DOĞRULANMIŞ İÇERİKDanışma: dr Tadeusz Oleszczuk, jinekolog-doğum uzmanı
Pandemi birçok tesise erişimi zorlaştırdı, bu da çeşitli hastalıkların görülme sıklığındaki artışa ilişkin istatistiklerde de görülüyor. Pek çok kadın hala bir doktora görünüp test yaptırıp yaptırmayacağını merak ediyor. Diğer şeylerin yanı sıra, bir uzman olan Dr. Tadeusz Oleszczuk ile jinekolog ziyaretinin şu anda nasıl göründüğü ve buna nasıl hazırlanılacağı ve ışınlanmanın sabit bir ziyaretin yerini ne ölçüde alabileceği hakkında konuştuk.
Patrycja Pupiec: Doktor, bir süre önce kanser hakkında konuştuk - COVID-19 nedeniyle daha yüksek olacağını tahmin etmiştiniz.
Tadeusz Oleszczuk:Maalesef çok kötü. Sadece meme kanseri 18 binden arttı. yaklaşık 25 bine kadar hasta yıllık. Şu anda ülkemizde önemli ölçüde daha düşük raporlama, eğitim eksikliği ve risk faktörlerinde artış meselesidir. Avrupa'da kadınların eğitimli olması ve birincil korunma, yani aşı olması nedeniyle istatistiklerden tamamen düşmüş olan rahim ağzı kanserinin ortaya çıkması nedeniyle trajik bir durum var.
Ancak Polonya'da her yıl yaklaşık 4.000 kadın. Belki bu sayı etkileyici değildir, ancak yarısının öldüğünü düşündüğümüzde manzara biraz değişir. Modern tıbbı kullanarak rahim ağzı kanserini neredeyse tamamen ortadan kaldıran ülkeler olduğunu unutmayın. Polonya'da her yıl iki bin kadın rahim ağzı kanserinden ölüyor.
O kadar kötü mü?
Bu sadece pandeminin suçu değil, aynı zamanda eğitim eksikliğidir. Okullar bir kadının vajinası, klitorisi veya serviksi olduğunu öğretmez. Okuldaki çocuk bilgiyi almıyor - ölebileceğim için kendimi düzenli olarak kontrol etmem gerekiyor. Aşı olabilirim ve HPV rahim ağzı kanserine yakalanmama neden olmaz. Medeni ülkeler böyle yapar. Modern tıbbi başarıları eğitir ve uygularlar. Daha ucuzdur, ancak aynı zamanda kanser dramasından da kaçınılır. Bu ülkelerde yaşam beklentisi artıyor. Polonya'da azalıyor
Kızlara yılda bir kez sitoloji, meme ultrasonu yaptırmanız gerektiği, cinsel ilişkiye girerseniz kendinizi HIV veya HPV'ye karşı korumanız gerektiği söylenmez. HPV virüslerine karşı aşılama etkilidir ve dünyada aşılananların hiçbiri rahim ağzı kanseri geliştirmemiştir.
Pandemi nedeniyle, jinekoloji alanındaki politika yapıcılar, acil durumlar dışında tüm planlanmış prosedürlerin ve ayakta tedavi ziyaretlerinin iptal edilmesini tavsiye etti. Birçok kadın hala bir uzmana ancak son çare olduğunda gidebileceğime inanıyor.
Dürüst olmak gerekirse - eğer birileri hala öyle düşünüyorsa, bunun bedelini sağlıklarıyla ödeyecek, çok fazla risk alacak. Diğerleri zaten ödüyor - şu anda neredeyse yüzde 75. ileri evrelerde yeni kanser vakaları teşhis edilir. Göğsünüzdeki küçük bir yumru, doktorunuzu görme zamanı gelene kadar beklemeyecektir. Bundan sonra bu aylarca gecikme telafi edilemez.
Yani bir kadın bir şeylerin yanlış olduğunu hissederse, pandemiye rağmen mutlaka gidip kontrol etmelidir.
Evet, kesinlikle. Yüzde 80'den fazla. bu değişiklikler kanser olmayacak ama varsa tedaviye erken başlayarak hayat kurtaracağız. Pandemiyi yöneten politika yapıcılar birçok insanı korkuttu, ancak çoğu merkez hala normal çalışıyor, ücretsiz mamografi için davetiyeler gönderiyor - bu projeler hala devam ediyordu ve şu anda bile devam ediyor.
