DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Katarzyna Banaszczyk

Sistemik lupus eritematozus, romatizmal hastalıklar olarak sınıflandırılan otoimmün bir hastalıktır. Tedavisi tipik olarak bir romatolog tarafından gerçekleştirilir. Bu hastalık, vücudumuzun hemen hemen tüm sistemlerini etkileyebileceği gerçeğinden kaynaklanan çeşitli bir klinik tabloya sahip olabilir. Sistemik lupusun belirtileri nelerdir ve nasıl tedavi edilir? Lupus olarak bilinen başka tıbbi durumlarımız var mı?

Sistemik lupus eritematozus (SLE)vücutta kronik inflamasyon gelişimi ile ilişkili otoimmün bir hastalıktır. Hastalığın özü, ciltte ve vücudun diğer organlarında biriken bağışıklık komplekslerinin (komplekslerinin) oluşmasıdır. Sistemik lupus eritematozus vücudumuzun birçok organını etkileyebilir - örneğin kalp, akciğerler ve böbrekler. Bu hastalık kadınlarda 10 kat daha sık görülür ve başlangıç ​​yaşı genellikle 16-55'tir. yaşam yılı. Yaşlılarda hastalığın seyrinin biraz daha hafif olduğuna inanılıyor.

Lupus - hastalığın nedenleri

Sistemik lupus eritematozusun nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır ve bu hastalığın gelişiminden sorumlu belirli bir faktörü tanımlamak imkansızdır.

Bu hastalığın patogenezi hem genetik faktörlerden (çeşitli mutasyonlar dahil) hem de çevresel faktörlerden (örneğin UV radyasyonuna maruz kalma) ve bulaşıcı ajanlara (Epstein-Barr virüsü, bakteriyel antijenler) maruz kalmaktan oluşur.

Sistemik lupus eritematozus - lupusun cilt semptomları

Sistemik lupusun en karakteristik semptomları deridir. Sistemik lupuslu hastaların %80 kadarında deri döküntüleri meydana gelir. SLE sırasında aşağıdakiler meydana gelebilir:

  • yüzdeki eritem, kelebek şeklini alır - esas olarak yanakları ve burnu etkileyen eritemli döküntüler, güneş ışığına maruz kalma ile şiddetlenen cilt lezyonları. Daha da önemlisi, vücudun güneşe maruz kalan diğer kısımları da etkilenebilir,
  • kabarcıklar, topaklar şeklinde cilt değişiklikleri - lupus sırasında cilt döküntüleri sadeceeritematöz değişiklikler, yani yoğun kızarıklık, cilt yüzeyinin üzerinde topaklar veya sıvı ile dolu kabarcıklar da görünebilir,
  • retiküler siyanoz,
  • mukoza erozyonları - ağız boşluğunda veya burun boşluğunda bulunabilirler,
  • ürtiker lezyonları - tipik olarak kabarcıklar şeklinde,
  • tırnak plağının altında peteşi - tırnağın altına sıkışmış bir kıymığı andırır, bu değişiklikler kan damarlarında mikro pıhtı oluşumundan kaynaklanır,
  • sedef hastalığı benzeri lezyonlar, özellikle omuzlar, boyun ve göğüste. Bunlar tipik olarak pul pul dökülme eğilimi olan papüler değişikliklerdir,
  • saç dökülmesi, hatta kelliğe yol açar,
  • cilt döküntülerinden sonra cilt atrofisi, yara izleri, renk değişikliği ve renk değişikliği

Sistemik lupus eritematozus - lokomotor sistemdeki değişiklikler

Bu hastalık, lokomotor sistem kısmında aşağıdakileri içeren semptomların ve anormalliklerin ortaya çıkmasıyla da ilişkilendirilebilir:

  • eklem ağrısı ve artrit - çoğu zaman bunlar el eklemleri, bilek eklemleri ve diz eklemleridir - eklemler çoğunlukla simetrik olarak tutulur ve tipik olarak eklem kıkırdağına ve eklem yıkımına zarar vermez. Bununla birlikte, metakarpofalangeal eklemlerde bir subluksasyon ve bilek eklemlerinde karakteristik bir dirsek sapması ile başa çıkabiliriz - bu tür sapmalara Jaccoud artropatisi denir,
  • kas ağrısı, miyozit,
  • tendonların ve diğer periartiküler dokuların iltihabı,
  • osteoporoz,
  • steril kemik nekrozu - çoğunlukla femur başını etkiler.

Sistemik lupus eritematozus - böbreklerdeki değişiklikler

Sistemik lupus, böbrek tutulumu ile de ilişkili olabilen çok organlı bir hastalıktır. SLE hastalarının yarısına kadar böbrek tutulumu söz konusudur.

