DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: Krzysztof Bialita

Çölyak hastalığı veya çölyak hastalığı, glüten intoleransının neden olduğu otoimmün bir hastalıktır. Bu istatistikler muhtemelen hafife alınsa da, nüfusun yaklaşık %1-2'sinin bundan muzdarip olduğu tahmin edilmektedir - semptomların çeşitliliği ve çölyak hastalığının sinsi seyri, vakaların büyük bir bölümünün teşhis edilmediği anlamına gelmektedir. Çölyak hastalığına neyin neden olduğunu, çölyak hastalığının hangi semptomlarının en karakteristik olduğunu ve bunu teşhis etmek için hangi testlerin kullanılabileceğini öğrenin. Çölyak hastalığının tedavisi sadece bir diyet mi?

Çölyak hastalığı , yaniçölyak hastalığı , otoimmün hastalıklar grubuna aittir, yani bağışıklık sisteminin yanlışlıkla vücudun kendi dokularını yabancı olarak tanıması. Bu onları yok etmek için bir bağışıklık tepkisi yaratır. Çölyak hastalığında anormal bağışıklık sisteminin yönlendirildiği organ ince bağırsaktır.

Çölyak hastalığı genellikle çocuklukta kendini gösterir. Ancak sadece yetişkinlikte de ortaya çıkabilir - genellikle 35 ila 55 yaşları arasında, bazen daha sonra. Kadınları erkeklerden iki kat daha sık kızdırır. Asemptomatik olarak gelişebilir ve sonra bunu tesadüfen öğreniriz veya sahip olduğumuzun hiç farkında olmayız. Araştırmalar, çölyak hastalığı teşhisi konan yetişkinlerin yüzde 30'unun hayatlarının ilk birkaç yılında hafif bir çölyak hastalığı geçirdiğini, ancak hastalığın o dönemde teşhis edilmediğini gösteriyor.

Çölyak hastalığının gelişiminin nedenleri ve mekanizması

Hastalık çeşitli mekanizmalarla gelişir. İlk önemli faktörgenetik yatkınlıktır- çölyak hastalarının büyük çoğunluğunun belirli bir gen grubu vardır (DQ2 veya DQ8 haplotipi olarak adlandırılır).

Buğday, çavdar, arpa ve türevlerinde bulunan bir protein karışımı olan glüten tüketimi, çeşitli antikorlar ve inflamatuar bir yanıt üreterek bağışıklık sistemi uyarımını tetikler. Bu değişikliklerin sonucu ince bağırsağın yapısının bozulması ve işleyişinin bozulmasıdır.

Tipik olarakvillusların kaybolması vardır , yani mukozanın doğal kıvrımları. Ek olarak, sindirim enzimlerinin aktivitesi azalır. Bu değişikliklersüreci kesintiye uğratıyorsindirimgıdalar veemilimbesinler.

Çölyak karakterleri. Hastalığın belirtileri ve seyri

Çölyak hastalığıçeşitli klinik formlar alabilir ,farklı semptom türlerine neden olur . Hastalığın tipik bir seyri, öncelikle bağırsak emilim bozukluğundaki bozukluklar ve bunların sonuçları ile ilişkilidir.

Çok daha büyük bir teşhis zorluğu,çölyak hastalığının gizli ve olağandışı biçimleridir , ki bu hastalıklarda uzun yıllar boyunca doğru bir teşhis koymak imkansızdır.

Hastalığın seyri nedeniyle çölyak hastalığının aşağıdaki formlarını ayırt edebiliriz

  • klasik çölyak karakteri

Klasik form en sıkküçük çocuklarda ortaya çıkar . Hastalık vakalarının sadece %30'unun klasik bir şekilde ortaya çıktığı tahmin edilmektedir. En yaygın semptomlar şunları içerir:

  • mide ağrıları
  • şişkinlik
  • kronik ishal

Besinlerin yetersiz emilimi çocuğun gelişimini yavaşlatabilir. Yağ sindiriminin bozulması ise, bunların dışkıda (yağlı dışkı olarak adlandırılan) bulunmasına neden olur.

