷

C tipi enfeksiyonlarda virüsle savaşmak için ilaçlar kullanılır. Yakın zamana kadar, etkinliği %40 olan bir interferondu. Şu anda, etkinliği neredeyse %100 olan, kısaca 3D olarak adlandırılan yeni bir interferonsuz terapi kullanılmaktadır. Bir aşı kullanarak kendinizi hepatit A ve B virüsleri ile enfeksiyona karşı koruyabileceğinizi bilmeye değer. Hepatit C virüsüne karşı hala böyle bir koruma bekliyoruz.

Otoimmün Hepatit

Otoimmün hepatit (AIH), otoimmün bir hastalıktır. Bilinmeyen nedenlerle, bağışıklık sistemi karaciğer hücrelerine saldırır ve onlara zarar verir. Sonuç olarak akut veya kronik hepatit gelişebilir⁸AIH, 0.1-1.9 vaka / 100.000 hasta sıklığında nadir görülen bir hastalıktır. Kadınlar erkeklerden dört kat daha sık hastalanır. Hastalık her yaşta ortaya çıkar, ancak çoğu zaman ergenlik dönemindeki ve 40 ila 60 yaş arasındaki insanları etkiler.⁸

Tedavide kortikosteroidler (prednizon) kullanılır ve ardından güçlü bir bağışıklık bastırıcı etkiye sahip diğer ilaçlar [bağışıklık sistemini zayıflatan - editörün notu] eklenir. kırmızı].

İlaç kaynaklı karaciğer hasarı

Karaciğer hasarına katkıda bulunabilecek ilaçlar da dahil olmak üzere 1.000'den fazla farklı madde tanımlanmıştır. Karaciğer hasarına en sık neden olan ilaçlar, tüberküloz ilaçları ve ilaçlar dahil olmak üzere antibiyotiklerdir.antidepresanlar, antikonvülsanlar, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ve azatioprin⁷İlaca bağlı karaciğer hasarının tedavisi, karaciğer hasarı ile ilişkili ilaçlarla tedavinin derhal sonlandırılmasıyla başlar.7^{Bu akut karaciğer yetmezliği için ortaya çıkarsa, karaciğer nakli gerekebilir.}

Karaciğer sirozu

Karaciğer sirozu, karaciğer yetmezliğine neden olan kronik bir karaciğer hastalığıdır¹ . Sirozun en yaygın nedenleri hepatit virüsleri ve alkoldür. Siroza yol açabilecek faktörlerin listesi ayrıca bazı ilaçlar, toksinler, metabolik bozukluklar (yağ metabolizması bozuklukları, demir ve bakır depolama vb.), safra yolları hastalıkları, hepatik venler ve portal damar hastalıkları içerir. ⁷

Tedavinin temel amacı, hastalığın ilerlemesini durdurmak, komplikasyonları (portal hipertansiyon, asit gibi) önlemek ve tedavi etmek ve (mümkünse) tedavi etmektir. Semptomatik tedavi temel olarak diyet kısıtlamalarını, protein eksikliklerini düzeltmeyi, portal hipertansiyonu farmakolojik olarak az altmayı içerir.

Karaciğer tümörleri

Karaciğer tümörleri iyi huylu veya kötü huylu olabilir. Genellikle iyi huylu bir tümör bir anjiyomdur¹ . Malign tümörler birincil veya metastatik olabilir. Birincil karaciğer tümörleri, diğerlerinin yanı sıra, hepatosellüler karsinom¹Diğer dokuların tümörleri de karaciğere metastaz yapabilir¹Karaciğer kanseri gelişimi için risk faktörleri şunları içerir: hepatit B (HBV) veya C (HCV) enfeksiyonu, ağır alkol kullanımı, siroz, obezite ve diyabet²

Karaciğer kanserli hastalar için tedavi seçenekleri şunları içerir: cerrahi eksizyon (bazı durumlarda - tüm organ eksizyonu ve karaciğer nakli), lezyonların ablasyonu ve embolizasyonu, hedefe yönelik tedavi, radyoterapi ve kemoterapi. Listelenen yöntemler tek tek veya kombinasyon halinde kullanılabilir.²

Genetik karaciğer hastalığı

• Wilson hastalığı - genetik bir mutasyonun bir sonucu olarak, bakırın vücuttan atılması bozulur, bu da çeşitli organlarda (esas olarak karaciğer, beyin, kornealar ve böbreklerde) birikmesine neden olarak hasarlarına neden olur^{1, 9}
• kalıtsal hemokromatoz - özü vücutta aşırı demir birikimi olan ve çeşitli dokulara zarar veren genetik bir hastalıktır. Demir emilim bozukluğunun en yaygın komplikasyonları arasında karaciğer sirozu, diyabetes mellitus, ciltte renk değişikliği, artropati vekardiyomiyopati¹
• Gilbert sendromu - özü kanda aşırı bilirubin birikimi olan genetik bir hastalık (heme'den oluşan sarı bir pigment, hemoglobinin bir bileşeni). Hastalık, tekrarlayan sarılık nöbetleri (cildin ve göz beyazlarının sararması) ile karakterizedir.¹
• Crigler-Najjar sendromu - karaciğer hücrelerinde glukuronil transferazın toplam veya göreceli eksikliğinden kaynaklanan genetik bir hastalıktır - bilirubinin vücuttan atılmasını sağlayan bir enzim. Bu nedenle, hastalığın seyri sırasında kandaki bilirubin konsantrasyonu artar ve bunun sonucunda sarılık ortaya çıkar.¹
• Dubin-Johnson sendromu - hafif, hafif sarılık ile kalıtsal bir hastalıktır. ABC (ATP bağlayıcı kaset) protein ailesinin işlevsizliği nedeniyle hepatositlerden bilirubin atılımının engellenmesinden kaynaklanır. . Sadece hastalığın gelişimini durdurabilirsiniz. Örneğin Wilson hastalığı sırasında bakırın mide-bağırsak yolundan emilimini az altmak için ilaçlar kullanılır.

Bilmekte fayda var: hastalıklı bir karaciğerin belirtileri

Karaciğer hastalıklarının semptomlarının spektrumu çok geniştir - asemptomatik durumlardan çeşitli genel semptomlara kadar. Çoğu zaman bunlar rahatsızlık, sağ tarafta, kaburgaların altında (karaciğerin olduğu yerde) karın ağrısıdır. Karaciğer büyümesi hissedilir⁷Düşük dereceli ateş, kolay yorgunluk, bulantı, kusma, iştahsızlık, kilo kaybı, soluk dışkı, idrarda koyulaşma gibi belirtiler de görülebilir. Cilt semptomları da ortaya çıkabilir: kaşıntı, sarılık, örümcek damarları (yıldız hemanjiyomları). _⁷