At nalı böbrek (ren arcuatus) en yaygın böbrek kusurlarından biridir ve kaynaşmış böbreğin en yaygın şeklidir. At nalı böbrek nedenleri nelerdir? Böyle bir böbrek kusurunun belirtileri nelerdir ve tedavisi nasıl yapılır?
Nal böbrek(Latinceren arcuatus , İngilizceat nalı böbrek ) en yaygın olanıdır kaynaşmış bir böbrek şekli. Fetal hayatın ilk 2 ayında her iki terminal böbreğin alt kutuplarının birleşmesi sonucu oluşur. 400-700 canlı doğan bebekten 1'inde, daha sık olarak erkek çocuklarda görülür. Genellikle atipik ve komplike vaskülarizasyona sahiptir.
Kusur, böbreklerin alt kutuplarının bağ dokusu veya daha sık olarak parankimal olabilen bir staf ile bağlanmasında yatmaktadır. Bazen her iki veya bir böbreğin alt grubunun kalikslerini içerir. Bağlantının %95 kadarı böbreğin alt kutuplarını ve üst kutuplarının sadece %5'ini ilgilendirmektedir.
At nalı böbrek: belirtiler ve tanı
Vakaların yaklaşık 1/3'ünde seyir asemptomatik kalır. Hastaların 1/3'ünde idrar retansiyonunu, idrar yolu enfeksiyonlarının gelişimini ve içinde taş oluşumunu destekleyen sub-piyelopati gelişebilir.
At nalı böbreğin vaskülarizasyon çeşitlerinin çokluğu nedeniyle, istmusa giden damarların üreter üzerindeki baskısı nedeniyle, böbrekten idrar çıkışındaki bozuklukların müteakip böbrek yetmezliği ile yeniden ortaya çıkması mümkündür. hidronefroz ve böbrek taşlarının gelişimi. Çoğu zaman, çok kalın bir boğaz da idrar tutulmasına neden olur. Bu kusurdan etkilenen çocukların yaklaşık %80'inde renal kaliko-pelvik sistemde farklı derecelerde genişleme vardır. Ayrıca hipertansiyon gelişebilir.
Bazı hastalarda ayrıca iskelet, kardiyovasküler ve sindirim sistemlerinde malformasyonlar ve ayrıca üriner sistemdeki diğer kusurlar olabilir.
At nalı böbreğinin teşhisi, ultrason veya ürografi gibi görüntüleme testlerine dayanır. Ürografik muayene, kaliksin karakteristik bir görüntüsünü gösterir - üreterin ötesine geçerek medial olarak ulaşır. Eğik ürografik resimler, isthmus üzerindeki modelleme bölümünde üreterin kemerli bir seyrini gösterebilir. Diğer olası radyografik özellikler arasında kusurlu bir dönüş ve her iki böbreğin uzun eksenlerinin daralması yanlıştır.
At nalı böbrek: tedavi
Endikasyonlara bağlı olarak at nalı böbrek tedavisi cerrahidir. Operasyon, istmusun mümkün olduğunca ayrılması ve doğru anatomik koşulların geri yüklenmesinden oluşur - sorun yanlış çalışıyor ve çok kısa damarlar olabilir.İdrar yolu enfeksiyonlarının varlığında antimikrobiyal tedavi veya profilaktik tedavi uygulanmalıdır. Kupa-pelvik sistem alanındaki ürolitiyazis durumunda, diğerlerinin yanı sıra aşağıdakiler geçerlidir: perkütan nefrolitotripsi - böbrek delme yöntemiyle üretilen bir renal fistül yoluyla taşların çıkarılmasını içeren bir prosedür. Ürolitiazisi tedavi etmenin başka bir yolu da ultrason dalgaları veya üreterorenoskopi kullanarak litotripsidir.
ÖnemliKonjenital böbrek kusurları, fetal organogenez sırasında bu organın parankiminin gelişimindeki anormalliklerden veya böbrekleri nihai konumlarına - retroperitoneal boşluk - getirmekten sorumlu mekanizmaların in utero bozukluklarından kaynaklanan hastalıklardır. Bu kusurlara genellikle monogenik kusurlar veya kromozomal mutasyonlar neden olur.