Azalan demir emilimi kansızlığa neden olur

Vitamin eksiklikleri de olabilir (başlıca A vitamini, D vitamini, E vitamini ve K vitamini).

  • ihmal edilen çölyak karakteri

Çölyak hastalığı teşhisine rağmen hasta sıkı birglütensiz beslenmezse(veya hastalık yeterince hızlı teşhis edilmezse), daha ciddi komplikasyonlar olabilir meydana gelmek. Bunlar:

  • alçak katlı
  • kilo eksikliği
  • iskelet bozuklukları (esas olarak kronik kalsiyum eksikliği ve D vitamini eksikliği ile ilgili)

Benzer problemler kalıcı dişlenmenin gelişimi ile ilgili olabilir. Vitamin ve mineral eksikliklerine ek olarakprotein eksikliği de var .

Diğer bir bozukluk ise gecikmiş ergenliktir ve bu da daha sonra doğurganlık bozukluklarına neden olabilir.

Tedavi edilmemiş çölyak hastalığı olan hastalar da ince bağırsak lenfoması geliştirme riski altındadır.

  • sıradışı çölyak karakteri

Çölyak hastalığının atipik formu olan hastalar genellikle standart bağırsak rahatsızlığı yaşamazlar. Semptomları hastalıkla ilgisiz görünebilir. Bunlar:

  • kronik anemi
  • osteoporoz
  • artrit
  • kısırlık
  • kronik yorgunluk
  • nörolojik bozukluklar (örn. migren)
  • psikiyatrik bozukluklar (örneğin depresyon)

Çölyak hastalığının atipik seyri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer otoimmün hastalıklarla birlikte bulunabilir. örneğin:

  • tip I diyabet
  • romatoid artrit
  • lupus
  • Hashimoto otoimmün tiroiditi

Daha da önemlisi, sindirim sistemi dışından semptomların varlığına rağmen, hastalar çölyak hastalığı teşhisi için klasik kriterleri (ince bağırsağın karakteristik bir görüntüsü ve spesifik antikorların varlığı) karşılamaktadır.

  • geç ortaya çıkan çölyak hastalığı

Geç başlangıçlı semptomların başlangıcı genellikleek bir tetikleyici ile ilişkilidir- örneğinenfeksiyon, ani stres veya hamilelik gibi .

Bu özel formun özelliği olan hastalığın özel bir çeşidi, sözdeDuhring hastalığıveya dermatitis herpetiformis. Topaklar ve veziküllerin doğasına sahip cilt lezyonları, hemen hemen tüm yerlerde oluşabilir - uzuvlarda, gövdede ve kafa derisinde.

Teşhis genellikle bir deri bölümünün mikroskobik incelemesi temelinde yapılır. Tipik bir histopatolojik resim, genellikle çölyak hastalığına özgü değişiklikleri ortaya çıkaran bağırsağın bir bölümünün incelenmesi için bir göstergedir. Duhring hastalığındaki cilt lezyonları, diyetten gluten çıkarıldığında düzelir.

Öneririz

Yazar: Time S.A

Kişiye özel seçilmiş bir diyet, gluteni menüden kolayca çıkarmanıza ve aynı zamanda sağlıklı, lezzetli ve ödün vermeden beslenmenize olanak sağlar. Sağlık Rehberinden yenilikçi bir çevrimiçi diyet sistemi olan JeszCoLisz'den yararlanın ve sağlığınıza ve iyiliğinize dikkat edin. Mükemmel seçilmiş bir menünün ve bugün bir diyetisyenin sürekli desteğinin tadını çıkarın!

Daha fazlasını bulÖnemli

Çölyak hastalığınız var mı? Etiketleri okuyun

Gluten buğday, çavdar, arpa veya yulaf içeren gıdalarda bulunur. Bunu diyetten çıkarmak kolay değil çünkü gıda üreticileri hemen hemen her şeye tahıl ekliyor. Bu yüzden alışveriş yaparken etiketleri dikkatlice okuyun.

