DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Katarzyna Banaszczyk

Vücudumuzdaki kalsiyum eksikliği kendini hem hızlı bir şekilde, yani tetaniye, hem de uygun şekilde uyarılması gereken daha ince klinik semptomlara sahip olabilir. Chvostek semptomu nedir ve ortaya çıkması neyi kanıtlar?

Chvostka semptomuvücuttaki kalsiyum eksikliğinin özelliğidir. Kan serumundaki toplam konsantrasyonu 2.25 mmol / l'den düşük olduğunda bu elementin eksikliğinden bahsediyoruz. Tıbbi anlamda kalsiyum eksikliğine hipokalsemi denir.

Chvostek semptomu - nedir bu?

Başlangıçta, tıp literatüründe tarif edilen Chvostek semptomunun ne olduğunu açıklamaya değer. Chvostek semptomu, nörolojik bir çekiçle fasiyal sinire, yani kulak memesinden yaklaşık 2 santimetre ileride bulunan bir yere vurmaktan kaynaklanır.

Bu yere çekiçle vurduktan sonra, yüz kasları çıplak gözle görülebilen kasılır. Bu semptom, doktor hastada sözde gizli tetaniden şüphelenmeye başladığında tetiklenir.

Kalsiyum ve vücuttaki rolü

Kalsiyum birçok biyolojik işlevi olan çok önemli bir elementtir. Bunlardan en önemlisi, aşağıdaki gibi fenomenlerin doğru seyrinin şartlandırılmasıdır:

  • kan pıhtılaşması,
  • nöromüsküler iletim - kalsiyum olmadan kas kasılması düzgün çalışmaz,
  • hormonların salgılanması,
  • birçok enzimin aktivasyonu

Kalsiyum vücudumuzda hem iyonize hem de proteine ​​bağlı ve anyonlara bağlı formlarda bulunur. Tıbbi uygulamada, toplam serum kalsiyum düzeylerini değerlendirmek yaygın bir uygulamadır - bu nedenle bu test kandaki toplam kalsiyum miktarını belirler.

Chvostek semptomu - nedenleri

Chvostek semptomunun en yaygın nedenleri nelerdir? Bunlar öncelikle vücutta kalsiyum eksikliğine yol açan faktörlerdir ve şunları içerir:

  • diyette düşük kalsiyum alımı,
  • D vitamini eksikliği,
  • bağırsak emilim bozukluğu - bu durumda, yiyeceklerden daha az kalsiyum emilebilir,
  • vücutta fazla fosfat - fosfatlar, eksikliğine neden olan kalsiyumu bağlayabilen kimyasal bileşiklerdir,
  • uygulamaidrarda kalsiyum kaybını artıran ilaçlar - bu ilaçlar arasında diğerlerinin yanı sıra döngü diüretikleri (yani furosemid, torasemid),
  • D vitaminini etkisiz hale getiren ilaçlar almak - bunlar arasında hidantoin ve barbitürik asit türevleri gibi anti-epileptik ilaçlar,
  • hipoparatiroidizm - serumdaki uygun kalsiyum konsantrasyonunu belirleyen bir hormon olan paratiroid hormonunun eksikliği ile ilişkilidir,
  • D vitamininin aktif formunun üretiminde yer alan organların hasar ve yetmezliği - burada karaciğer ve böbreklerden bahsediyoruz,
  • iskelet kası hasarı - yani rabdomiyoliz. Kas hücrelerinin parçalanması sırasında, daha önce de belirtildiği gibi kalsiyumu bağlayan büyük miktarda fosfat salınır,
  • neoplastik hücrelerin parçalanması, yani sözde tümör lizis sendromu - bu durumda hipokalsemi mekanizması, rabdomiyoliz ile ilgili yukarıda açıklanan mekanizmaya karşılık gelir,
  • bifosfonatların kronik kullanımı - bunlar osteoporoz tedavisinde kullanılan ilaçlardır.

Chvostek semptomu, yani gizli tetani

Chvostek semptomu, sözde gizli tetani semptomu olarak kabul edilir. Tıpta tetani terimi, kalsiyum eksikliği de dahil olmak üzere elektrolit bozukluklarından kaynaklanan kas istirahat hiperaktivitesi olarak adlandırılır.

Bu tür hiperaktivite, vücudumuzda bir tetani atağının klinik tablosuna uyan simetrik kas kasılmaları ile sonuçlanır (böyle bir nöbet bir sonraki paragrafta açıklanacaktır).

Bununla birlikte, kronik kalsiyum eksikliği durumunda, Chvostek semptomunu indükleyerek ortaya çıkardığımız gizli tetani ile başa çıkabiliriz. Gizli tetani, tüm kas gruplarının karakteristik kasılmalarında, yani tetani atağında kendini göstermez.

Chvostek semptomunun gizli tetaninin tek semptomu olmadığını bilmekte fayda var. Bu klinik durumun ikinci semptomu, "doğum uzmanının eli" olarak adlandırılan Trosseau semptomudur.

