Toksoplazmoz, Toxoplasma gondii'nin neden olduğu bir hastalıktır. Dünya çapında birçok insana bulaşmasına rağmen, çoğuna çok az semptom var veya hiç bulaşmaz. Bağışıklığı baskılanmış kişilerde ve hamile kadınlarda toksoplazmoz, birçok ciddi komplikasyona neden olan tehlikeli bir hastalıktır. Toksoplazmoz nasıl tedavi edilir?

Toxoplasmosishücre içi protozoon Toxoplasma gondii'nin neden olduğu paraziter bir hastalıktır.Toxoplasma gondii'nin üç türü vardır- diğerlerinin yanı sıra farklı olan tip I, II ve III insanlarda ve hayvanlarda hastalığa neden olma yeteneği. İnsanlara en sık tip II bulaşır. Toksoplazmoza neden olan parazitin çok karmaşık bir yaşam döngüsü vardır ve çeşitli gelişim formlarında ortaya çıkar - takizoit, bradizoit, doku kisti, ookist.

Toksoplazmoz - yaşam döngüsü

Örneğin az pişmiş et veya kontamine yiyecekler yedikten sonra Toxoplasma gondii kistleri mideye girer. Orada, mide suyunun etkisi altında bradizoitleri çevreleyen dış kist duvarı yıkılır.

Ardından ince bağırsakta bradizoitler mobil takizoitlere dönüşür ve aktif olarak tüm vücuda yayılacağı bağırsak epiteline girer.

Takizoitler, Toxoplasma gondii'nin hızla büyüyen formlarıdır ve bağışıklık sistemi hücreleri de dahil olmak üzere vücuttaki her hücreye nüfuz edebilir. Parazit herhangi bir doku ve organda büyüme potansiyeline sahip olsa da, kalp kası dahil olmak üzere sinir ve kas dokusu için en yüksek afiniteye sahiptir.

Bağışıklık tepkisinin başlamasıyla, takizoitler baskılanır ve sonunda parazit denilen yavaş çoğalan formlara dönüşür. bradizoitler. Birbirlerinin etrafında kalın bir zarf oluşturarak doku kistlerine dönüşürler ve bu da bağışıklık sistemi etkin bir şekilde çalışan kişilerde uykuda kalır.

Ek olarak, bağ dokusu ile çevrilidirler ve kalsiyum tuzları ile doyurulurlar. Bu formda dokularda ömür boyu kalabilirler. Bağışıklığı baskılanmış kişilerde bradizoitler doku kistlerinden yeniden aktive edilebilir ve hızla bölünen takizoitlere dönüşebilir.

  • Toxoplasma gondii için nihai konakkedigiller familyasından hayvanlardır, örneğin evcil bir kedi.
  • Ara konak başka memeliler (insanlar dahil) ve bazı kuş türleri var.

Toksoplazmozun kuluçka süresi, edinilmiş form durumunda 2 haftadan 2 aya kadardır.enfekte bir kişininile temas yoluyla başkalarına bulaşmadığını bilmek önemlidir.

Toksoplazmoz - enfeksiyon yolları

Bir kişi Toxoplasma gondii ile enfekte olabilir:

  • az pişmiş veya çiğ et ve ürünlerinde (esas olarak domuz, koyun ve keçi eti) bulunan kistlerin tüketimi
  • pastörize edilmemiş süt ve ondan yapılan ürünleri yemek
  • ookistlerin kontamine gıda (sebzeler, meyveler) ve su ile yutulması
  • ookistlerin kontamine ellerle oral mukozaya transferi
  • anne plasenta yoluyla fetüse bulaştı (konjenital toksoplazmoz)
  • organ nakli
  • kan veya kan ürünleri nakli

Toksoplazmoz - oluşum

Toksoplazmoz en yaygın paraziter enfeksiyonlardan ve zoonozlardan biridir. Avrupa'da toksoplazmoz esas olarak çiğ veya az pişmiş et yemekle ilişkilidir.