  • Ekmek, kabuğu çıkarılmış tane, makarna, kek, kurabiye, unla tatlandırılmış çorba ve soslar, tahıllı kahve, bira (arpa ve buğdaydan yapılmış) ve çavdar votkasından kaçının.
  • Ürün bitkisel proteinler veya modifiye nişasta içeriyorsa, bu maddelerin hangi bitkiden geldiğini kontrol edin. Aynı şey m alt (sadece mısır glütensizdir) ve bitkisel sakız (gluten, selüloz, arap, guar, ksantan, keçiboynuzu zamkı) için de geçerlidir.
  • Gluten düşük süt ürünlerinde bulunuryağ içeriği, peynir, söğüş, mayonez, meyve dolguları, pudingler, dondurma, sakız, cips, bulyon küpleri.
  • Bazı ilaçlarda (örneğin vitaminler, öksürük şurupları) ve hatta rujlarda da bulunur.

Çölyak teşhisi

Çölyak hastalığı teşhisiçeşitli test türlerinden elde edilen pozitif sonuçlara dayanmaktadır. İlk adım genellikle kanda çölyak hastalığına özgü antikorları test edenserolojik testler 'dir. Üç tip antikor vardır:

  • doku transglutaminazına (TG2) karşı
  • endomysium'a (EMA) karşı
  • deamine gliadin pep titlerine (DGP) karşı

Bu testlerin pozitif sonucuçölyak hastalığını teşhis etmek için yeterli değildir. Bununla birlikte, daha ileri teşhis için bir göstergedir, yaniince bağırsak mukozasından numune alınması . Daha da önemlisi, antikorları test etmeden önce glüten içeren "normal" bir diyet uyguladığınızdan emin olun. Diyetten çıkarılmışsa, antikorlar kanda bulunmayabilir.

Çölyak hastalığının kesin teyidibağırsak mukozasının bir bölümünün mikroskobik incelemesiyle elde edilebilir. Tipik olarak,ince bağırsağın ilk bölümü olan duodenumdanmateryali değerlendirilir. Endoskopik muayene sırasında numuneler özel forseps ile alınır.

Çölyak hastalığının tipik bir resmi, bağırsak mukozasının yapısını ve bağışıklık sistemi hücrelerinin - lenfositlerin varlığını yumuşatmaktır. Değişikliklerin ilerleme derecesi, beş noktalı Marsh ölçeğinde tanımlanır. Biyopsi ve antikor tespiti, hasta glüten içeren bir diyetteyken yapılmalıdır.

Ek bir teşhis seçeneğiçölyak hastalığı için genetik testtir . Negatif bir test sonucu, hastalığı yüksek olasılıkla dışlamanıza izin verir.Pozitif bir sonuç bir tanı kriteri oluşturmaz- sadece genetik yatkınlığın varlığını kanıtlar, ancak hastalığın varlığını doğrulamaz. Bu nedenle ek testler için bir göstergedir.Genetik testler , serolojik testler ve biyopsinin aksine, diyette glüten varlığına bağlı değildir. Bu nedenle hasta kendi başına glutensiz beslenmeye başladığında da yapılabilir.

Soru şu: Çölyak hastalığı teşhisi hangi insanlarda belirtilir?

Bunlar kesinlikle şu hastalar:

  • malabsorpsiyon belirtileri
  • gastrointestinal şikayetler
  • nedeni belirlenemeyen anemi

Çocuklar söz konusu olduğunda,büyüme eksikliğida test için bir göstergedir. En yakın akrabalarında doğrulanmış bir hastalığı olan kişilerde çölyak hastalığı riski artar. Diğer otoimmün hastalıkları olan hastalar da çölyak hastalığı için taranır (yani kandaki antikorların testi). Bazı genetik koşulların (örneğin Down sendromu) çölyak hastalığı geliştirme riski de yüksektir.

