Üreterin daralması, idrarın böbrekte ve üreterin bir kısmında tutulmasına yol açar. Çok sayıda idrar yolu enfeksiyonuna, böbrek taşı oluşumuna ve en kötü durumda böbrek yetmezliğine yol açabilen çok tehlikeli bir durumdur. Üreter darlığının nedenleri ve belirtileri nelerdir? Bu rahatsızlığın tedavisi nedir?

Üreteral striktür( üreteral striktür ) idrarın striktürün üzerinde durmasına neden olan üreteral bir kusurdur. Böbrek doğru miktarda idrar üretir ancak çıkış yolunda idrarın üreter yoluyla mesaneye akmasını engelleyen bir tıkanıklık vardır.

İdrar böbrekte kalır, bu da böbrek içi basıncında bir artışa ve sonuç olarak böbrek parankiminin ilerleyici yıkımına ve bunların bozulmasına yol açar. Profesyonel olarak bu işlemehidronefrozdenir. İdrar retansiyonunun komplikasyonu sadece böbrek yetmezliği değil, aynı zamanda böbrek yıkım sürecini yoğunlaştıran böbrek taşlarının oluşumu ve çok sayıda idrar yolu enfeksiyonu olabilir.

Üreteral darlık - neden olur

Üreter darlığı, üreter duvarının düz kasında doğum kusuru olabilir. Ayrıca anormal vaskülarizasyon (üreteri geçen ek damarlar), üreteri sıkıştıran bağ dokusu yapışıklıkları ve üreterin pelvis veya böbreğin alt kutbu ile yapışıklıklarından da kaynaklanabilir. Ayrıca aşırı böbrek hareketliliği hastalığın nedeni olabilir çünkü alçaldıkça üreterin bükülmesine neden olur.

Böbrekten idrar çıkışının engellenmesinin nedeni ayrıca prostat hiperplazisi, bir tümör (prostat kanseri, rahim kanseri, yumurtalık kanseri, kolorektal kanser), idrar taşı, polip veya idrar yollarından idrar yoluna basan kitle olabilir. dışında, ayrıca vezik reflü - üreteral.

Üreteral darlık, sistektominin (bağırsak kesesi oluşturmak için mesanenin cerrahi olarak çıkarılmasına yönelik Braser yöntemi) veya böbrek naklinden sonra da bir komplikasyon olabilir.

Üreterde darlık ile sonuçlanan hasar, idrar yolu cerrahisi veya prosedürleri sırasında da kazara meydana gelebilir. Sonra iyatrojenik üreteral hasardan söz edilir.

Üreteral daralma - belirtiler

Sadece bir böbrekte hidronefroz meydana geldiğinde, aşağıdakiler görülür:

  • bel bölgesinde ağrı - periyodik olabilir ve donuk olarak tanımlanabilir veya kasıklara yayılan akut ağrı atakları şeklinde görünebilir;
  • çıkıntılı epigastrik integuments (bu bölgede ayrıca yumuşak, ağrısız bir tümör hissedebilirsiniz);
  • mide bulantısı ve kusma;
  • pozitif Goldflam semptomu - doktor hastanın sırtının bel bölgesine vurduğunda, hasta şiddetli ağrı yaşar, bu da incelenen tarafta böbreğin akut inflamatuar sürecini gösterir;

Her iki böbrekte de hidronefroz oluştuğunda hasta şunlardan şikayet edebilir:

  • iştahsızlık;
  • kilo alımı;
  • her iki alt ekstremitenin şişmesi;
  • halsizlik ve mide bulantısı;

Hematüri ve hipertansiyon da olabilir.

Önemli

Üreteral daralma - ne zaman hemen doktora görünmeli?

Bir hastada titreme ve ateşin eşlik ettiği akut bir ağrı atağı (yani kısa süre içinde ortaya çıkan) geliştiğinde, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım isteyin. Bunun nedeniürosepsi( üreteral sepsis ) - idrar yolu enfeksiyonunun en şiddetli şeklidir.

Üreteral darlık - teşhis

Üreter darlığından şüpheleniliyorsa, birincil testintravenöz ürografidir. idrar yolu. Ayrıcadiüretik renosintigrafigerçekleştirebilirsiniz. Bu, ürogfariye benzer bir testtir, ancak kontrast madde yerine bir izotopun intravenöz olarak uygulanmasıdır. Ek olarak, böbreklerin şeklini ve boyutunu değerlendirmenizi sağlayan bir ultrason muayenesi yapılır. Ultrason muayenesi sırasında sözdediüretik testiyapılabilir. Furosemidin intravenöz uygulanmasına, ardından idrar yolunun genişleme derecesinin gözlemlenmesine ve normal boyuta dönüş süresinin ölçülmesine dayanır. Ayrıca bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme yapılabilmektedir.

Doktor yukarıda belirtilenlere dayanarak kesin bir teşhis koyamadığında muayene, kontrast kullanarak çok sayıda radyografik inceleme yapmaya karar verebilir:replasman pyografi ,artan pyografivemiksiyon sistoüretrografi.Nadiren yapılan başka bir test, pelvise ve mesaneye basınç sensörleri yerleştirmeyi ve diferansiyel basıncı ölçmeyi içerenWhitaker Testidir .

Üreteral darlık - tedavi

Genellikle, giderdeki tıkanıklığı gidermek için bir operasyon gerekiridrar. Bir alternatif, drenajın böbreğin patiska-pelvik sisteminin iç kısmına getirilmesini içerenperkütan nefrostomidir . Bu prosedür tıkanıklığı ortadan kaldırmaz, ancak idrarı farklı bir yoldan boş altır. Son çarenefrektomi , yani böbreğin çıkarılmasıdır.

Kategori:

Üroloji ve Nefroloji