Kanserin doğası acımasızdır - test edilmezsiniz, yani profilaksiyi atlarsınız, ardından ödülleri alırsınız. Bu, mevcut üzücü istatistiklere yansır. Yeterince erken bir durumda kanseri teşhis edememek, etkili tedavi şansını ve yüzde 100'ü ortadan kaldırmak anlamına gelir. tedavi. Ülkemizde de önleyici muayenelerin gerekli olduğu konusunda çok az farkındalık var.
Kadın "zamansızlık" ile kendini mazur görür, "belki kendi kendine geçer" diye aldatır. Aynı zamanda iyi olabilir, ancak bir kadının hasta olma olasılığı her zaman vardır ve yalnızca uygun bir muayene bunu doğrulayabilir veya ekarte edebilir. Araştırma olmadan teşhis ve tedavi olmaz.
Enfeksiyonlarda büyük bir artışın olduğu bir durumda hastaların randevularını iptal ettiğini veya kaçırdığını fark ettiniz mi?
Evet, pencereler vardı - bazı hastalar ziyaretlerini iptal etti, diğerleri yapmadı. Kısıtlamalar vardı ama normal çalışıyordum ve hastalarım ofise geldi. Kadınlar televizyonda 'evde kal' dedikleri için kliniğe gelip gelemeyeceklerini bilmiyorlardı, peki ne yapmalı? Tabii ki iş değişti çünkü kendi güvenliğimizi de hastalarımızın da güvenliğini sağlamak zorundaydık.
O kısıtlamaların olduğu günlerde ışınlanma olasılığı vardı. Sadece testi telefonla yapamazsınız. Artık her zamanki gibi önleyici muayeneler yapılıyor ve rapor vermeniz gerekiyor. Sitoloji, meme ultrasonu, tiroid bezi, mamografi veya MRI - temel budur.
Tam olarak - bugün bir pandemi sırasında bir ziyaret neye benziyor?
Öncelikle hastaların refakatçisi yok ve var mı?sadece kalabalığı önlemek için ziyaretlerine izin verilir. Tabii ki, klinikte kaldığı süre boyunca herkesin maskesi olmalı, ateşi ölçülmüş olmalı ve dezenfektan kullanabilir. Her ziyaretten önce ofis dezenfekte edilir. Bekleme odasında bekleyen fazla kişi olmasın diye hasta belli bir saatte gelir.
Pandemi nedeniyle işiniz nasıl değişti? Geldi mi?
İlk dalga başladı ve zaten ziyareti bekliyor, çünkü hemen üye olamazsınız ama şimdi 3-4 hafta kadar beklemeniz gerekiyor. Grafikler dolu, ancak şimdi, hasta hastalandığı ve karantinaya alındığı için bireysel ziyaretlerin eskisinden daha sık iptal edildiğini de fark ettim.
Hastalar daha özel muayenelere girmekle ilgili sorunlardan şikayet ediyor mu?
İşte birbirine bağlanan birkaç uçak. Ülkedeki tüm sağlık hizmeti sistemi bir sorun çünkü doktorun fon altında sipariş edebileceği belirli bir test havuzu var. Dahası, bazen sevke gitmeniz gerekir, çünkü NHF tesislerinde özel bir ziyaretten gelen bir sevk zorunlu değildir. Bu yüzden herkes önceden önleyici muayenelerden geçmek için kendine dikkat etmeli.
Geçenlerde sigortalı bir hastayı özel bir ofisten MR çektirdiğim bir vaka yaşadım. Yüksek onkolojik belirteçleri ve şüpheli bir lezyonu vardı, ancak kimse onu sigorta kapsamında bu çalışmaya yönlendirmek istemedi. Bir aile doktorundan bir jinekolog, endokrinolog, cerrah, onkoloğuna gönderildi. Prim ödemesine rağmen zaman kaybediyor. Sonunda muayene ücretini kendisi ödemek zorunda kaldı ama zaten tedavi görüyor.
