Kardiyojenik bayılma bazen ciddi bir kalp hastalığının belirtisi olabileceğinden çok tehlikeli olabilir. Kardiyojenik senkoptan ne zaman şüpheleneceğinizi, buna neyin sebep olduğunu ve nasıl teşhis edilip tedavi edileceğini öğrenin.

Kardiyojenik senkop- kardiyovasküler hastalıkların neden olduğu nadirdir, ancak çok tehlikelidir. Kardiyak senkopun ana mekanizması, atım hacminde keskin bir düşüş, atım hacmi genişlemesinde bozulma, aritmiler veya kalpten kan çıkışında bir tıkanıklıktır.

Temel teşhis tıbbi muayeneye dayanır, EKG, uzman bir kardiyolog tarafından yapılmalıdır ve diğerlerinin yanı sıra şunları içerir: ekokardiyografik muayene, Holter EKG, daha az sıklıkla invaziv muayene. Kardiyojenik senkop tedavisinin temeli, nedenin belirlenmesi ve tedavisidir.

Senkop, beyne giden kan akışının bozulması nedeniyle tam bir bilinç kaybıdır, aniden başlar ve genellikle oldukça hızlı bir şekilde azalır. Bu durumun nedenleri çeşitlidir ve kökenleri nedeniyle bayılma ayrılır:

  • refleks
  • ortostatik hipotansiyonun neden olduğu
  • kardiyojenik
  • nörojenik

En yaygın olanı refleks bayılmadır, diğerlerinin yanı sıra uzun süreli ayakta durma, yüksek ortam sıcaklığı veya duygusal stres neden olur. Bu tür bilinçsizlik herhangi bir spesifik hastalıkla ilgili değildir ve ciddi değildir.

Kardiyojenik nedenler daha az sıklıkta görülür, ancak çoğu zaman organik kökenlidir, yani kalp veya damar hastalığının bir belirtisidir. Buna göre, tekrarlayan senkop veya aşağıda açıklanan semptomların eşlik ettiği durumlara kardiyovasküler hastalık tanısı konulmalıdır. Doğru tanıyı almak genellikle tedavilerini ve gelecekteki atakların önlenmesini sağlar.

Kardiyojenik senkop: neden olur

Vücudun oksijen veya besin ihtiyacı arttığında bayılma meydana gelir, bu ihtiyacın karşılanması için kalbin pompaladığı kan hacminin veya kalp atış hızının artması gerekir. Bu mekanizmalardan herhangi biri çalışamazsa bayılma meydana gelir. Aynısı, gereksinim sabit kaldığında da geçerlidir, ancak acil durum, pompalanan kan hacminde veya sıklığında bir azalmaya neden olur.onun işi.

Kardiyojenik senkopun nedenleri şunlar olabilir:

  • kalp krizi
  • aritmiler: ventriküler aritmiler, daha az sıklıkla atriyal
  • kanalopatiler veya iyon taşıyıcıların konjenital kusurları, kalbin elektriksel hastalıkları
  • kalpte dürtü iletim bozuklukları - atriyoventriküler bloklar
  • kalp sinüs düğümünde dürtü oluşum bozuklukları
  • pulmoner emboli
  • kapak hastalığı, özellikle aort darlığı
  • hipertrofik kardiyomiyopati
  • atriyal miksoma - kalpteki kan akışını bozan iyi huylu bir tümör
  • pulmoner hipertansiyon
  • miyokardit
  • koroner arterlerin konjenital anomalileri
  • arteriyel hastalıklar, örneğin Kawasaki hastalığı

Bahsedilen hastalıklardan bazıları konjenital malformasyonlardır, bu nedenle çocuklarda daha sık görülür, bu nedenle çocuklarda senkop teşhisi bir çocuk kardiyoloğu tarafından yapılmalıdır. Yukarıda sıralanan hastalıkların çoğu aynı zamanda kardiyolojik hastalıkların teşhisine olanak sağlayan başka semptomlara da sahiptir.

Kardiyojenik senkopun özellikleri

Kalp hastalığı öykünüz varsa (örn. iskemik kalp hastalığı), egzersiz sırasında bilinç kaybınız varsa veya göğüs ağrınız veya çarpıntınız varsa, senkopun kardiyak nedeni daha olasıdır.

Bu olasılığı artıran diğer faktörler:

  • 60'ın üzerinde
  • erkek cinsiyet
  • yatar pozisyonda bayılma
  • veya ani bir başlangıç ​​

Ayrıca, kardiyojenik ve nörojenik nedenler arasındaki ayrım, nöbetlerin olmaması, istemsiz idrara çıkma ve epileptik aura denilen şey tarafından kolaylaştırılır.

Kardiyojenik senkop teşhisi

Kardiyojenik senkop nedenlerinin çoğu sağlık ve yaşam için tehlikelidir ve aynı zamanda etkili tedaviye tabidir, bu nedenle bilinç kaybı tanısı dolaşım sistemindeki nedenleri araştırmaya odaklanır.