Çölyaksız glüten duyarlılığı

Gluten tüketiminin neden olduğu hastalıklar bağlamında, aynı zamanda nispeten "yeni" bir hastalık varlığından bahsetmeye değer -çölyaksız glüten aşırı duyarlılığı . Semptomları çölyak hastalığına benzeyebilir ve sıklıkla halsizlik ve kronik yorgunluk eşlik eder. Ancak çölyak hastalığı testi yapıldıktan sonra hem antikor testinin hem de ince bağırsak biyopsisinin sonuçlarının negatif olduğu ortaya çıktı.

Glutensiz bir diyetin ardındanklinik durumunuzda ve esenliğinizde çok hızlı bir iyileşme sağlar. Çölyak dışı glüten duyarlılığının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Hastalık, çölyak hastalığı ve buğday içeren ürünlere alerjinin dışlanmasından sonra teşhis edilir.

Tedavi diyette glutenden kaçınmaktır . Ne yazık ki, böyle bir diyetin yaşam boyu izlenmesi gerekip gerekmediğini belirlemek için henüz güvenilir bir bilimsel araştırma yapılmamıştır.

Çölyak hastalığından korunma

Mevcut bilimsel kanıtlar ışığında, çölyak hastalığı geliştirme riskini etkili bir şekilde az altmanın bir yoluglüten içeren ürünlerin bebeklerin diyetine erken verilmesidir .

Şu anda, az miktarda glüten ile temasın tavsiye edildiğine inanılıyorÇocuğun yaşamının yaklaşık 5-6 ayından itibaren(günde bir kez az miktarda yulaf lapası)

Bu süreden sonra, çocuğun vücudunun tepkisini sürekli izleyerek elbette diyetteki miktarını kademeli olarak artırabilirsiniz. Rahatsız edici bir semptom yoksa, diyetinde glüteni sınırlamak için herhangi bir gösterge yoktur.

Çölyak hastalığı - tedavi ve prognoz

Çölyak hastalığı tedavisinin temeliglüteni yaşam boyunca diyetten kesin olarak çıkarmaktır . Glutensiz diyete başlandıktan birkaç hafta sonra ince bağırsağın mukozası iyileşir. Çölyak hastalığına özgü antikorlar da birkaç ay sonra kaybolur.

Çölyak hastalığı teşhisi konulduğunda, hastalar genellikle hangi ürünlerden kaçınacaklarını ve onlar için en iyi ikamelerin neler olduğunu öğrendikleri diyet kliniklerine yönlendirilir. onunla ilgilenmek çok önemlio normalde glüten içeren ürünlerden elde edilen bileşenlerin eklenmesiyle diyetin doğru dengesi - dahil. lif ve B vitaminleri

Çölyak hastalığını tedavi etme prognozu olumsuzdur -"yaşam boyu" bir hastalıktır . Ancak glütensiz bir diyete sıkı sıkıya uyarak hastalığın seyrini kontrol edebilir ve normal bir hayat yaşayabilirsiniz.

Hastalar, öncelikle diyet tavsiyelerine uyumu kontrol etmek ve olası beslenme eksikliklerini ve bunların komplikasyonlarını değerlendirmek için tıbbi gözetim altında kalmalıdır.Diyetten sapmalarÇölyak hastalığındaönerilmez- glüten içeren bir öğün yemek bile semptomların tekrarlamasına neden olabilir.

Yazar hakkındaKrzysztof BialazitKrakow'daki Collegium Medicum'da bir tıp öğrencisi, yavaş yavaş doktorun işinin sürekli zorlukları dünyasına giriyor. Özellikle kadın hastalıkları ve doğum, pediatri ve yaşam tarzı tıbbı ile ilgilenmektedir. Yabancı dilleri, seyahatleri ve dağ yürüyüşlerini seven.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Gastroloji