Bu belirti, kan basıncı monitörünün manşeti ile kola bastırılarak ortaya çıkar. Bunun için cihazı hastanın sistolik basıncının 20 mm Hg üzerine şişirmek gerekir.

Böyle bir eylemin gerçekleştirilmesi, elin iki parmağının palmar bükülmesine neden olur - beşinci parmak ve dördüncü parmak (birinci, ikinci ve üçüncü parmaklar düz kalır). Parmakların bu şekilde düzenlenmesi, bir obstetrik muayene sırasında bir doktorun elini andırır, bu nedenle bu, Trosseau semptomunun ikinci adıdır.

Kalsiyum eksikliği ve tetani atağı

Düşük serum iyonize kalsiyum seviyelerine eşlik eden Chvostek semptomu, genellikle bu bozukluğun tek semptomu değildir.

Hipokalseminin klinik tablosuna katkıda bulunan diğer semptomlar şunları içerir:Yüz ve alt ekstremitelerin omuzlarına yayılabilen ellerde uyuşma ve kas spazmları.

Tetani nöbeti geçiren bir hastanın ağzı balık şeklini alabilir. Vücudun bu karakteristik kas kasılmalarının meydana gelmesine tetani atağı denir. Böyle bir atak sırasında simetrik olarak meydana gelen kas kasılmalarına rağmen hastanın farkındalığı korunur.

Tetani eşdeğerleri - bu belirtiler nelerdir?

Vücutta kalsiyum eksikliğini gösteren belirtiler de şunlardır:

  • görme bozukluğu - örneğin çift görme, fotofobi,
  • bronkospazm (astım benzeri semptomlara neden olur) ve laringospazm,
  • arterlerin spazmları - dahil. Tipik anjina ağrılarına neden olan koroner arterler, migren hatta bilinç kaybı şeklinde kendini gösterebilen serebral arterler ve karın ağrısına neden olan abdominal arterler.

QT aralığının uzaması olarak bir elektrokardiyogramda (EKG) hipokalsemi de görülebilir.

Kalsiyum eksikliği ve tetani - hastalık tanıma

Hipokalsemi teşhisi için temel test kan serumunda bu elementin belirlenmesidir. Serum toplam kalsiyum konsantrasyonu 2.25 mmol/l'nin altındaysa hipokalsemi olarak bilinir. Kalsiyum eksikliğinin olası nedenine bizi götürebilecek başka laboratuvar testleri de yapmaya değer.

Bu testler, diğerlerinin yanı sıra şunları içerir:

  • kreatinin konsantrasyonu- bu bize böbreklerin etkinliğini anlatan bir parametredir. Daha önce de belirtildiği gibi, böbrek yetmezliği, D vitamininin aktif formunun eksikliğine zemin hazırlayabilir ve bu da serum kalsiyum seviyelerinde bir azalmaya neden olabilir,
  • fosfatlar- fazlalıkları kalsiyum konsantrasyonunu az altır,
  • magnezyum- Bu elementin önemli ölçüde azalması, paratiroid bezleri tarafından paratiroid hormonu salgılanmasında bir azalmaya neden olur ve bu da hipokalsemiye yol açar,
  • D vitamini- eksikliği hipokalseminin yaygın bir nedenidir,
  • paratiroid hormonu- vücudun kalsiyum metabolizmasının düzenlenmesinden sorumlu paratiroid bezleri tarafından üretilen bir hormondur - paratiroid hormonu eksikliği hipoparatiroidizmi gösterebilir,
  • İdrarla günlük kalsiyum atılımı- Kalsiyum kaybını bu şekilde doğrulamamızı sağlar.

Chvostek semptomu - tetani tedavisi

Semptomatik tetani durumunda temel eylem, eksik öğeyi tamamlamaktır. Bu amaçla kalsiyum intravenöz olarak bileşikler şeklinde uygulanır:

  • kalsiyum glukonolaktobiyonat
  • veya kalsiyum klorür

Aynı anda oral takviye almaya başlamanız önerilir - hem kalsiyum hem de D vitamini ile.

Düşük serum kalsiyum seviyesinin nedeni idrarda aşırı kalsiyum kaybı ise, idrarda kalsiyum kaybını az altan bir diüretik olan tiyazid kullanmak mümkündür.

Özetlemek gerekirse, kalsiyum eksikliğini düşündürebilecek semptomlarımız olduğunda, serumdaki kalsiyum seviyesini ölçebilecek pratisyenimize (aile hekimine) kesinlikle gitmeye değer. Bu sayede hipokalsemiyi kolayca ekarte edebiliriz.

Ayrıca Eylül'den Nisan'a kadar olan dönemde D vitamini takviyesini hatırlamaya değer. Çoğu Polonyalı, diğer şeylerin yanı sıra vücudun kalsiyum dengesini düzenlemekten sorumlu olan bu önemli maddenin eksikliğine sahiptir.

Kategori:

Sağlık