Senkopa yol açan hastalığın teşhisi bir görüşme, tıbbi muayene ile başlar, kan basıncının ölçülmesi ve EKG çekilmesi çok önemlidir. Bu teşhis, kardiyovasküler sistemin bir ön değerlendirmesine ve acil eylem ihtiyacına izin verir.

Temel değerlendirme ayrıca anemi, elektrolit bozuklukları veya uygun olmayan kan şekeri düzeylerini - kan şekerini dışlamak için laboratuvar testlerini de içermelidir.

Bu testlerde normdan sapmalar bulunmazsa, uzman testleri yapılır ve yapılabilirayakta tedavi.

Kardiyojenik ve refleks senkop tanı ve tedavisi ile ilgilenen bir doktor, bir kardiyolog veya pediatrik kardiyolog, nörojenik nedenler söz konusu olduğunda bir nörolog. Bilinç kaybının daha ayrıntılı bir değerlendirmesi şunları içerir:

  • göğüs röntgeni
  • olası yapısal kusurları tespit etmek için ekokardiyografik inceleme - kapak kusurları, kalp kası veya kalp tümörlerinin anormal kasılabilirliği
  • Genellikle bayılma sırasında kalp ritmini değerlendirmenize ve iletim sistemi hastalıklarının senkopun nedeni olup olmadığını belirlemenize izin veren sürekli bir kayıt olan Holter EKG
  • ILR implantasyonu - kalbin elektriksel çalışmasını sürekli izleyen bir cihaz ve bayılma durumunda kaydedilebilir ve daha sonra bir doktor tarafından doğrulanabilir. Bu, 24 saat boyunca Holter testi yapıldığından ve bu epizodlar oldukça nadir olduğu için senkop sırasında EKG'ler alınamadığından faydalıdır.
  • Bilinç kaybı fiziksel aktivite ile ilgiliyse egzersiz EKG testi
  • bazen de kalbin elektriksel aktivitesini ve olası tehlikeli aritmi oluşumunu doğru bir şekilde değerlendirmenizi sağlayan bir elektrofizyolojik test

Genişletilmiş senkop teşhisi, tipik kardiyolojik nedenler dışındaki nedenlerin aranmasını da içerebilir, bu durumda aşağıdakiler yapılır:

  • nörojenik nedenlerin araştırılmasında başın veya EEG'nin bilgisayarlı tomografisi
  • Karotis ve vertebral arterlerin Doppler ultrasonu
  • refleks senkoptan şüpheleniliyorsa tilt testi

Kardiyojenik senkop tedavisi

Bayılma nedeni olarak kalp hastalığının teşhisi, sürekli bakım ve kardiyolojik tedavi gerektirir. Teşhise bağlı olarak, aşağıdaki durumlarda acil olarak hastane tedavisi uygulanır:

  • kalp krizi - koroner anjiyoplasti (balonlama ve stentleme),
  • pulmoner emboli hastane tedavisi ve "kanı incelten" ilaçlar
  • kalp hastalığı ve tümörler genellikle kalp ameliyatı gerektirir

Diğer bir tedavi seçeneği ise aritmiden sorumlu bölgelerin ablasyonudur. Sinüs düğümü hastalığı durumunda, yani kalp tarafından uyarıların yetersiz üretilmesi veya iletilmesi durumunda, bir kalp pili yerleştirilmelidir.

Bilinç kaybı, kalp durması ve ventriküler aritmi gibi kalp ritminde ciddi bir bozulma ile ilişkiliyse, bazen bir kardiyoverter-defibrilatör - özel bir kalp pili implante etmek gerekir. Aynısı konjenital kanopati durumunda da yapılır.kalp durması riski oluşturabilir.

Daha az ciddi hastalıklarda ayakta tedavi prosedürleri ve etkili farmakolojik tedavi mümkündür. Kesin prosedür ve modu, tanımlanan nedene bağlıdır.

Bayılma durumunda ilk yardım

Bilinç kaybının tanığı, hastaya yardım etmekle yükümlüdür. Her şeyden önce, bilinci ve nefesi kontrol etmelisiniz. Yaralı kişi nefes almıyorsa, yardım - tel 112'yi arayın ve kardiyopulmoner resüsitasyona başlayın: şema 30: 2'de göğüs kompresyonları ve kurtarma inhalasyonları. Sürekli bir nefesle, bilinçsiz kişi güvenli bir yan pozisyonda yatar, yardım çağırır ve hasta kişiyi izler.

Ayrıca temiz hava sağlamaya ve örneğin bir gömlek yakasının düğmelerini açarak veya havasız bir odadan dışarı taşıyarak nefes almayı kolaylaştırmaya değer. Bilinci yerine geldikten sonra, üçüncü şahısların korumasında yaralıyı kademeli olarak ayağa kaldırmak gerekir.

Yazar hakkındaYay. Maciej GrymuzaTıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu Poznan'da K. Marcinkowski. Üniversiteden çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisidir. Özellikle invaziv kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (stimülatörler) ile ilgilenmektedir.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Kardiyoloji