Orta Amerika'da, çok sayıda evsiz kediden ve çevrede Toxoplasma gondii'nin hayatta kalmasına elverişli iklimden kaynaklanır. Toksoplazmoz, dünyanın daha soğuk bölgelerinde ve iklimin sıcak ve kuru olduğu yerlerde çok daha az görülür.

Polonya'da insanların yaklaşık %60'ı Toxoplasma gondii'ye karşı antikorlara sahiptir .

Toksoplazmoz - semptomlar

Toksoplazmoz belirtileri, bağışıklık sisteminin normal işlevine ve enfekte olma şeklimize bağlı olacaktır -edinilmiş veya doğuştan toksoplazmoz .

Düzgün işleyen bir bağışıklık sistemine sahip birçok insanda edinilmiş toksoplazmoz asemptomatiktir (vakaların %85'i).

Bununla birlikte, toksoplazmoz semptomları ortaya çıkarsa, bunlar spesifik değildir ve yetersiz ifade edilir:

  • ateş,
  • genişlemiş lenf düğümleri,
  • baş ağrısı,
  • farenjit,
  • kas ağrısı,
  • kızarıklık,
  • karaciğer büyümesi,
  • ve dalak büyümesi

Mezenterik lenf düğümlerinin Toxoplasma gondii tutulumuna bağlı olarak karın ağrısı, kusma ve ishal gibi gastrointestinal semptomlar da ortaya çıkabilir.

Bağışıklığı baskılanmış kişilerde edinilen toksoplazmoz, örneğin AIDS veya kanser, genellikle nörolojik semptomlarla karakterize edilen serebral toksoplazmoz olarak ortaya çıkar ve bunların ciddiyeti, ilgili beynin alanına ve lezyonların sayısına bağlıdır.

Belirtiler şunları içerebilir:ateş, nöbetler, baş ağrısı, görme bozuklukları, ruh hali değişiklikleri, bilişsel bozukluk, istemsiz hareketler.

Ek olarak, bağışıklığı azalmış kişilerde, genellikle pnömoni ve korioretinit olarak ortaya çıkan ekstraserebral toksoplazmoz gelişir.

Toksoplazmoz - klinik formlar

Düğüm formu

Düzgün işleyen bir bağışıklık sistemine sahip kişilerde en yaygın biçim. Esas olarak servikal lenf düğümlerinde bir genişleme ve grip benzeri semptomların ortaya çıkması vardır:

  • kas ağrıları,
  • baş ağrısı,
  • farenjit
  • ve zayıf hissetmek.

Göz formu

Bağışıklığı baskılanmış kişilerde daha sık görülür. Retina ve koroid iltihabı şeklini alır. Oküler toksoplazmozun diğer semptomları şunlardır:

  • görsel rahatsızlık,
  • yırtılma,
  • fotofobi,
  • skotom ve göz ağrısı

Genelleştirilmiş form

Semptomlar bir ila birkaç iç organ (örneğin miyokardit ve pnömoni) veya merkezi sinir sistemi (örneğin ensefalit veya menenjit) arasında değişir.

Hamilelikte toksoplazmoz

Fetal toksoplazmozun ciddi komplikasyonları nedeniyle, seronegatif (Toxoplasma gondii'ye karşı antikorları olmayan) hamile kadınlar özel bir risk grubudur. Polonya'da yaklaşık %50 hamileler.

Edinilmiş toksoplazmozun aksine, konjenital toksoplazmoz, hamilelik sırasında Toxoplasma gondii ile birincil enfeksiyonun sonucudur. Takizoit paraziti plasentayı geçer (dikey geçiş olarak adlandırılır) ve fetusu enfekte eder.

Plasentadan fetüse takizoit bulaşma derecesinin hamilelik süresine bağlı olduğunu da belirtmekte fayda var.