Hasta bu sistemin başında olmak yerine sonundadır, kendi haline bırakılmıştır. Günümüzde hasta kendine bakmak, teşhis ve tedavi sürecini denetlemek durumundadır. Nihayetinde, kanser risk parametrelerini değerlendiren özel kan testleri için özel bir laboratuvar ağındaki araştırmam için kendim ödeme yapıyorum. Paket üzerinde özel yapıyorum, genetik mutasyonları kontrol ediyor muyum
30 yıl önce nasıl olduğunu hatırlıyorum. Hasta problemle geldi, böylece süreç başladı - araştırma, teşhis, tedavi. Ve şimdi? Önce aile hekimine sevk için gitmelisin, sonra uzman ara, randevuyu bekle… Hepsi sürer, olmamalı. Onkolojide riski değerlendirmek ve bundan kaynaklanan özel önleyici muayeneler yapmak gerekir.
Işınlama ne ölçüde jinekolog ziyaretinin yerini alabilir ve hiç olabilir mi?
Maalesef bugün ışınlanma mağdurlarını daha sık görüyorum. Dün bir hastam vardıbir yıldan fazla bir süredir birkaç haftada bir tekrarlayan enfeksiyonlardan muzdariptir, bu da birini iyileştireceği anlamına gelir ve bir anda bir başkası olur. Bu kadın zaten birkaç teleport aldı ve bir telefon ziyareti veya sohbet yoluyla hastayı muayene etmek, sorunun neye benzediğini görmek imkansız.
Doktor, kadının bildirdiği öykü ve semptomlara göre tedaviye karar verdi. Ne yazık ki, ofiste göründüğünde, bu teşhisin tamamen farklı olduğu ortaya çıktı. Işınlanma asla fiziksel muayenenin yerini alamaz.
Teleporada ziyaret yerine geçer. Hastanın periyodik sevke ihtiyacı olduğunda, reçeteyi uzatmak istediğinde veya anlamadığı başka bir şey istediğinde en iyi sonucu verir. Ancak çoğu sorun test edilmeden çözülemez ve telefon veya bilgisayar üzerinden bunu yapmak ve kesinlikle "içeride" ne olduğunu görmek imkansızdır. Ne yazık ki, sadece telepatları kullanarak etkili bir şekilde teşhis veya tedavi etmek mümkün değildir.
Hangi hasta grubu bir doktorla bu şekilde iletişim kuruyor? Çoğunlukla genç hastalar mı?
Her yaşta, çoğunlukla reçete veya sevk isterler. Bazen tedaviyi nasıl değiştireceklerini ve daha ileri testleri ne zaman yapacaklarını sormak istiyorlar.
Bir kadın pandemi ziyaretine nasıl hazırlanmalı?
Kesinlikle çok daha erken gelmemeli, kararlaştırılan zamana gelmeli. Yanınıza refakatçi alamazsınız. Onun da bir maskesi olmalı. Tabii ki, ateş, boğaz ağrısı vb. gibi enfeksiyon belirtileri varsa, ateşi hala ölçülmekte olduğu ve bir sağlık anketi doldurulduğu için muhtemelen ziyaretine izin verilmeyecektir.
Girişte ön enfeksiyon risk değerlendirmesi yapılır. Tıpkı havaalanlarında olduğu gibi. Sıhhi rejim yürürlükte.
Pandemi sırasında hamile kalıp doğum yapmanın kolay olduğunu düşünmüyorum, değil mi?
Evet tabi ki her hastanede biraz farklı ama çoğu kısıtlama aynı. Bu hasta grubu için büyük bir darbe, ziyaretlerin, ortak ziyaretlerin veya eşin doğum veya hamilelik ultrasonuna katılımının olmaması veya bunlarla ilgili sorunlardır.
Birçok hamile kadın, kendilerinin ve çocuklarının güvenliğinden endişe duydukları için hala COVID-19 aşısından korkmaktadır. Hamile bir kadın neden aşı olmalı?
Öncelikle korkacak bir şey yok. Aşıların onaylanması için yasal prosedürler tamamlandı. Sadece COVID için değil, hamilelik sırasında yapılabilecek tüm aşılar için aşı öneriyorum. Aşı sayesinde hem anne hem de fetüs korunur. Doğum yaptıktan sonra bebek hala orada altı aydır annesinden antikor almış.
