Spinal apse nadir görülen bir hastalıktır - insidansı o kadar düşüktür ki daha kesin insidans istatistikleri mevcut değildir, ancak uygun şekilde tedavi edilmezse gerçekten tehlikeli olup olmadığı geç fark edilebilir. Böyle bir apsenin nedenleri ve belirtileri nelerdir? Omurga apsesi nasıl tedavi edilir?

Spinal apseher yaşta ortaya çıkabilir, ancak en yaygın olarak 20 ila 30 yaş arasındaki kişilerde görülür. Hastalık erkeklerde daha sık görülür. Omurilik apsesinin semptomları spesifik değildir ve bu nedenle örneğin omurilikte travmatik yaralanma gibi diğer nörolojik hastalıkların semptomlarıyla kolayca karışabilir. Doğru bir teşhis koymak çok önemlidir - apseyi boş altmak ve hastaya ihtiyacı olan antibiyotikleri vermek, omurilik apsesinin semptomlarının çözülmesine yol açabileceği gerçeğinden kaynaklanır.

Spinal apse: neden olur

Omurilik dokularının bulunduğu bölgede apse oluşması için öncelikle vücudun bu bölgesine patojenik bakterilerin girmesi gerekir. Omurilik apsesine en sıkStaphylococcus(staphylococci) veStreptococcus(streptococci) cinsinin bakterilerinin neden olduğu enfeksiyonlar neden olur.Actinomyces ,ProteusveyaPseudomonascinsindekiler gibi diğer bakteriler hastalığa daha az sıklıkla neden olur Bakteriler omuriliğin yapılarına kendi başlarına girmezler - genellikle başka bir patolojinin sonucu olarak olur, örn.

  • omurga ve omurga çevresinde yaralanmalar
  • bakteriyemi (kanda patojenik organizmaların ortaya çıkması)
  • derideki enfeksiyonun çekirdek dokulara bulaşması
  • tüberküloz ve vücuda yayılması

Omurilik apsesi oluşumu, çeşitli tıbbi sonuçların bir komplikasyonu da olabilir. Böyle bir durum, bir hasta lomber ponksiyon geçirdiğinde ortaya çıkabilir, apse de omurga üzerinde yapılan bazı ameliyatların - ortopedik veya beyin cerrahisi - bir komplikasyonu olabilir.

Spinal apse için risk faktörleri şunları içerir:

  • immün yetmezlik durumları (örneğin,AIDS, HIV enfeksiyonu veya bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların kullanımı)
  • diyabet
  • enjekte ederek uyuşturucu kullanımı

Spinal apse: belirtiler

Omurilik apsesi sırasında ortaya çıkan rahatsızlıklar tipik değildir - çeşitli diğer omurilik hastalıklarında (sinir sisteminin bu kısmına zarar verdikten sonra ortaya çıkanlar dahil) ortaya çıkan sorunlara benzerler. Omurilik apsesinin belirtileri şunlar olabilir:

  • ağrı (genellikle ani başlangıçlı, sırtın bir kısmında yakın bir yerde olabilir, ancak vücudun farklı bölgelerine, örneğin üst veya alt uzuvlara da yayılabilir)
  • ilerleyici kas zayıflığı
  • duyusal rahatsızlıklar (apsenin bulunduğu yerin altındaki vücut bölgesini ilgilendiriyor)
  • felç (duyusal rahatsızlıklara benzer şekilde, apsenin altında uzanan omuriliğin yapıları tarafından kontrol edilen kaslar felç olur; dört ekstremitenin tümü ve sadece alt ekstremiteler felç olabilir - omuriliğin yüksekliğine bağlıdır apse)
  • mesane sfinkteri ve anal sfinkterin bilinçli kontrolünde bozukluklar (idrar kaçırma veya fekal inkontinansa yol açabilir)
  • erkek potens bozuklukları
  • enfeksiyon belirtileri (ateş veya titreme gibi)
Bilmeye değer

Apseler, petrol topluluğunun sağlıklı dokularından keskin bir şekilde ayrılmış olarak tanımlanır. Yağ, sırayla, bakteri, bağışıklık sistemi hücreleri ve vücuttaki çeşitli hücrelerin çeşitli kalıntılarının bir karışımıdır. Apseler, aşağıdakiler gibi çok çeşitli yerlerde ortaya çıkabilir: akciğer apseleri, beyin apseleri ve omurilik apseleri.