Fetal enfeksiyon riski:

  • ilk üç aylık dönemde %17-25,
  • ikinci üç aylık dönemde %25-54,
  • ve üçüncü trimesterde %60-90 kadar

Konjenital toksoplazmoz

Konjenital toksoplazmoz insidansı 1000 doğumda 1 ila 2'dir. Fetal tutulum hamileliğin erken evrelerinde en şiddetlidir ve spontan düşüklere neden olabilir veya fetüste ciddi nörolojik bozukluklara neden olabilir.

Bununla birlikte, daha sonraki bir aşamada, örneğin üçüncü trimesterde enfeksiyon genellikle asemptomatiktir. Sonunda, koryoretinit hayatın ilerleyen dönemlerinde gelişebilir.

Konjenital toksplazmoz neredeyse sadece hamilelik sırasında akut Toxoplasma gondii enfeksiyonu gelişen seronegatif kadınların fetüslerini etkiler ve hamilelikten önce HIV pozitif kadınlarda görülmez.

Bir çocukta en sık görülen konjenital toksoplazma belirtileri şunlardır:

  • üveo-retina iltihabı,
  • hidrosefali veya mikrosefali,
  • kafa içi kireçlenmeler

Bu sözdeSabin-Pinkerton üçlüsü .

Ayrıca başka belirtiler de olabilir, örneğin:

  • ateş,
  • karaciğer ve dalak büyümesi,
  • sarılık,
  • lenf düğümlerinin büyümesi,
  • anemi,
  • zeka geriliği,
  • körlük,
  • epilepsi

Edinilmiş toksoplazmoz - teşhis

Düzgün işleyen bir bağışıklık sistemine sahip kişilerde toksoplazmoz tanısının temeli, Toxoplasma gondii'ye yönelik spesifik antikorların varlığını tespit eden serolojik testlerdir. Antikorların varlığı, aktif veya önceki bir parazit enfeksiyonunu gösterir.

  • IgM antikorları enfeksiyondan sonra ilk olarak yani yaklaşık bir hafta sonra ortaya çıkar ve yaklaşık 4 ay sonra kaybolur. Ancak kronik toksoplazmozlu kişilerde 2 yıla kadar devam edebilirler.
  • IgA antikorları, IgM ile paralel olarak ortaya çıkar. Yaklaşık bir ay sonra maksimum konsantrasyonlarına ulaşırlar ve 6-9 ay sonra kaybolurlar.
  • IgG antikorları 1-2 hafta sonra ortaya çıkar ve enfeksiyondan 2-3 ay sonra maksimum konsantrasyona ulaşır. Yaşam boyu devam ederler. IgM ve/veya IgA antikorlarının aynı anda ortaya çıkması ile birlikte yüksek düzeyde IgG antikorları, aktif bir parazit enfeksiyonunu gösterir.

Bazı klinik durumlarda, spesifik antikorların test edilmesi, toksoplazmoz tanısında kesin sonuç vermeyebilir. Örneğin, konjenital toksoplazmozun oküler formu olan kişilerde ve çocuklarda durum böyledir. Artmış spesifik IgG antikor seviyelerine sahip olmayabilirler. Ek olarak, bağışıklığı baskılanmış bireylerde spesifik antikorlar için test yapılması yanlış negatif sonuçlara yol açabilir.

Bu nedenle, parazitin doku bölümlerinden, kandan veya diğer vücut sıvılarından izolasyonu gibi toksoplazmoz için diğer laboratuvar testlerinin yapılması tavsiye edilir.

Ancak şu anda en yaygın olarak kullanılan yöntem, parazitin genetik materyalini tespit etmek için PCR kullanan moleküler biyoloji yöntemleridir.

Görüntüleme testleri ayrıca toksoplazmoz teşhisinde de yardımcı olur, örneğin:

  • ultrason,
  • bilgisayarlı tomografi
  • ve manyetik rezonans görüntüleme

Konjenital ve hamile toksoplazmoz - teşhis

Gebe kalmadan önce Toxoplasma gondii ile enfekte olmuş ve yüksek düzeyde spesifik IgG antikorlarına sahip hamile kadınlar, fetal enfeksiyon geliştirme riski altında değildir.

