Gluteal doğum, uzunlamasına pelvik doğumun ortak adıdır. Ön kısım çocuğun kafası değil, kalçaları veya alt uzuvları olduğunda bunun hakkında konuşuruz. Pelvik pozisyonun sebeplerinin neler olduğunu, böyle bir hamilelikte ne gibi riskler olabileceğini ve vajinal doğumun mümkün olup olmadığını kontrol edin.

Fetüsün pelvik pozisyonunda üremebelirsiz olmasına rağmen halk arasında " gluteal doğum " olarak anılır. Gluteal pozisyon, fetüsün pelvik pozisyonda alabileceği birkaç pozisyondan biridir. Fetüsün pelvik pozisyonu, doğumların yaklaşık %3-4'ünde meydana gelir. Genellikle, ancak her zaman değil, bir pelvik gebelik sezaryen ile sona erer.

Pelvik pozisyon - tipler

Çocuğun vücudunun hangi bölümünün önde geldiğine bağlı olarak, aşağıdaki pelvik pozisyon türlerini ayırt ederiz:

  • tam pelvik pozisyon(vakaların %5-10'u), çocuğun bacakları kalça ve dizlerde bükülür ve ayaklar ve kalçalar önde gelen kısımdır ( çocuk Türkçe gibi görünüyor.)
  • gluteal pozisyon(vakaların% 50-70'i), çocuğun bacakları kalçalarda bükülür ve ayaklar başın yanındadır (çocuk pozisyonu alır " ikiye katlanmış"). Kalçalar önde gelen kısımdır
  • ayak pozisyonu(%10-30), çocuğun bacaklarının tüm eklemlerde tamamen düzleştiği ve ayakların önde gelen kısım olduğu
  • diz pozisyonu(yaklaşık %1), çocuğun bacaklarının dizlerde büküldüğü ve bir veya iki dizinin önde gelen kısım olduğu

Pelvik pozisyon - teşhis

Pelvik pozisyonun teşhisi deneyimli bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yapılabilir. Sözde kullanarak dış muayene Leopold'un tutuşları, fundusta sert, yuvarlak bir yapının - bebeğin kafası - varlığını gösterebilir.

Karın stetoskop ile oskültasyon, göbek deliğinin üstündeki bölgedeki en iyi işitilebilir fetal kalp atışlarını ortaya çıkarır. Teşhisin nihai onayı bir ultrason taramasıdır (USG).

Pelvik pozisyon - neden olur

Gebeliklerin büyük çoğunluğunda, doğmamış çocuk ikinci üç aylık dönemin sonunda serbestçe dönebilir.

B IIIHamileliğin üçüncü üç aylık döneminde, bebek giderek büyür ve hareketleri giderek daha az boş alanla yavaş yavaş sınırlanır.

Bebeğin başının doğum kanalına doğru hareket etmesi doğaldır. Bazı durumlarda bebek sadece doğumdan önceki son haftalarda kendini bu şekilde konumlandırır.

35 haftalık hamilelikten sonra, pelvik pozisyondaki her dört çocuktan biri doğumdan önce baş pozisyonuna döner.

Gebeliklerin yaklaşık %3-4'ünde bebeğin termde pelvik pozisyonda kaldığı tahmin edilmektedir.

Bu cenin pozisyonunun kesin nedenleri çoğu durumda bilinmemektedir. Pelvik pozisyon riskini artırabilecek bir dizi maternal ve fetal faktör listelenmiştir. Bunlar:

  • annenin pelvis yapısındaki anormallikler (örneğin çok sıkı pelvis, pelvis bölgesindeki tümörler)
  • rahim yapısındaki kusurlar (örn. miyomatoz, rahim septumu)
  • yanlış miktarda amniyotik sıvı (hem bebeğin hareketlerini kısıtlayan oligohidramnios hem de pozisyon değiştirmek için ona aşırı boşluk veren polihidramnios)
  • plasenta previa, rahmin iç şeklini değiştirme
  • erken doğum (daha önce belirtildiği gibi, hamilelik ne kadar az ilerlerse, fetal hareketlilik o kadar fazla olur - erken doğum durumunda bebek baş pozisyonunda olmayabilir. Prematüre bebekler, doğumdan doğan yenidoğanların %30'unu oluşturur. pelvik pozisyon
  • fetüsün doğum kusurları, kafasının şeklini değiştirme
  • çoğul gebelik (ikiz gebeliklerde vakaların sadece %40'ında her iki fetüs de baş pozisyonundadır)

Pelvik pozisyonda fetüs için tehlikeler

Fetüsün pelvik pozisyonda vajinal doğumu, baş pozisyonuna kıyasla daha yüksek komplikasyon riski taşır. Böyle bir doğumda bebeğin vücudunun en büyük kısmı yani başı en son doğar. Bu, göbek kordonunda her iki kan akışı bozukluğu için önemli bir risk oluşturur.

Çocuğun sonunda doğan başı veya omzu, göbek bağına önemli bir baskı uygulayarak çocuğun vücuduna ulaşan kan miktarını ve dolayısıyla hipoksisini az altır.

