K vitamini antagonistleri grubundan antikoagülan Bu gruptan ilaçların etki mekanizması pıhtılaşma faktörlerinin sentezini engellemektir: II, VII, IX ve X. Bunların yokluğu hemostazın inhibisyonuna neden olur.

Asenokumarol kullanımı için endikasyonlar

Oral antikoagülan kullanmanın temel amacı kan pıhtılarının oluşmasını önlemek ve tromboembolik komplikasyon riskini az altmaktır.

K vitamini antagonistleri oluşan kan pıhtılarını çözmez. Protrombin zamanı, hem tedaviye başlamadan önce hem de pıhtılaşma parametreleri stabilize olana kadar her gün aynı saatte ölçülmelidir.

Asenokumarol dozu

Acenocoumarol günde bir kez aynı saatte alınmalıdır.

Dozaj, protrombin zamanı INR (Uluslararası Normalleştirilmiş Oran) belirlemelerine dayalı olarak kişiselleştirilir.

Bu oran normal sınırlar içindeyse (0.8-1.2 arasında), K vitamini antagonisti uygulamasına ilk gün günde 6 mg yükleme dozu ile başlanabilir, ardından 4 doz günde mg.

Sağlıklı vücut ağırlığına sahip kişiler için yükleme dozu gerekli değildir ve tedaviye günde 2 ila 4 mg doz ile başlanabilir.

İdame dozu ayrıca, hastanın stabilizasyondan sonra ayda bir veya iki kez kontrol etmesi gereken INR test sonuçlarının dikkatli analizi temelinde belirlenir. Yalnızca titiz bir INR tespiti, hastalığa, klinik endikasyonlara ve hastanın asenokumarole yanıtına göre ayarlanmış uygun bir dozun seçilmesini sağlar. Olağan idame dozu günde 1 ila 8 mg aralığındadır.

Yüksek riskli hastalarda (örn. miyokard enfarktüsünden sonra), "rebound pıhtı" riskinden dolayı dozun kademeli olarak geri çekilmesi gerekir. Kalan hastalarda dozun kademeli olarak az altılmasına gerek yoktur.

Önceki gün bir dozu almayı unutursanız, dozu iki katına çıkarmayın, ancak bir doktora danışmanız gerekebilir.

Acenocoumarol çocuklarda kullanılabilir, ancak özel dikkat gösterilmeli ve INR daha sık ölçülmelidir. Yaşlılarda dozun az altılması gerekli olabilir.

Kontrendikasyonlarıasenokumarol kullanımı

Acenocoumarol aşağıdakiler için tasarlanmamıştır:

  • hamile insanlar,
  • hemorajik diyatezi olan insanlar,
  • prosedürlerden önce (artan kanama riski),
  • peptik ülser hastalığı olan kişiler,
  • böbrek yetmezliği olan kişiler,
  • şiddetli hipertansiyonu olan insanlar.

Özellikle dikkatli olun:

  • asenokumarol emilimini etkileyebilecek sindirim sistemi bozuklukları durumunda,
  • Protein C veya S eksikliğinden şüphelenilen kişilerde,
  • hematomlara neden olabilecek kas içi enjeksiyonlarda,
  • Emziren kişilerde profilaktik olarak bebeğinize K vitamini verin.

Acenocoumarol ve diyet

Hastalara, asenokumarolün etkilerini zayıflatan sınırlı miktarda K vitamini ürünleriyle uygun bir diyet sürdürmeleri gerektiği konusunda uyarılmalıdır.

Aşağıdaki ürünler kısıtlanmalıdır:

  • turpgillerden sebzeler,
  • marul,
  • ıspanak,
  • hindiba,
  • lahana,
  • çiğ maydanoz,
  • şeftali.

Ayrıca,

gibi ürünler çok miktarda tüketilmemelidir:
  • avokado,
  • karaciğer
  • veya soya fasulyesi.