Dünyada hamile bir kadının doğum yaptıktan sonra hastalanıp öldüğü vakalar var. Mevcut varyantlar, yenidoğanların bile viral enfeksiyonlar için yoğun bakımda tedavi edilmesi gerektiği anlamına gelir. Bir pandemi var, bir sonraki dalga yükseliyor - bugün aşı yaptırmamak, ciddi hastalık ve ölüm riskinin yüksek olduğu anlamına geliyor.
Aşı olmak istemeyen hamile hastalarım oldu. Bu bir seçim, ancak onların durumunda her şey yolunda gitti, ancak hamilelik belirli bir durumdur - şeker hastalığınız veya alerjiniz veya glikoz tolerans bozukluklarınız varsa, vücudunuz çok daha zayıftır ve ciddi bir seyir riski altındasınız.
Gebeliğin ikinci üç aylık döneminden itibaren aşı olmak güvenlidir. Eğitim anahtardır. Hamilelik sırasında aşılama diğer ülkelerde normaldir. Bilimsel kanıtlar, bunun iyi ve güvenli olduğunu göstermektedir. Bu yüzden hastalarıma söylediğim kadar sizi cesaretlendiriyorum - riske girmeye değmez, sadece kendiniz ve bebeğiniz için aşı olmanız gerekiyor.
Sorun şu ki, aşısız insanlar viral bulaşmanın artmasına katkıda bulunur, ancak aynı zamanda enfekte olmakta zorlanırlar ve ne yazık ki yardımlı solunum ve oksijen tedavisine ihtiyaç duyma riskleri çok yüksektir. Prognoz daha kötü.
Hamile kalmaya çalışmak için üç aydır teşhis ve tedaviye başlayan bir kız ağlayarak geldiğinde çok tatsız durumlar bunlar. Ancak hiçbir çaba gösterilmeyecek. Bir hafta önce 31 yaşındaki kocası, babası karantinada olan bir arkadaşından öldü. Kız cenazeden sonra tüm arkadaşlarının aşı olmaya gittiğini söylüyor. Belki bu şekilde birinin hayatını kurtardığını söyledi.
jinekolog-doğum uzmanı Tadeusz Oleszczuk30 yılı aşkın deneyime sahip jinekolog-doğum uzmanı. "Jinekoloğun size söylemeyecekleri" ve "Hormonlarınızı sakinleştirin" kitaplarının yazarı.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
StrefaKobiety serisindeki diğer makaleleri okuyun:
- Jinekoloğa ilk ziyaret: Ne bekleyebilirsiniz?
- Cehalet mi yoksa cehalet mi? Kadınlar neden kanserden ölüyor?
- yüzde 20 çiftler kısırlık ile uğraşır. Çoğunlukla kadının suçu değil
- Son adet ve menopoz. Buna nasıl hazırlanır?
- Bir kadın doğum kontrolüne başlamadan önce sağlıklı olmalıdır
- Enfeksiyonlardan korunmak için özel hijyen nasıl sağlanır?
- Alerjiler - nereden geliyorlar? Meni ve prezervatif alerjisi
- Jinekolog kürtajı yasaklıyor: Kadınları sağlıklarını ve hayatlarını kaybetme riski altında acı çekmeye mahkum etmeyelim
- Mahrem bölgelerde ağrı. Acı hissetmek normal mi?
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklar. Güvenliğiniz nasıl sağlanır?
- Polikistik Over Sendromu (PCOS) veya beden ve zihin acı çektiğinde
- Göğüsler. Peki ya görünüşleri bizi endişelendirmeli?
- Hamile misiniz ve COVID-19'a karşı aşı yapmaktan korkuyor musunuz? Uzman bunu yapmaya neden değdiğini açıklıyor
- Endometriozis teşhisi konmak neden bu kadar uzun?
- Endometrial kanser, yani yaşam tarzının önemli olduğu bir kanser
- Rahim miyomları neden çoğunlukla sadece izleniyor?
- Jinekolog: İnsanlar, döngünün fizyolojisinin neye benzediğini bilmek şöyle dursun, üreme sisteminin temel öğelerini adlandırmaktan bile korkuyorlar