DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Patryk Jasielski

Ailede kanser öyküsü her zaman bir şoktur. Kişinin yakınlarının da kansere yakalanma riski altında olup olmadığına dair sorular olabilir. Yakın bir aile üyesinde, özellikle anne baba ve kardeşlerde görülen kanser, diğer akrabalarda da kansere yakalanma riskini artırır. O zaman erken teşhis ve etkili tedaviye izin veren testler önerilir. Ailenizde kanser öyküsü varsa hangi testlerin önerildiğini öğrenin.

İnsidans istatistikleri, bir aile üyesinde kanser görülmesinin diğer akrabalarda kanser için bir risk faktörü olduğu konusunda hemfikirdir. Bu, kansere yatkınlık yaratan genetik mutasyonların taşıyıcısından kaynaklanmaktadır. Bazıları, yaşam boyu kanser geliştirme riskinin farklı olduğu genetik sendromlar olarak gruplandırılmıştır. Bazılarında %100'e kadar çıkabilir. Bir örnek, bu genetik sendromun teşhisinin %100 kolorektal kanser geliştirme riski ile ilişkili olduğu ailesel adenomatöz polipozdur. Bazı mutasyonlar genetik sendromlar olarak sınıflandırılmaz, ancak kansere yatkınlık oluşturur. Bu makale, öncelikle kanseri erken teşhis etmeye yardımcı olması amaçlanan testleri, tedavisi hala kolayken açıklamaktadır. Ailede kanser öyküsü olmasa bile herkese belli bir yaşta yapılmalıdır. Bununla birlikte, yükü olan kişilerde, bu tür yatkınlıkları olmayan kişilere göre daha genç yaşta ve daha sık olarak belirtilirler.

Genetik araştırma

Seçilmiş hastalar için klinikte bir genetik uzmanı ile konsültasyon önerilir. Böyle bir ziyaret, kanser riskini artıran mutasyonları veya genetik sendromları tespit etmek için profesyonel tavsiye almanızı ve özel genetik testler yapmanızı sağlar.

Genetik kliniği ayrıca kanser riskini artıran mutasyonları olan hastalar için kapsamlı bakım (periyodik profilaktik muayeneler dahil) sağlar. Ailede genç yaşta malign neoplazma öyküsü varsa, örneğin 50 yaşından önce kolorektal kanser varsa bu tür yerlere ziyaret önerilir.

Diğer endikasyonlar iki taraflı kanserin varlığıdır, örneğin her iki meme kanseri, bir ömür boyu birden fazla kanserveya atipik ailede tespit, örneğin yumurtalık kanseri, sarkom

Ayrıca, yakın bir ailenin birkaç üyesinde aynı kanserin bulunması onları böyle bir kliniğe sevk etmelidir. Ailesinde kanser öyküsü olan herkes bu tür yerlerde genetik danışmanlıktan yararlanabilir.

Kolonoskopi

Kolonoskopi, kalın bağırsağın görünümünü değerlendirmek için yapılan endoskopik bir muayenedir. Ayrıca numune almanıza ve poliplerin çıkarılması gibi küçük prosedürleri gerçekleştirmenize ve daha sonra doğaları (iyi huylu veya kötü huylu olup olmadıkları) açısından değerlendirmenize olanak tanır. Bu muayene, 65 yaşına kadar her 10 yılda bir 50 yaşın üzerindeki tüm insanlarda kanserle mücadele ulusal programı kapsamında gösterilir ve geri ödenir.

Ancak 1. derece akrabasında (ebeveyn, kardeş veya çocuk) kolorektal kanser teşhisi konan kişilerde 40 yaşından itibaren her 10 yılda bir muayene önerilir. Bu kansere yatkınlık oluşturan ailevi sendromlar teşhisi konan kişilerde testler daha da erken önerilir.

Ailesel polipozda ilk kolonoskopi 12-14'te yapılmalıdır. yaşam yılı ve her yıl tekrarlayın. Lynch sendromunda Lynch sendromlu kişilerin yakınları 25 yaşından itibaren 1-2 yılda bir kolonoskopi yaptırmalıdır.

Dışkıda gizli kan testi

Dışkıda gizli kan testi, gastrointestinal kanama için bir tarama testidir. Kolorektal kanser için ilk tarama testi olarak endikedir. Her 1-2 yılda bir 50 yaşın üzerindeki tüm insanlara önerilir. Kan tespit edilirse çok daha detaylı bir inceleme olan kolonoskopi yapılmalıdır.

Gastroskopi

Bu yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağının değerlendirilmesi için başka bir endoskopik muayenedir. Ailesinde özofagus veya mide kanseri öyküsü olan kişilerde önerilir. Ayrıca yutma güçlüğü, 40 yaş üstü kişilerde mide ekşimesi ve uzun süreli gastroözofageal reflü hastalığı gibi rahatsız edici semptomların ortaya çıkması durumunda.

Lynch sendromlu hastaların yakınlarına 25 yaşından itibaren 1-3 yılda bir gastroskopi yapılmalıdır.

Memenin mamografi, ultrason ve manyetik rezonans görüntülemesi

Mamografi, göğüslerin röntgen muayenesidir. 50 ile 69 yaş arasındaki tüm kadınlara 2 yılda bir tavsiye edilir ve geri ödemesi yapılır. Meme kanseri riskinde artış olmayan kadınlar için tarama yeterlidir.

Bununla birlikte, aile öyküsü olanlarda ve genetik mutasyon teşhisi konanlarda (esas olarak BRCA1 ve BRCA2 genlerinde), tarama endikedir.

25 yaşından itibaren 30 yaşına kadar 6-12 ayda bir meme MRG yaptırmalıdırlar. Daha sonra, mamografi ile dönüşümlü olarak MRI yapılması tavsiye edilir. Ek olarak, her 12 ayda bir meme ultrasonu yapılmalıdır.

Sitoloji ve transvajinal ultrason

Sitoloji, rahim ağzından alınan bir hücre sürüntüsü testidir. Tüm kadınlar için her 3 yılda bir 25 ila 59 yaş arasındaki performansı için tavsiye edilir ve geri ödenir. Yakın ailesinde rahim ağzı kanseri vakası olan kadınlarda daha sık uygulanması önerilir.

Transvajinal ultrason 30-35 yaş arası kadınlara önerilir. ailede Lynch sendromu öyküsü varsa her yıl. Ayrıca meme kanserine yatkınlık oluşturan mutasyonların (BRCA1 ve BRCA2 genleri) saptanması durumunda 35 yaşından itibaren 6 ayda bir transvajinal ultrason yapılması önerilir.

Tiroid bezinin ultrasonu ve kan kalsitonin seviyeleri

Tiroid kanseri teşhisi konmuş kişilerin yakınları için (tiroid kanserinin türü ne olursa olsun) tiroid ultrasonu önerilir.

Medüller tiroid kanseri teşhisi konulursa, bu kanser türüne yatkınlık yaratan genetik bir sendrom olabileceğinden akrabalar kontrol edilmelidir. Ayrıca tiroid bezi tarafından salgılanan bir hormon olan kalsitonin düzeyi de ölçülmelidir. Bu kanser türünün bir belirtecidir.

Kategori:

Araştırma