Diğer tıbbi maddelerle etkileşim

Asenokumarol ile etkileşime giren maddelerin listesi çok uzundur, bu nedenle aldığınız tüm ilaçları (diyet takviyeleri, reçetesiz satılan ilaçlar ve diğer doktorlar tarafından reçete edilen ilaçlar) doktorunuza bildirmeniz son derece önemlidir.

Bu etkileşimler asenokumarol ve tromboembolik komplikasyonların etkisinin azalmasına yol açabileceği gibi vücuttaki konsantrasyonunu da artırarak kanama riskini artırabilir.

Asenokumarolün antikoagülan etkisi yoğunlaşıyor:

  • allopurinol,
  • anabolik steroidler,
  • androjenler,
  • antiaritmik ilaçlar (örneğin amiodaron, kinidin),
  • geniş spektrumlu antibiyotikler (örneğin amoksisilin),
  • makrolid antibiyotikler,
  • eritromisin,
  • klaritromisin,
  • kinolonlar (örneğin siprofloksasin, norfloksasin, ofloksasin),
  • tetrasiklinler,
  • neomisin,
  • kloramfenikol,
  • fibratlar (ör. klofibrik asit, türevleri ve yapısal analogları, örneğin fenofibrat, gemfibrozil),
  • disülfiram,
  • glukagon,
  • H2 reseptörü üzerinde antagonistik etkiye sahip ilaçlar (örn. simetidin),
  • ko-trimoksazol (sülfametoksazol ve trimetoprim) dahil sülfonamidler,
  • imidazol türevleri (örneğin, topikal mikonazol dahil metronidazol),
  • parasetamol,
  • oral antidiyabetik ilaçlar (örn. glibenklamid),
  • tiroid hormonları (dekstrotiroksin dahil),
  • statinler (örn. simvastatin, atorvastatin, fluvastatin),
  • SSRI- serotonin geri alım inhibitörleri (örn. sitalopram, fluoksetin, sertralin),
  • tramadol,
  • tamoksifen,
  • 5-fluorourasil ve türevleri,
  • sülfonilüreler (tolbutamid ve klorpropamid gibi),
  • etakrinik asit

Hemostazı etkileyen ilaçlar asenokumarolün antikoagülan etkisini artırabilir ve kanama riskini artırabilir:

  • heparin (düşük moleküler ağırlıklı heparinler dahil),
  • trombosit agregasyonunu engelleyen ilaçlar (örn. dipiridamol, klopidogrel),
  • salisilik asit ve türevleri, asetilsalisilik asit,
  • para-aminosalisilik asit,
  • diflunisal, fenilbutazon veya diğer pirazolon türevleri (örn. sülfinpirazon) ve diğer nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (seçici COX-2 inhibitörleri dahil),
  • yüksek dozda metilprednizolon enjeksiyonu

Asenokumarolün antikoagülan etkisi zayıflar:

  • aminoglutetimid,
  • antikanser ilaçları (azatioprin, 6-merkaptopurin),
  • barbitüratlar (fenobarbital),
  • karbamazepin,
  • kolestiramin
  • griseofulvin,
  • oral kontraseptifler,
  • rifampisin,
  • tiyazid tipi diüretikler,
  • Sarı kantaron (Hypericum perforatum) içeren bitkisel ürünler

Asenokumarolün yan etkileri

Asenokumarol kullanımının en ciddi komplikasyonu kanama olmasıdır. Bunlar diş etlerinden kanama, burun kanaması, morarma gibi bariz ve gözle görülür kanamalar olabilir.

Ayrıca normalden daha ağır dönemleriniz olabilir, idrar yolundan kanama, katranlı dışkı veya kanlı dışkı (gastrointestinal kanama), kanlı kusma, deride, beyinde veya gözlerde kanama.

Kusma, mide bulantısı veya alerjik reaksiyonlar gibi diğer yan etkiler nadirdir.

Kategori:

Sağlık