DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Patryk Jasielski
Böbrekler idrar üretiminden ve atık ürünlerin vücuttan atılmasından sorumludur. Bunlar temel organlardır ve optimal işlevleri sistemin dengede kalmasına yardımcı olur. Bu nedenle bakımlarının yapılması ve düzenli kontrollerin yapılması önemlidir. Böbrek fonksiyonunun durumu çeşitli testlerle değerlendirilebilir.
Böbreklerin durumubirincil işlevlerinin, yani kanı filtrelemek ve idrar üretmek açısından değerlendirilebilir. İdrar da değerlendirilir ve böbrek hastalığında bileşimini değiştirebilir. Görünümlerini kontrol etmek için görüntüleme testleri de yapılır. Bazı durumlarda, mikroskobik yapısını değerlendirmek için bir organın bir parçası biyopsi şeklinde toplanır.
Böbreklerinizin durumunu kontrol etmek için farklı endikasyonlar vardır. İdrarın görünümünde değişiklik, böbrek bölgesinde ağrı, arteriyel hipertansiyon veya ayak bilekleri ve göz çevresinde şişlik gibi rahatsız edici semptomların ortaya çıkmasından kaynaklanırlar.
Yaşlı, halsiz, şeker hastaları, romatizmal hastalıklar veya hipertansiyon için periyodik böbrek muayeneleri önerilir.
Kreatinin ve eGFR
Kreatinin, protein metabolizmasının ve daha spesifik olarak kreatin ve fosfokreatinin bir ürünüdür. Vücuttaki konsantrasyonu kanda ölçülür. Nispeten sabittir ve küçük bir ölçüde kas kütlesine ve diyetteki et ürünlerinin arzına bağlıdır. Kan kreatinin konsantrasyonundaki bir artış her zaman böbrek boş altım fonksiyonunun kötüleştiğinin kanıtıdır (akut veya kronik böbrek yetmezliğinde).
Ancak kreatinin seviyesindeki artış, sadece böbrek parankiminin yaklaşık yarısı çalışmadığında meydana gelir. Düşük kas kütlesi olan kişilerde, güçten düşüren kişilerde, vejeteryanlarda ve hamilelik sırasında konsantrasyonlarda azalma gözlenir.
Kan kreatinin seviyesi, eGFR'yi veya yaklaşık glomerüler filtrasyon hızını hesaplamak için kullanılır. Bu, böbrekler tarafından dakikada kaç mililitre kanın süzüldüğünün bir göstergesidir. Normalde 80-120 ml/dk'dır. eGFR'yi tahmin etmek için çeşitli formüller kullanılır. En popüler olanları MDRD, CKD-EPI ve Cockcroft-Gault kalıplarıdır.
Tüm hesaplamalar, test edilen kişinin kan kreatinin düzeyi, yaşı, ırkı ve cinsiyetini gerektirir. İkincisi, ayrıca bilmeniz gerekirvücut ağırlığı. GFR azalması, kronik böbrek yetmezliğini gösterebilir. Bu parametrenin tespitlerine göre bu hatanın ilerlemesi de derecelendirilir.
Üre ve ürik asit
Üre, vücutta protein parçalanmasının bir ürünüdür ve amonyak ve karbondioksitten oluşur. Vücuttaki konsantrasyon, diyetteki protein kaynağına, hidrasyona ve böbrek fonksiyonuna bağlıdır.
Konsantrasyon artışı akut ve kronik böbrek yetmezliğinde veya dehidratasyonda görülür. Ayrıca gastrointestinal kanamanın, proteinlerin artan parçalanmasının (katabolizmasının) sonucu olabilir. Böyle bir durum, örneğin büyük yaralanmalar veya geniş yanıklar durumunda ortaya çıkar. Böbrek fonksiyonunun kreatininden daha az hassas bir göstergesidir.
Bununla birlikte, konsantrasyonunun bilgisi çok ileri böbrek yetmezliğinde faydalıdır. Düşük seviyeler, özellikle karaciğer yetmezliği sırasında nadiren gözlenir.
Ürik asit, DNA oluşturan nükleik asitlerin bileşenleri olan pürin metabolizmasının bir ürünüdür. Atılımı esas olarak böbreklere bağlıdır.
Yüksek seviyeler akut ve kronik böbrek yetmezliğini gösterebilir. Ayrıca hipotiroidizmde veya pürin yönünden zengin bir diyette (yani sakatat ve bira gibi yiyecekler içeren) bulunur.
Konsantrasyon azalması hamilelik, akromegali ve tübülopatiler (veya tübüler hastalıklar) gibi böbrek hastalıkları ile ilişkilidir.
İdrar genel muayenesi
Bir idrar testi böbreklerinizin sağlığı hakkında size çok şey söyleyebilir. Bir dizi parametreyi değerlendirir. Proteinüri, yani bir idrar örneğinde proteinin ortaya çıkması, böbreklerin, daha spesifik olarak böbrek glomerüllerinin veya tübüllerinin bir hastalığına işaret edebilir. Proteinürinin bir belirtisi, tuvaletten geçtikten sonra idrarın köpürmesidir.
Benzer şekilde, idrarda şeker görülmesi, yani glukozüri, süzme zarının zarar görmesinden kaynaklanan böbrek hastalığının bir belirtisi olabilir. İdrarda böbrek sorununa işaret edebilecek başka bir değişiklik, kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin varlığıdır. Bu semptom, organın parankimindeki hasar veya enfeksiyonla ilişkilidir.
Benzer şekilde, granüler, hücresel, eritrosit ve mum silindirlerinin varlığı. Renal tübüllerden gelirler ve bozulmuş fonksiyonlarını gösterirler.
böbrek ultrasonu
Ultrason böbreklerin görünümünü gözlemlemek için kullanılan temel görüntüleme tetkikidir. Lokasyonlarının değerlendirilmesini, lezyonların saptanmasını ve ayırt edilmesini sağlar.
Böbrek damarlarındaki kan akışını ve idrar yolunun görünümünü değerlendirmenizi sağlar. Bel bölgesinde ağrı, ele gelen bir tümör gibi böbrek hastalığını düşündüren semptomların olması durumunda tavsiye edilir.ve idrardaki değişiklikler
Karın travması sonrası, ürolitiyazis, piyelonefrit ve kan dolaşımı bozuklukları şüphesi varsa, örneğin renal arter embolisi gibi durumlarda yapılmalıdır.
Basit, hızlı ve erişimi kolaydır. Bazı hastalıkları tanıyacak kadar kesin değildir. Birden fazla kez böbrek kaynaklı hastalıkların genişletilmiş teşhisine giriş niteliğindedir.