Bu durumda lupus nefropatisi olarak adlandırılan böbrek hasarı, bağışıklık komplekslerinin birikmesinden kaynaklanır ve genellikle hastalığın ilk iki yılında gelişir. Bu hastalıkta böbrek tutulumu böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Sistemik lupus eritematozus - akciğerlerdeki değişiklikler

Solunum sistemi başka bir meşgul sistem olabilir. SLE sırasında aşağıdakiler gelişebilir:

  • lupus pnömonisi - akut formunda, nefes darlığı, ateş, öksürük ve hatta hemoptizi ile kendini gösterebilir. Ayrıca, daha az şiddetli klinik semptomlarla kendini gösteren kronik bir lupus pnömonisi biçimini de ayırt ediyoruz - özellikle egzersiz ve kuru öksürük ile kendini gösteren dispne,
  • lupus plörezi -çoğunlukla hafiftir ve yaşlıları önemli ölçüde daha sık etkiler,
  • sözleşmeli akciğer sendromu - bu anormallik, eşlik eden SLE'nin solunum kaslarının önemli ölçüde zayıflamasından kaynaklanır. Kendini nefes darlığı hissi olarak gösterir ve akciğerlerin röntgeninde diyaframın yükselmesi olarak görülür.

Sistemik lupus eritematozus - kalp ve dolaşım sistemi

SLE ayrıca kardiyovasküler sistemi de etkileyebilir. Bu düzende yapılan en yaygın değişiklikler şunlardır:

  • perikardit ve miyokardit - genellikle asemptomatik,
  • koroner arter hastalığı ve miyokard enfarktüsü - bu hastalıkların sistemik lupus eritematozustan muzdarip kişilerde daha yaygın olduğunu bilmelisiniz, ateroskleroz diğer insanlardan daha erken gelişir. tedaviden (steroidler), hastalığa eşlik eden hormonal bozukluklardan ve böbreklerdeki anormalliklerden.

Sistemik lupus eritematozus - nöropsikiyatrik bozukluklar

Ne yazık ki, sistemik lupus eritematozus sinir sistemini ve hastaların ruhunu korumaz. SLE sırasında ortaya çıkabilecek semptomlar ve nöropsikiyatrik bozukluklar şunları içerir:

  • geçici iskemik ataklar,
  • inme, hem iskemik hem de hemorajik,
  • epileptik nöbetler,
  • depresyon,
  • hafıza ve konsantrasyon bozuklukları,
  • periferik sinir sistemine zarar,
  • nadir: psikoz, steril menenjit, optik sinir veya korede hasar

Sistemik lupus eritematozus ve sindirim sisteminde anormallikler

SLE'li hastalarda hastalık gastrointestinal yolu da atlamaz. Olayla başa çıkabiliriz:

  • yutma bozuklukları,
  • karaciğer büyümesi - karaciğer iltihabından kaynaklanabilir,
  • peritonit,
  • mezenterik veya pankreas damarlarının trombozu (vasküler tromboz, iskemi nedeniyle bağırsak duvarının nekrozuna bile yol açabilir).

Sistemik lupus eritematozus - teşhis

Sistemik lupus eritematozus tanısı, tipik klinik semptomların varlığına ve aşağıdakileri içeren ek testlerin sonuçlarına dayanır:

  • anti-dsDNA antikorlarının belirlenmesi,
  • anti-Sm antikorları,
  • antifosfolipid antikorları,
  • anormal ANA titresi

Bunlar, uzman bir romatologun bize başvurabileceği özel immünolojik testler, ancak ne yazık kiBirinci basamak sepetinize dahil olmadıkları için onları aile doktorunuzdan almayacağız.

Sistemik lupus eritematozus - diğer laboratuvar testleri

Yardımcı rol oynayan diğer laboratuvar testleri şunlardır:

  • ESR'de artış- Biernacki'nin reaksiyonu - bu gösterge bir zamanlar iltihaplanma tanısında kullanılıyordu, ancak şimdi bu konudaki önemi azaldı - iltihaplanma tanısında, CRP proteini daha sık kullanılır, ancak romatolojik hastalıkların tanısında OB hala önemli bir rol oynamaktadır,
  • periferik kan sayımıanemi farkedebileceğimiz, beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma (lökopeni), lenfosit sayısında azalma yani lenfopeni de trombosit sayısında azalma olarak,
  • artan serum kreatinin ve üre seviyeleri- lupus nefropatisine eşlik edebilir ve böbrek hasarını gösterebilir,
  • genel idrar testi- idrar tortusunda protein bulunmasının yanı sıra eritrositlerin (yani kırmızı kan hücrelerinin) varlığı, sistemik süreçte böbrek hasarını gösterebilir. lupus.