Baş ve omuzların teslimi genellikle kalifiye personelin desteğini veya yardımını gerektirir ve mekanik yaralanma riski ile ilişkilidir. Perinatal yaralanmalar hem kafatasının kemiklerini hem de merkezi sinir sisteminin yapılarını etkileyebilir.

Nispeten yaygın bir nörolojik komplikasyon, omuz pleksusunun felcidir. Doğumun gerçekleşmesi durumundaerken, erken doğum komplikasyonlarından kaynaklanan riskler de olabilir.

Pelvik pozisyonda perinatal yönetim

Dış Fetal Rotasyon

Dış Fetal Rotasyon, deneyimli bir operatör tarafından dikkatli bir manipülasyon ve annenin karnının belirli bölgelerine baskı uygulayarak bir fetüsü pelvikten baş pozisyonuna döndürme prosedürüdür. Araştırmalar, bu yöntemin fetüs için komplikasyon riskini önemli ölçüde artırmadan sezaryen sıklığını az alttığını gösteriyor.

Dış rotasyon özellikle ağrılı değildir, ancak bazen rahatsız edici olabilir. Fetüsün durumunun tam kontrolü ve izlenmesi koşulları altında gerçekleştirilir. Dış dolaşım girişimi ancak beklenen doğum tarihi civarında, hamilelik olarak adlandırıldığında yapılabilir.

Başarılı bir dış rotasyon vajinal doğumu mümkün kılarken, başarısız bir rotasyon girişimi genellikle sezaryen ile sonuçlanır. Bu nedenle rotasyon sadece uygun tesislere ve sezaryen durumunda hamile bir kadını hızlı bir şekilde ameliyathaneye taşıyabilme özelliğine sahip tesislerde gerçekleştirilir.

Teslimat yöntemini seçme

Doğum yönteminin seçimi, prognozu etkileyebilecek birçok faktörün dikkate alınmasını gerektirir. Şu anda, gelişmiş ülkelerde, bir fetüsün pelvik pozisyondan doğumu çoğunlukla sezaryen ile gerçekleştirilmektedir. Bazı durumlarda bu tip vajinal doğum yapmak mümkündür. Başarılı bir vajinal doğum şansını artıran faktörler şunlardır:

  • annenin ikinci veya sonraki doğumu (primipar kadınlarda pelvis anatomisinin bebeğin doğum kanalından geçmesine izin verip vermeyeceği kesin değildir. bebeğin bacakları ve gövdesi, kafası sıkışacaktı)
  • uygun pelvik genişlik
  • fetüsün tam pelvik pozisyonu
  • 2.500 ila 3.500 g arasında tahmini fetal ağırlık
  • uygun gebelik yaşı (dönem gebelik)
  • normal rahim kasılmaları ve doğum eylemi
  • genel iyilik hali ve fetüsün doğum kusurlarının olmaması

Pratikte vajinal doğum ancak deneyimli personel yardımı ile yapılabilir. Sezaryen gerekliyse, fetüsün durumunun ve ameliyathanenin mevcudiyetinin sürekli izlenmesini gerektirir.

Pelvik pozisyondan doğal yollarla doğumun seyri

Vajinal doğumun 3 çeşidi vardır:

  • spontan doğum , yani tamamen bağımsız, doğum uzmanı müdahalesi gerektirmez
  • yardımlı teslimatel kitabı , yenidoğanın yaklaşık olarak göbeğine kadar kendiliğinden doğumunu ve ardından bebeğin omuzlarını ve başını güvenli bir şekilde çıkarmak için bir doğum uzmanının müdahalesini içerir. Bu, vajinal doğumun en yaygın çeşididir
  • fetüsün tamamının çıkarılması , tüm yenidoğanın anne rahminden çıkarılmasını içeren bir işlemdir. Bu, şu anda yalnızca ikizlerin doğumu sırasında ikinci fetüsün (pelvik pozisyonda) hemen çıkarılması sırasında kullanılan nispeten yüksek riskli bir prosedürdür.

Vajinal doğum yapmak, bir kadın doğum uzmanı asistanının deneyimini ve belirli kurallara sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir.

Membranların devamlılığını mümkün olduğu kadar uzun süre korumaya çalışmalı, baskı ancak serviks tamamen açıldıktan sonra başlamalıdır. Tam olarak açık olmayan bir boyun, çocuğun kafasının içinden geçememe ve göbek kordonu üzerinde önemli bir baskı oluşturma riski taşır. Çoğu durumda, baş ve omuz doğumunun zamanlaması, uterus kasılmalarına neden olan bir hormon olan intravenöz oksitosin tarafından desteklenir.

Doğum, fetal kalp atışını ve uterus kasılmalarını kaydeden bir cihaz olan kardiyotokograf (KTG) kullanılarak sürekli izleme altında gerçekleştirilir.

Yazar hakkındaKrzysztof BialazitKrakow'daki Collegium Medicum'da bir tıp öğrencisi, yavaş yavaş doktorun işinin sürekli zorlukları dünyasına giriyor. Özellikle kadın hastalıkları ve doğum, pediatri ve yaşam tarzı tıbbı ile ilgilenmektedir. Yabancı dilleri, seyahatleri ve dağ yürüyüşlerini seven.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Doğum