Spinal apse: teşhis

Spinal apsenin belirtileri spesifik değildir. Nadir bir durum olduğu gerçeğiyle birleştiğinde, tanınması zor olabilir. Yukarıda açıklanan semptomları bildiren bir hastada, aşağıdaki gibi semptomları olup olmadığını belirlemeye yardımcı olmak için önce nörolojik muayene yapılır. duyu bozuklukları, aynı zamanda omurga çevresindeki dokuların aşırı hassasiyeti. Tıbbi geçmiş de önemlidir, çünkü doktor, örneğin hastanın yakın zamanda bir omurilik yaralanması geçirdiği veya lomber ponksiyon geçirdiği bilgisini alırsa, doktorun hastanın sorunlarının sebebinden şüphelenmesi olasıdır. omuriliğin apsesidir Emin olmak için görüntüleme testleri (örneğin bilgisayarlı tomografi veya omuriliğin manyetik rezonans görüntülemesi) gereklidir. İtibarenhastanın kanı da toplanabilir, bu da diğerlerinin yanı sıra, beyaz kan hücresi seviyeleri veya inflamatuar belirteçler (CRP gibi). Daha önce bahsedilen testlere ek olarak, sonuçları sonraki terapötik prosedürü belirlediğinden, mikrobiyolojik testlerin yapılması da gereklidir.

Spinal apse: tedavi

Omurga apselerinin tedavisinde cerrahi işlemler ve farmakoterapi kullanılmaktadır. Cerrahi tedavi apseye ulaşılmasını ve ardından dokuların iyice temizlenmesini amaçlar. Burada kesinlik kesinlikle gereklidir çünkü apse tamamen temizlenmezse, hastalığın tekrarlama riski önemli ölçüde artar.

Farmakolojik tedavi söz konusu olduğunda hastalara iki farklı gruptan ilaçlar verilir. Bunlardan ilki, glukokortikosteroidler, yani. apse gelişimi ile ilişkili çekirdeğin şişmesini az altan maddeler. Tedavinin ikinci aşaması, intravenöz olarak uygulanan antibiyotiklerdir. Başlangıçta hastalar geniş spektrumlu antimikrobiyallerle (örn. beta-laktamaz inhibitörleri olan penisilinler) tedavi edilir. Bu tedavi daha sonra değiştirilir - ancak bu yalnızca mikrobiyolojik testlerin sonuçları mevcut olduğunda gerçekleşir. Bu saptamalar, örneğin apseden elde edilen içerikler incelenerek yapılabilir. Omurilik apsesine neden olan spesifik patojeni belirlemek çok önemlidir. Mikrobiyolojik testler sırasında bir antibiyogram yapmak, yani bakterilerin spesifik antibiyotiklere duyarlılığını ve direncini belirlemek mümkündür. Temelde, hastalara patojenin en duyarlı olduğu ilaçlar verilir. Omurilik apsesinin farmakolojik tedavisi farklı zaman alır - bazı hastalar birkaç haftaya kadar antibiyotik gerektirir.

Spinal apse: prognoz

Spinal apseli hastalar için en önemli şey tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamaktır, çünkü apsenin kalıcı nörolojik kusurlara (kalıcı duyu bozuklukları, idrar kaçırma veya kronik ağrı gibi) yol açma riskini az altır. ). Omurilik apsesinin tedavisinin uygun bir süre için yapılması da önemlidir - erken tamamlanırsa tekrarlama ile sonuçlanabilir.

Kendilerini hızla tıp uzmanlarının bakımı altında bulan hastalar, tedaviden sonra semptomlarının azalmasına neden olabilir. Bazı hastalarda apse iyileşmesine rağmen ne yazık ki çeşitli derecelerde nörolojik defisitler (şeklinde) vardır.örneğin rehabilitasyon gibi çeşitli müdahalelerin uygulanmasından sonra ortadan kalkabilen örneğin kas gücü bozuklukları)

Kategori:

Nöroloji