WBazı durumlarda, hamile kadının enfeksiyon kaptığı tarihten itibaren geçen süreyi belirlemek önemlidir. O zaman sözde demek istiyorsun IgG antikorlarının aviditesi, yani antikorun parazit antijeni ile bağlanma gücü. Düşük aviditeli antikorlar, toksoplazmozun akut fazını gösterir.

Gebelik sırasında Toxoplasma gondii ile enfekte olan annelerin bebeklerinde neonatal toksoplazmoz tanısı mutlaka yapılmalıdır.

Konjenital toksoplazmoz tanısı, parazit varlığının saptanmasına dayanır (spesifik antikor veya moleküler testler):

  • kordon kanında,
  • amniyotik sıvıda,
  • taşıyan
  • veya bebeğinizin vücut sıvıları.

Toksoplazmoz - tanı kriterleri

Edinilmiş toksoplazmoz tanısı için aşağıdakilerden birinin karşılanması gerekir:

  • spesifik IgG antikorlarının serokonversiyonu, yani durumun negatiften pozitife değişmesi
  • Spesifik IgG antikorlarının seviyesinde ≥ 4 hafta aralıklarla ≥ 2 kat önemli artış
  • toksoplazmozun klinik semptomları ve spesifik IgA / IgM antikorlarının tespiti ve yüksek seviyede spesifik düşük aviditeli IgG ( <20%)
  • genişlemiş bir lenf nodunun histolojik incelemesi ve spesifik IgM antikorlarının veya artan veya yüksek seviyelerde spesifik IgG antikorlarının tespiti yoluyla epitel hücrelerinin tespiti

Yukarıdaki kriterler hamile kadınlar için de geçerlidir.

Toksoplazmoz - tedavi

Normal bağışıklığı olan ve edinilmiş bir toksoplazmoz formuna sahip kişiler genellikle tedavi gerektirmez ve toksoplazmoz kendi kendini sınırlar. Yalnızca şiddetli semptomları olan ve bağışıklığı baskılanmış hastalar tedavi gerektirir.

Pirimetamin genellikle sülfonamidlerle (sülfapirimidin, klindamisin, rovamisin) kombinasyon halinde uygulanır.

Toksoplazmoz - önleme

  • Çiğ veya yarı çiğ et ve ürünleri ile pastörize edilmemiş süt ve ürünlerini yemekten ve ellerinizi ve mutfak gereçlerini kullandıktan sonra iyice yıkamaktan kaçının
  • meyve ve sebzeleri tüketmeden önce iyice yıkamak
  • bahçede ve tarlada çalışırken koruyucu eldiven kullanımı
  • toksoplazmoz testleri için hamileliği planlamadan önce kadınlarda kullanın

Kedilerde toksoplazmoz

Ev kedileri Toxoplasma gondii ookistlerinin kaynağı olabilir, ancak her kedinin enfekte olmadığını ve aslında evcil kedilerin Polonya'da parazit enfeksiyonu için önemli bir risk faktörü olmadığını unutmayın. Polonya'nın bölgeleri bile %75'e ulaşıyor.

Bununla birlikte, enfekte kediler dışkılarında ookist saçarlarson derece nadir. Ek olarak, atılan ookistler, ancak atıldıktan sonraki günlerde bulaşıcı hale gelir.

Kediler, çoğunlukla çiğ etten ookistlerin veya doku kistlerinin yutulmasıyla Toxoplasma gondii ile enfekte olurlar. Bu nedenle kedimizin enfeksiyon kapmasını önlemek istiyorsak onu çiğ et ile beslemekten kaçınmalı, kemirgen ve kuşları avlamasını engellemeliyiz.

  • Toksoplazmoz: sonuçlar ve yorumlama
  • Gebe kadınlarda toksoplazmoz - her şeyden önce korunma!
  • Bir kediden ne bulaşabilir? Kediler hangi hastalıkları bulaştırır?

Kategori:

Bulaşıcı hastalıklar