Sistemik lupus eritematozus - tedavi

Sistemik lupus eritematozus tedavisi öncelikle hastalığın şekline, ciddiyetine ve ilgili vücut sistemlerine bağlıdır. SLE'de en sık kullanılan ilaçlar:

  • steroidler- Lupus tedavisinde kullanılan temel maddeler. Yan etkilerden kaçınmanıza izin veren en küçük etkili dozlarda kullanılmalıdırlar;
  • antimalaryal ilaçlar- örneğin klorokin gibi. Steroidlerle birlikte kullanılabilirler,
  • immünomodülatör ilaçlar- bunlar arasında siklofosfamid, azatioprin, mikofenolat mofetil ve siklosporin bulunur. Bu ilaçlar bağışıklık sisteminin aktivitesini baskılar, bu sayede otoimmün reaksiyonu da az altırlar, yani. kendi vücudunuza karşı bir reaksiyon, bu da hastalığın semptomlarını az altmanıza olanak tanır,
  • nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)- artrit ve miyozitin semptomatik tedavisinde kullanılırlar - etkileri iltihabı az altmaya yardımcı olur.

Lupus - alevlenmeleri ve komplikasyonları önleme

Sistemik lupus eritematozusun seyri, hastalık remisyon dönemlerinin (yani sessizleşmesi) alevlenme dönemleri ile serpiştirildiği şekildedir. Bu hastalığın alevlenme riskini az alttığımız için birkaç kurala uymaya değer. Her şeyden önce şunu unutmayın:

  • radyasyona maruz kalmaktan kaçınmakgüneşli,
  • ilaca bağlı lupusa neden olabilecek ilaçlardan kaçınma - bunlar arasında, diğerlerinin yanı sıra:
    • prokainamid - anti-aritmik ilaç,
    • hidralazin,
    • penisilamin,
    • dihidralazin,
    • diltiazem,
    • metildopa - hamilelikte hipertansiyon için temel tedavi,
    • infliximab - diğerlerinin yanı sıra, kullanılan biyolojik bir ilaç ülseratif enterit tedavisinde
  • enfeksiyonlardan kaçınma - steroidlerin ve immünomodülatör ilaçların kullanımı, lupus hastasını ciddi enfeksiyonlar geliştirme olasılığını artırır. Onlardan kaçınmak için, diğerlerinin yanı sıra aşılamaya değer, influenzaya karşı, pnömokoklara, tetanoza ve Haemophilus influenzae tip B'ye karşı,
  • sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmek - sigaradan kaçınmak, sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak ve çeşitli, sağlıklı bir diyet uygulamak.

Sistemik lupus eritematozus ve gebelik

Sistemik lupusun kendisinin doğurganlığı etkilemediği, ancak anne ve fetüs için sağlık riskleri ile ilişkili olabileceği baştan vurgulanmalıdır. Hastalığın alevlenmesi sırasında gebe kalma planlanmamalıdır. Hamilelik, hastalığın semptomlarını ağırlaştırır.

Hamilelik sırasında devam edilebilecek ilaçlar şunlardır:

  • steroidler,
  • azatioprin,
  • siklosporin,
  • klorokin.

Siklofosfamid ve mikofenolat mofetil kullanımının gebelikte kontrendike olduğu vurgulanmalıdır. Önemli olarak, annenin anti-Ro ve anti-La antikorlarına sahip olduğu bir durumda, bu, diğerlerinin yanı sıra, aşağıdakilerle kendini gösteren yenidoğanda yenidoğan lupusunun gelişmesine yol açabilir. çocuğun kalp ritminin kalp blokları şeklinde bozuklukları.

Hastalık sırasında emzirme kontrendike değildir, ancak emzirme döneminde sadece steroidler, klorokin ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlara (NSAID'ler) izin verilir.

Yenidoğan lupus eritematozus - nedir bu?

Lupusun yaşamın ilk gününden itibaren çocukları bile etkileyebileceğini belirtmekte fayda var. Daha önce de belirtildiği gibi, anti-Ro ve anti-La antikorlarına sahip annelerin bebeklerinde neonatal lupus gelişir.

Bu antikorlar plasentayı geçme ve yenidoğanlarda semptomlara neden olma yeteneğine sahiptir. Yukarıda bahsedilen kalp bloklarına ek olarak, diğer neonatal lupus semptomları şunları içerir:

  • anüler eritem cilt lezyonları,
  • trombosit, lökosit (beyaz kan hücreleri), anemi,
    • sayısında azalma
  • karaciğer ve dalak büyümesi (hepatosplenomegali).

Bozukluklar dışında tüm bu belirtilerinkalp bloğu ritmi tedavi olmadan geçer. Yenidoğanın serumunda da Anti-Ro / anti-La antikorları tespit edilebilir. Yenidoğan lupus eritematozuslu bir çocuk kapsamlı bir kardiyolojik tanı gerektirir.

Özetlemek gerekirse, sistemik lupus eritematozus, yaşam kalitesini önemli ölçüde az altabilen kronik bir hastalıktır. Bununla birlikte, uygun tedavi ve sağlıklı bir yaşam tarzı ile bu durumun klinik semptomları tatmin edici bir şekilde kontrol edilebilir.

Lupusa işaret edebilecek semptomlar geliştirirseniz, bizimle görüştükten ve muayene yaptıktan sonra tanıyı uzatmanın gerekli olup olmadığına karar verecek ve muhtemelen bir romatologa danışacak olan aile doktorunuza gitmeye değer.

Kategori:

Bağışıklık sistemi